王勝華

（鄂爾多斯市康巴什新區(qū)神華康城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱的療效觀察

王勝華

（鄂爾多斯市康巴什新區(qū)神華康城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病偏癱的臨床效果。方法選取我院2015年10月～2016年10月收治的40例腦血管病偏癱患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組患者給予西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效，比較兩組患者的總有效率。結(jié)果觀察組患者治療后總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腦血管病偏癱患者具有良好的應(yīng)用效果，能有效提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。

中西藥結(jié)合；腦血管??；偏癱；療效觀察

偏癱又被稱為半身不遂，多因?yàn)榧毙阅X血管病而引發(fā)[1]。患者在臨床上常表現(xiàn)為一側(cè)上下肢、面肌、舌肌下部運(yùn)動(dòng)能力障礙，對(duì)患者的生活造成了很大的影響，給患者的家庭以及社會(huì)帶來了一定的負(fù)擔(dān)。在臨床上，按照偏癱的程度可以分為：輕癱、不完全性偏癱和全癱。輕度的偏癱患者可以運(yùn)動(dòng)，但是走路時(shí)上肢會(huì)有明顯的屈曲，下肢一步劃一圈。嚴(yán)重的偏癱患者常年臥床不起，喪失基本的生活能力。該病發(fā)生的原因有很多，主要是與高血脂、高血壓、心臟病等疾病的進(jìn)一步發(fā)展有關(guān)，該病發(fā)生多為急性，一旦發(fā)生在臨床上的致殘率高達(dá)80.00%，嚴(yán)重威脅到人類的健康。本研究采用中西藥結(jié)合方法對(duì)偏癱患者進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年10月～2016年10月收治的40例腦血管病偏癱患者作為研究對(duì)象，將40例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例患者。每位患者及患者家屬同意并簽訂同意書，本研究進(jìn)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。所選患者納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)過顱腦CT和MR檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：深度昏迷、對(duì)外界無感知患者。對(duì)照組患者中男13例，女7例，年齡44～76歲，平均年齡（62.3±4.5）歲，輕度癱瘓的患者有15例，不完全癱瘓的患者有3例，全癱（肌力0-1級(jí)）2例；觀察組患者中男11例，女9例，年齡47～78歲，平均年齡（60.4±3.8）歲，輕度癱瘓的患者有13例，不完全癱瘓的患者有6例，全癱（肌力0-1級(jí)）1例。所有患者在性別、年齡、癱瘓程度等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用西醫(yī)手段進(jìn)行康復(fù)治療，主要是進(jìn)行控制患者痙攣以及異常的運(yùn)動(dòng)行為，誘導(dǎo)患者正常運(yùn)動(dòng)。具體治療方法有：作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、理療和語言療法。作業(yè)療法：指在患者日常生活中選擇針對(duì)性較強(qiáng)的能恢復(fù)患者功能和技巧的作業(yè)，例如：穿衣、吃飯、拼圖、繪畫等。運(yùn)動(dòng)療法：應(yīng)用各種運(yùn)動(dòng)治療患者功能障礙，促進(jìn)患者感覺功能的恢復(fù)，主要有：關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練。理療：應(yīng)用電、光、聲、熱等物理因子治療疾病的方法，具有調(diào)節(jié)血液循環(huán)、改善營(yíng)養(yǎng)、提高免疫功能。語言療法：針對(duì)患者語言障礙，在日常訓(xùn)練中提高患者的語言功能，具體有：口語訓(xùn)練、日常語音教育等。

1.2.2 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)方法進(jìn)行康復(fù)治療。中醫(yī)的治療方法主要有：推拿、針灸、中藥[2]。其中中藥湯劑為傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法。

1.2.2.1 背部推拿治療：主要以滾、按、揉、搓、擦等手法對(duì)患者的背部及重要穴位進(jìn)行推拿。重要穴位有天宗、肝俞、膽俞、腎俞、委中、風(fēng)市、膝眼等。醫(yī)師囑患者以仰臥位，醫(yī)師在患者的側(cè)面，以按壓法對(duì)患者背部脊柱兩側(cè)穴位（天宗、肝俞、膽俞、膈俞、腎俞）著重按壓，自上而下2～3次。再以滾法對(duì)患者脊柱兩側(cè)進(jìn)行治療，并下至患者臀部、股后部直至小腿部，以腰椎兩側(cè)為重點(diǎn)治療部位。上肢推拿治療：手法與背部治療相同，主要穴位有尺澤、曲池、合谷。醫(yī)師以滾法從患者上臂內(nèi)側(cè)至前臂進(jìn)行治療，關(guān)節(jié)及周圍為重點(diǎn)治療部位。頭面頸部治療：主要以按、抹、掃散、拿等手法對(duì)患者的印堂、太陽、風(fēng)池、風(fēng)府等穴位進(jìn)行治療。患者取坐位，醫(yī)師位于患者前方，用抹法從患者印堂到太陽穴往返4～5次，同時(shí)配合按揉晴明、太陽穴，再用掃散法在患者頭側(cè)膽經(jīng)循環(huán)部位自前上方向后下方操作，每側(cè)各20～30 min。

