劉 明

（高密市市立醫(yī)院骨科，山東 濰坊 261500）

針刀治療肩周炎的臨床觀察

劉 明

（高密市市立醫(yī)院骨科，山東 濰坊 261500）

目的觀察針刀療法治療肩周炎的療效。方法選取我院2015年1月～2015年12月收治的肩周炎患者52例，將其隨機分為針刺組和針刀組，各26例。針刀組第1次治療則在患者肩關節(jié)前區(qū)1點及外上區(qū)7點的位置進行治療；第2次治療選擇在后區(qū)4點對患者進行治療；第3次治療選擇在患者肩三針以及阿是穴等相關的穴位進行針刀治療。針刺組患者取主穴：肩井、天宗；配穴：曲池、太淵、外關、阿是穴等進行常規(guī)治療。并對兩組患者的療效、疼痛視覺模擬評分（VAS）及對肩關節(jié)進行評分（Constant）。對兩組患者的療效及數(shù)據(jù)進行綜合整理，并分析總結(jié)。結(jié)果治療后，兩組患者Constant評分較治療前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組Constant評分高于針刺組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者VAS評分較治療前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組VAS評分高于針刺組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論針刀治療肩周炎的療效、VAS及對肩關節(jié)進行評分（Constant）的效果均優(yōu)于針刺，值得臨床推廣。

針刀；肩周炎；疼痛視覺模擬評分（VAS）；肩關節(jié)評分（Constant）

肩周炎是肩關節(jié)周圍炎癥的簡稱，古稱“五十肩”“漏肩風”等，本病癥患者多見于50歲左右，且女性高于男性[1]。肩周炎的發(fā)病原因多見于患者肩關節(jié)周圍肌肉、韌帶、肌腱等軟組織損傷及發(fā)生退變而引起的關節(jié)囊及關節(jié)周圍軟組織慢性無菌性炎癥所致[2]。該病在早期癥狀多為陣發(fā)性疼痛，且發(fā)病誘因多樣，主要原因多為患者自身肩關節(jié)的疲勞程度及所居住環(huán)境的天氣條件的變化，如若不進行有效的針對性治療患者的病情呈逐日累加之勢，疼痛加劇且一般呈晝輕夜重，并逐漸出現(xiàn)抬手臂困難與肩關節(jié)相關的活動受到限制[3]。當患者的肩部受到外力拉扯時可引起劇烈疼痛。作為一種閉合性的手術療法針刀治療肩周炎，從應力平衡失調(diào)的角度對肩周炎的發(fā)病提出了新的認識，在此新理論為指導的前提下對患者的肩周炎進行治療，并取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的肩周炎患者52例，將其隨機分為針刺組和針刀組，各26例。治療期間所有患者均全程參與治療無剔除病例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針刀組第1次治療則在患者肩關節(jié)前區(qū)1點及外上區(qū)7點的位置進行治療；第2次治療選擇在后區(qū)4點對患者進行治療；第3次治療選擇在患者肩三針以及阿是穴等相關穴位進行針刀治療。針刺組取主穴：肩井、天宗；配穴：曲池、太淵、外關、阿是穴等進行常規(guī)治療。

1.3 診斷標準

參照《新編實用骨科學》的肩周炎的診斷標準。肩部疼痛：開始為陣發(fā)性疼痛，大多為慢性，隨時間推移疼痛加劇，以及有向周圍組織擴散的趨勢；肩關節(jié)活動受限：肩關節(jié)向各方向活動受限；X線及化驗室檢查：常規(guī)攝片大多正常，可見部分患者肩縫下見到鈣化陰影。

1.4 納入標準

參照《新編實用骨科學》的肩周炎的納入標準。年齡40～80歲、在入院治療前1個月內(nèi)無其他治療方式的介入治療。

1.5 排除標準

不符合《新編實用骨科學》的肩周炎的診斷標準患者、患者在治療中發(fā)生嚴重的自身不良反應并伴有嚴重的并發(fā)癥、患者不配合治療。

1.6 觀察指標

對兩組患者的療效、VAS評分及對肩關節(jié)進行Constant評分；對兩組患者的療效及數(shù)據(jù)進行綜合整理，并進行分析總結(jié)。

1.7 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者Constant評分較治療前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組Constant評分高于針刺組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者VAS評分較治療前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，針刀組VAS評分高于針刺組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后Constant評分比較（s，分）

表1 兩組患者治療前后Constant評分比較（s，分）

注：與同組治療相比，P＜0.05；與針刺組治療相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后針刀組 26 68.23±12.31 91.02±19.68針刺組 26 69.51±11.94 83.21±20.01

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（s，分）

表2 兩組患者治療前后VAS評分比較（s，分）

注：與同組治療相比，P＜0.05；與針刺組治療相比，P＜0.05

組別 n 治療前 治療后針刀組 26 6.43±2.31 1.02±0.38針刺組 26 5.51±1.94 3.01±0.41

3 討 論

肩周炎一直是中老年中影響肩關節(jié)功能性障礙的主要病癥之一。綜合臨床經(jīng)驗導致其發(fā)病的原因主要存在于兩方面，一方面是患者因外傷或慢性肌肉勞損導致患者的肩關節(jié)及其周圍軟組織造成損傷；另一方面是因患者的身體疾病原因，如患者有類風濕性關節(jié)炎而導致的肩關節(jié)及其周圍軟組織破壞[4]。從中醫(yī)的角度來講肩周炎多是因風寒濕三氣在患者體內(nèi)雜合、外傷及慢性勞損等，還有中老年患者肝腎功能降低致使氣血虛精氣不足等內(nèi)在因素相關[5]。

本次觀察表明：針刀治療肩周炎的療效、VAS評分及Constant評分的效果均優(yōu)于針刺，值得臨床推廣。

[1] 吳亞同.針刀治療肩周炎臨床療效觀察[D].南京中醫(yī)藥大學,2014.

[2] 蘇小軍,王海東.針刀療法治療肩周炎臨床觀察[J].新中醫(yī),2016,02:77-80.

[3] Betty Y. Y. Tam,Anie Philip. Transforming growth factor receptor expression on human skin fbroblasts: Dimeric complex formation of type glycosyl phosphatidylinositol-anchored transforming growth factor binding proteins[J].J.Cell.Physiol,2012:1763.

[4] 李 冬,董曉俊,徐 平.針刀“肩三刀”療法治療肩周炎27例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,03:77-78.

[5] 趙海龍,翟嘉賓,謝君國.針刀松解法治療肩周炎60例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學院學報,2015,05:45-47.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-8242.2017.001.55.02