趙慶厚，歐陽修河，李凱述

(1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256610）

恩度胸腔注入治療惡性胸腔積液療效觀察

趙慶厚1，歐陽修河2*，李凱述2

(1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256610）

目的觀察恩度胸腔注入治療惡性胸腔積液的療效。方法將惡性胸腔積液患者68例隨機(jī)分為對照組和研究組。對照組順鉑胸腔注入治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上恩度治療，比較兩組的療效和毒副反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果研究組臨床有效率為88.24%，高于對照組的61.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率11.47%，稍低于對照組的14.71%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論恩度胸腔注入治療惡性胸腔積液的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

惡性胸腔積液；恩度；療效；毒副反應(yīng)

惡性胸腔積液是臨床上多由晚期腫瘤引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，50%以上的晚期肺癌患者可能出現(xiàn)惡性胸腔積液[1]，嚴(yán)重危及患者的生命健康。恩度是一種重組人血管內(nèi)皮抑制素，具有抗瘤譜廣，毒性小等優(yōu)點(diǎn)。為觀察并分析恩度胸腔注入治療惡性胸腔積液的療效，本研究選取我院收治的惡性胸腔積液患者68例，采用兩種治療方案進(jìn)行對照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2016年5月收治的惡性胸腔積液患者68例作為研究對象，6患者的胸腔積液均為肺癌胸膜轉(zhuǎn)移所致，經(jīng)胸水細(xì)胞病理學(xué)所證實(shí)。采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，各34例。對照組男18例，女16例，年齡46～75歲，平均年齡（52.87±4.93）歲，腺癌25例，鱗癌9例；研究組男19例，女15例，年齡48～76歲，平均年齡（53.16±5.08）歲，腺癌26例，鱗癌8例。兩組性別、年齡、肺癌類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有入選患者均在B超定位下行胸腔穿刺，并行胸膜腔中心靜脈導(dǎo)管置入術(shù)，待置管穩(wěn)定后將胸水引流排盡，記錄引流胸水量。

對照組給予胸腔內(nèi)注射生理鹽水30 mL加順鉑60 mg/m2，研究組在對照組基礎(chǔ)上另給予胸腔內(nèi)注射生理鹽水20 mL加恩度45 mg。用藥后2 h，護(hù)理人員均告知兩組患者每15 min翻轉(zhuǎn)1次體位，促進(jìn)胸膜和藥物的充分接觸，用藥1次/周，2周為1療程，連續(xù)2療程。兩組在治療期均需保持引流管通暢、傷口處保持干凈衛(wèi)生，如有必要，則給予患者止吐等對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定

比較兩組的療效和毒副反應(yīng)發(fā)生情況。

療效參照WHO統(tǒng)一評定標(biāo)準(zhǔn)，分為完全緩解、部分緩解和無效3個(gè)級別，臨床有效率為完全緩解和部分緩解在各組中所占比例，其中，完全緩解：胸腔積液完全消失并維持在3周以上，部分緩解：胸腔積液減少≥50%并維持在3周以上，無效：胸腔積液減少＜50%，且壓迫癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

研究組臨床有效率為88.24%，高于對照組的67.65%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后療效比較 [n（%）]

2.2 毒副反應(yīng)

兩組均出現(xiàn)一定的毒副反應(yīng)，研究組出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腹瀉1例，白細(xì)胞減少1例，毒副反應(yīng)發(fā)生率11.76%（4/34），對照組中惡心嘔吐2例，腹瀉2例，白細(xì)胞減少1例，毒副反應(yīng)發(fā)生率14.71%（5/34）。研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率11.76%，稍低于對照組的14.71%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

惡性胸腔積液是惡性腫瘤引發(fā)的一種較嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)于肺癌晚期，由于惡性腫瘤入侵機(jī)體胸膜誘發(fā)，向縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，并阻斷胸腔積液的吸收與回流，且伴隨的炎癥反應(yīng)增加毛細(xì)血管的通透性，引發(fā)胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量積液，難以控制，反復(fù)發(fā)作，患者可能出現(xiàn)悶、胸痛、呼吸困難等癥狀[2]，直接影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至危及患者生命，因此臨床上尋求一種治療惡性胸腔積液的高效且安全的治療方案尤為重要。

恩度是臨床上一種較新的血管內(nèi)皮抑制素，作用于新生血管內(nèi)皮，可抑制內(nèi)皮細(xì)胞遷移，阻止腫瘤生長和轉(zhuǎn)移過程，同時(shí)阻斷腫瘤細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞凋亡[3]。鄭勤紅等的研究表明[4]，惡性胸腔積液患者采用恩度胸腔注入治療，可明顯改善患者病情，提高臨床有效率，幫助患者早日恢復(fù)健康。本研究結(jié)果顯示，研究組治療后臨床有效率為88.24%，高于對照組的61.76%，且研究組毒副反應(yīng)發(fā)生率11.76%，低于對照組的14.71%，與上述研究結(jié)論相似。表明恩度胸腔注入治療惡性胸腔積液的療效較好，毒副反應(yīng)較少。

綜上所述，恩度胸腔注入治療惡性胸腔積液的療效顯著，毒副反應(yīng)較少，值得臨床上應(yīng)用。

[1] 楊閩潔,何 煒,王 峰,等.重組人血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合順鉑胸腔灌注化療治療惡性胸腔積液的Meta分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2015,20(12):1117-1123.

[2] 孫聽來,丁 杰,李曉雯,等.以惡性胸腔積液為首發(fā)表現(xiàn)的肺癌26例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,10(01):42-43.

[3] 李延文,李子明,陸 舜.恩度胸腔灌注治療惡性胸腔積液的作用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(09):78-80.

[4] 鄭勤紅,胡 偉,廖小方,等.順鉑序貫恩度與單純順鉑胸腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液的臨床對照研究[J].腫瘤學(xué)雜志,2013,41(05):386-389.

本文編輯：吳玲麗本文編輯：張 鈺

Observe the curative effect in the treatment of malignant pleural effusion intrapleural injection of Endostar

ZHAO Qing-hou1, OUYANG Xiu-he2*,LI Kai-shu2
(1.Binzhou Medical University,Shandong Binzhou 256603,China;2.Binzhou City the People's Hospital,Shandong Binzhou 256610, China)

ObjectiveTo observe curative effect of endostar intrapleural injection in treatment of malignant pleural effusion.Methods68 cases of patients with malignant pleural effusion were divided into control group and study group randomly.The control group were given cisplatin intrapleural injection,and the study group were given endostar on the basis of the control group.The clinical effect and toxic and side effects were compared in the two groups.ResultsThe clinical effective rate of the study group was 88.24%,higher than that of 61.76% of the control group (P＜0.05).The incidence of toxic and side effects in the study group was 11.47%,slightly lower than that of 14.71% in the control group(P＞0.05).ConclusionThe curative effect of endostar intrapleural injection in treatment of malignant pleural effusion is obvious,and is worthy of clinical application.

Malignant pleural effusion; Endostar; Curative effect; Toxic and side effects

R322.3

A

ISSN.2095-8242.2017.001.14.02

歐陽修河