1.2.2.2 針灸治療：針灸常用部位分為：頭面部（百會(huì)、上星、印堂、太陽、人中）、上肢（曲池、手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)）、下肢（環(huán)跳、風(fēng)市、足三里），主要方法：選好穴位快速進(jìn)針，達(dá)到患者肌層，斜向捻轉(zhuǎn)至要求的區(qū)域長(zhǎng)度，進(jìn)行快速持續(xù)捻針，每分鐘捻轉(zhuǎn)200次，每日一次，7～10天為1療程。注意：針刺部位要精準(zhǔn)，針刺前需要嚴(yán)格進(jìn)行消毒，若患者感到疼痛難忍，將針退至皮下，調(diào)整進(jìn)針方向。

1.2.2.3 中藥治療：當(dāng)歸12 g，生地15 g，桃仁10 g，紅花10 g，赤芍12 g，牛膝20 g，葛根20 g，牡蠣20 g，鉤藤15 g，杜仲10 g，云苓15 g，桂枝15 g，甘草10 g，川芎10 g。水煎服，日三次。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者臨床療效表現(xiàn)分為：顯效、有效、無效。顯效：患者肌力趨于正常，思維能力、語言功能恢復(fù)正常；有效：患者的肌力有所提升，思維能力、語言功能基本恢復(fù)；無效：患者的臨床表現(xiàn)與治療前并無差異，甚至患者病情惡化加重。

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用“s”表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者中顯效例數(shù)為11例，有效例數(shù)為5例，無效例數(shù)4例，總有效率為80.00%，對(duì)照組患者中顯效例數(shù)為9例，有效例數(shù)為2例，無效例數(shù)為9例，總有效率為55.00%。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上來說，腦血管疾病多因?yàn)榛颊叩哪X部供血不足、腦部血管堵塞、動(dòng)脈粥樣硬化等，有研究表很多腦血管病患者都有高血壓病史[3]，所以高血壓也是導(dǎo)致患者腦血管疾病的原因之一，腦血管疾病發(fā)病時(shí)多為急性，一旦發(fā)病致殘率極高，嚴(yán)重危害人類的生命健康。

偏癱臨床常表現(xiàn)為上肢屈曲，下肢行走時(shí)畫圈，面部肌肉癱瘓，口角歪斜，語言功能障礙，輕度偏癱的患者往往上肢或下肢有不自主的抖動(dòng)。從中醫(yī)的角度來說，偏癱患者屬于“中風(fēng)”，中風(fēng)多因氣血逆亂、氣血不足所導(dǎo)致，因此中醫(yī)上治療中風(fēng)多建議患者服用通血活絡(luò)的藥物，并聯(lián)用推拿、針灸等方法[4]。本研究中將西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療做對(duì)比，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的治療方法療效顯著，西醫(yī)療法借助：作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)療法、理療和語言療法對(duì)患者直接作用，通過日常的訓(xùn)練活動(dòng)，提高患者感覺等功能恢復(fù)。再將中藥、針灸、推拿三種方法相結(jié)合后，能夠有效的通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，從而達(dá)到康復(fù)效果。中西醫(yī)結(jié)合可以降低西藥對(duì)患者的副作用，并且效果顯著，患者復(fù)治率較低，能完全除去患者病根，而且中醫(yī)藥結(jié)合的患者醫(yī)療費(fèi)用較低，是腦血管病偏癱患者的首選治療方式[5]。本研究中，觀察組患者的總有效率為80.00%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的55.00%，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)藥結(jié)合治療腦血管病偏癱患者療效顯著，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 蔣建華,宋昌軍.早期康復(fù)指導(dǎo)對(duì)腦血管病偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(23):4954-4955.

[2] 王宗紹.康復(fù)治療腦卒中后偏癱的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(3):48-49.

[3] 張文君.腦卒中偏癱84例肩痛運(yùn)動(dòng)治療分析[J].慢性病學(xué)雜志,2010,12(10):1289.

[4] 郭瑞.強(qiáng)化肩胛帶訓(xùn)練及早期康復(fù)治療對(duì)經(jīng)針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(3):92-95.

[5] 鐘玲.腦心通膠囊配合醒腦開竅針刺法治療腦血管病偏癱臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(7):1288-1289.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.001.65.02