許青春，劉堯萍，劉明燕，丁俊彬，劉孝清，萬(wàn)婷，羅顯鳳

(贛州市腫瘤醫(yī)院，江西 贛州 341000)

3M彈力膠帶在留置尿管中的運(yùn)用

許青春，劉堯萍，劉明燕，丁俊彬，劉孝清，萬(wàn)婷，羅顯鳳

(贛州市腫瘤醫(yī)院，江西 贛州 341000)

目的：評(píng)價(jià)3M彈力膠帶在固定留置尿管中降低導(dǎo)尿管滑脫及減輕牽拉疼痛的作用。方法：將200 例留有導(dǎo)尿管的患者隨機(jī)分成兩組，觀察組101 例，對(duì)照組99 例。觀察組采用3M彈力膠帶固定，對(duì)照組采用常規(guī)方法固定。比較兩組患者在留置尿管期間的導(dǎo)管滑脫率及疼痛發(fā)生率。結(jié)果：觀察組發(fā)生導(dǎo)管滑脫2 例，滑脫率為1.98%，對(duì)照組發(fā)生導(dǎo)管滑脫8 例，滑脫率為8.08%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組發(fā)生牽拉疼痛6 例，發(fā)生率為5.9%，對(duì)照組發(fā)生牽拉疼痛17 例，發(fā)生率為17.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用3M彈力膠帶固定導(dǎo)尿管，可以減輕尿管的牽拉疼痛，有利于留置導(dǎo)尿管的固定。

導(dǎo)尿管；固定；3M彈力膠帶；疼痛

在臨床護(hù)理工作中，留置尿管是臨床常用的技術(shù)操作之一，做好留置尿管的護(hù)理十分重要。由于患者住院時(shí)間長(zhǎng)，反復(fù)翻身活動(dòng)，護(hù)理不當(dāng)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)治療期間導(dǎo)尿管自行滑脫，需重新留置，而反復(fù)插管不但會(huì)增加患者痛苦，而且會(huì)導(dǎo)致尿路感染，加重原發(fā)病，增加醫(yī)療費(fèi)用，延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加護(hù)理工作量[1-4]。如何使導(dǎo)尿管留置期間保持完好，關(guān)鍵是固定。我科在常規(guī)固定的方法上加以改進(jìn)，收到了滿意的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月1日—2015年12月31日我科需要較長(zhǎng)時(shí)間留置尿管患者200 例，隨機(jī)分成兩組。觀察組101 例，采用3M彈力膠帶固定；對(duì)照組99 例，采用常規(guī)方法固定。

1.2 固定方法

觀察組：導(dǎo)尿包用物準(zhǔn)備時(shí)多準(zhǔn)備一個(gè)2 cm×0.6 cm的長(zhǎng)形別針，另加一個(gè)工字型3M彈力膠貼(2 cm×2 cm)一塊。確定尿管在位通暢后，將插入人體之外導(dǎo)尿管放置大腿內(nèi)側(cè)1/3處，用準(zhǔn)備好的3M彈力膠貼將尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)1/3處，再用別針將引流管別在床沿邊，最后將尿袋懸掛在床沿掛鉤處。以既不會(huì)滑脫又使患者舒適為宜。

對(duì)照組：導(dǎo)尿包用物準(zhǔn)備在常規(guī)方法基礎(chǔ)上，加2 cm×0.6 cm長(zhǎng)形別針一個(gè)。按常規(guī)插入尿管，確定尿管在位通暢后，用預(yù)先準(zhǔn)備好的別針，將引流管別在床沿邊(確定松緊度及長(zhǎng)度以既能固定又能在床沿翻身活動(dòng)為宜)，最后將尿袋懸掛在床沿掛鉤處。

2 結(jié) 果

兩組滑脫率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)；兩組牽拉疼痛發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者導(dǎo)管滑脫情況比較 例(%)

