陳寶華

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 101149）

盆底肌肉鍛煉在產(chǎn)后盆底功能康復中的臨床應用

陳寶華

（北京衛(wèi)生職業(yè)學院，北京 101149）

目的觀察產(chǎn)后盆底功能康復中應用盆底肌肉鍛煉的效果。方法選擇本院2016年9月～2016年10月收治的產(chǎn)婦118例，隨機分為A組和B組，各59例，A組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予盆底肌肉鍛煉，B組產(chǎn)婦產(chǎn)后實施常規(guī)盆底功能康復，觀察康復后盆底肌肉肌力測定結(jié)果、治療期間盆底疾病發(fā)生情況。結(jié)果A組盆底肌力優(yōu)秀率高于B組，盆底疾病發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論產(chǎn)后盆底功能康復中應用盆底肌肉鍛煉后，可促進產(chǎn)婦盆底肌力的良好恢復，并減少盆底疾病，提升產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

盆底肌肉鍛煉；產(chǎn)后；盆底功能康復

盆底功能障礙性疾病為孕婦產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，主要原因為盆底肌肉在分娩的過度牽拉下，導致部分肌纖維發(fā)生斷裂，減弱盆底支持。盆底功能障礙性疾病對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體健康及生活質(zhì)量均有較大的影響，因此，臨床中十分重視產(chǎn)后盆底功能康復工作的開展，但常規(guī)的康復方法效果并不理想，仍有部分產(chǎn)婦患有盆底疾病。研究表明，產(chǎn)后盆底功能康復中應用盆底肌肉鍛煉后，可提升康復效果，促進盆底肌力的恢復，減少盆底疾病。本院在給予產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復時，即應用盆底肌肉鍛煉，取得良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年9月～2016年10月收治的產(chǎn)婦118例作為研究對象，年齡24～36歲，平均年齡（30.5±1.8）歲；陰道分娩62例，剖宮產(chǎn)56例；新生兒出生體重2500～4100 g，平均出生體重（3248±148）g；孕周38～41周，平均孕周（39.1±0.5）周。。隨機分為A組和B組，各59例，兩組產(chǎn)婦資料相近，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入及排除標準[1]：（1）產(chǎn)后42天，GEEUG測試結(jié)果顯示，盆底肌力0～2級；（2）均為初產(chǎn)婦；（3）足月分娩，單胎；（4）排除伴有神經(jīng)肌肉疾病患者，既往有盆腔手術(shù)史、妊娠期泌尿生殖系統(tǒng)疾病史患者

1.2 方法

A組患者盆底功能康復方法為盆底肌肉鍛煉：產(chǎn)婦平臥，將軟枕墊在頭部下方，屈曲雙腿，并微微分開，由專業(yè)康復人員指導產(chǎn)婦進行有意識縮放肛門動作，此過程中，腹部應保持放松，縮進肛門后，堅持至少3s再放松，每次訓練15～30 min，2～3次/d，1周期為6周，共訓練2個周期。

B組患者盆底功能康復采用常規(guī)方法：即陰道啞鈴訓練法，于球部涂抹少量的潤滑液，置入陰道內(nèi)部，指導產(chǎn)婦收縮陰道，以夾持啞鈴，可連續(xù)進行幾小時的放置，期間，散步、工作等活動均可正常開展，1次/d，連續(xù)12周。

1.3 觀察方法

12周后，測定兩組產(chǎn)婦的盆底肌力張力，0級：盆底肌肉收縮無法保持；1級：盆底肌肉顫動收縮，可保持1 s；2級：盆底肌肉收縮不完全，可保持2 s；3級：盆底肌肉完全收縮，可保持3 s；4級：盆底肌肉完全收縮，對抗輕微，可保持4 s；5級：盆底肌肉完全收縮，對抗持續(xù)，可保持5 s[2]。盆底肌肉張力優(yōu)秀級別為4級、5級。治療期間，觀察兩組產(chǎn)婦盆底疾病發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 盆底肌力測定結(jié)果比較

治療完成后，A組產(chǎn)婦盆底肌力優(yōu)秀率高于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組盆底肌力測定結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 治療期間盆底疾病發(fā)生率比較

治療前，A組59例患者中，發(fā)生盆底疾病8例，發(fā)生率為13.6%，其中，尿失禁5例，腰骰痛2例，陰道壁膨出1例；B組59例患者中，發(fā)生盆底疾病17例，發(fā)生率為28.8%，其中，尿失禁7例，腰骰痛4例，陰道壁膨出3例，痔瘡2例，子宮脫垂1例。A組治療期間盆底疾病發(fā)生率低于B組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性盆底具有比較復雜的結(jié)構(gòu)，組成為肌肉、筋膜，缺乏骨骼支撐。女性妊娠后，隨著胎兒的成長，不斷的增加羊水量，并擴大子宮體積，向前突出腰部，向下突出腹部，導致盆底肌肉直接受到腹腔壓力及盆腔臟器重力的作用，從而強烈的壓迫、牽拉盆底肌肉，造成其肌肉松弛[3]。女性分娩過程中，受到胎先露的影響，會極度的拉伸盆底組織，斷裂肌纖維，不同程度損傷盆底肌肉，引發(fā)盆底功能障礙。盆底功能康復為促進盆底肌力恢復，減少盆底疾病的主要手段，傳統(tǒng)的康復方法為陰道啞鈴鍛煉，可在一定程度上恢復盆底肌肉張力，但盆底疾病的發(fā)生率仍然比較高，效果并不理想。近年來，盆底功能康復中開始應用盆底肌肉鍛煉，由專業(yè)康復人員指導產(chǎn)婦科學的開展有意識的收縮盆底肌肉，對盆底肌肉的活動進行調(diào)節(jié)，促進血液循環(huán)，逐漸的恢復肌肉張力，提升盆底肌力恢復效果，并預防子宮脫垂等盆底疾病的發(fā)生，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量[4]。在本研究中，A組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復中應用盆底肌肉訓練，B組產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復中采取傳統(tǒng)方法，經(jīng)3個月的康復后，A組患者盆底肌力恢復情況明顯優(yōu)于B組，而且盆底疾病發(fā)生率也顯著降低，具有良好的康復效果。

綜上所述，將盆底肌肉訓練應用于產(chǎn)后盆底功能康復后，可提升盆底肌肉的張力，減少盆底疾病的發(fā)生，促進盆底功能的恢復，提升產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。

[1] 吳君梅.盆底肌肉鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療產(chǎn)后性功能障礙的臨床研究[J].醫(yī)學綜述,2014,13(08):1489-1491.

[2] 盧楚紅,謝 健,黃秋麗,等.生物反饋電刺激以及盆底肌鍛煉應用于妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,16(06):835-836.

[3] 董詠梅.產(chǎn)后盆底神經(jīng)肌肉刺激治療對產(chǎn)后早期盆底功能康復的療效及臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,31(28):5538-5539.

[4] 劉春旺,陳林香,洪 莉,等.盆底神經(jīng)肌肉刺激治療對產(chǎn)后盆底康復的療效評價[J].武漢大學學報(醫(yī)學版),2013,9(05):794-797.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-8242.2017.001.42.02