3 討 論

近年來(lái)，隨著外科全麻手術(shù)的進(jìn)展，我國(guó)全麻手術(shù)率有逐漸升高的趨勢(shì)，另外還有內(nèi)科昏迷、長(zhǎng)期臥床、大小便失禁的患者，留置導(dǎo)尿率也逐漸升高，但有很多患者的尿管因護(hù)理方法不恰當(dāng)而導(dǎo)致管道滑脫，尿路感染一系列并發(fā)癥的產(chǎn)生，增加不必要的費(fèi)用。因此我們應(yīng)重視尿管滑脫率的發(fā)生，將其滑脫率降低至最低。通過(guò)對(duì)兩組患者尿管固定效果比較，對(duì)照組患者變換體位時(shí)很難把握一定的牽拉度，雖管道已用別針固定，且留有一定長(zhǎng)度以方便患者翻身等床上活動(dòng)，但臨床上，昏迷及癱瘓患者翻身一般由護(hù)士進(jìn)行，相對(duì)尿管不易脫出。但如果是患者自行翻身或意識(shí)不清、躁動(dòng)等，其在床上活動(dòng)的無(wú)意識(shí)控制性，尿管易發(fā)生脫出、牽拉痛、別針刺傷等，增加了患者的痛苦[5-6]。此方法雖然相對(duì)方便、簡(jiǎn)單，但仍沒(méi)有將留置尿管滑脫的風(fēng)險(xiǎn)率降至最低。

表2 兩組患者導(dǎo)管疼痛牽拉情況比較 例(%)

觀察組固定方法是另外加用了一個(gè)3M彈力膠帶，3M彈力膠帶固定雖然比對(duì)照組更多步驟，但它固定性強(qiáng)，不易牽拉，操作簡(jiǎn)單，費(fèi)用也便宜。3M彈力膠帶固定后尿管還留有一定長(zhǎng)度以便翻身?；顒?dòng)度大的患者翻身時(shí)不易滑脫，可以下床的患者也可以更好地活動(dòng)，平臥時(shí)也很好地將尿袋放置好，如果別針自動(dòng)松脫后，還有3M彈力膠帶固定，因此可避免因別針?biāo)擅撘l(fā)的尿管脫出、牽拉痛等。另外其家屬也更容易接受[7-8]。用3M彈力膠帶固定尿管，不但可以更好地翻身活動(dòng)，達(dá)到固定穩(wěn)妥的效果，還降低了患者尿管脫落、牽拉痛、尿路感染、住院費(fèi)用增高的發(fā)生率。

應(yīng)用3M彈力膠帶固定導(dǎo)尿管，可以減輕尿管的牽拉疼痛，更有利于留置導(dǎo)尿管，3M彈力膠帶固定導(dǎo)尿管取材方便，特別適用于一些翻身活動(dòng)的患者，費(fèi)用也不會(huì)高，患者及家屬均能理解接受。

[1]鄒宏偉.不同導(dǎo)尿時(shí)間及集尿袋對(duì)老年患者尿路感染的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6(2)：173-175.

[2]林雪英.抗反流尿袋降低重型顱腦損傷導(dǎo)尿患者泌尿系感染率的效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2016，22(2)：37-39.

[3]羅麗云，陳麗旋，詹丹萌.普外科中年男性患者不同方法留置尿管的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2011，9(20)：1 793-1 794.

[4]劉映蘭.留置導(dǎo)尿時(shí)間與尿路感染的相關(guān)性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10(14)：270-271.

[5]關(guān)艷麗.留置導(dǎo)尿引起疼痛的相關(guān)因素及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(31)：273-274.

[6]金偉魏，陳衛(wèi)英，蔣暉，等.手術(shù)患者全身麻醉前后留置導(dǎo)尿的耐受性對(duì)比研究[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2015，22(3)：421-422.

[7]余艷艷.全麻手術(shù)前選擇留置尿管方式對(duì)尿管耐受的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25(17)：4 033-4 034.

[8]劉艷玲.對(duì)進(jìn)行導(dǎo)尿操作的護(hù)士心理狀態(tài)的分析及合理情緒療法干預(yù)的效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12(15)：127-129.

(本文編輯：張紅)

作者簡(jiǎn)介：許青春(1993— )，女，江西省贛州市人，學(xué)士學(xué)位，護(hù)師，主要從事頭頸腫瘤的護(hù)理工作。

孟晶(1973— )，女，山西省陽(yáng)泉市人，學(xué)士學(xué)位，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。

1671-8631(2017)05-0391-02

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2016-09-09