代紅朝

(西峽縣中醫(yī)院 河南 南陽 474500)

磷酸肌酸鈉對慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影響

代紅朝

(西峽縣中醫(yī)院 河南 南陽 474500)

目的 分析研究磷酸肌酸鈉對慢性心力衰竭患者心功能和NT-proBNP的影響。方法 對西峽縣中醫(yī)院收治的92例慢性心力衰竭患者進行研究，隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組患者實施臨床常規(guī)抗心衰治療，觀察組患者在對照組的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療。對比兩組患者治療前后心功能情況、NT-proBNP改變情況以及兩組的臨床總有效率。結(jié)果 觀察組患者治療后的臨床總有效率、左室射血分數(shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)以及血漿NT-proBNP水平等指標改善情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 磷酸肌酸鈉聯(lián)合常規(guī)抗心衰治療可以有效改善慢性心力衰竭患者的心功能情況和血漿NT-proBNP水平，臨床效果顯著，值得臨床推廣使用。

慢性心力衰竭；磷酸肌酸鈉；心功能；NT-proBNP

慢性心力衰竭是臨床上常見的心血管疾病綜合癥，具有病死率高、預后差的特點，且該病的發(fā)病率與病死率隨著患者年齡的增長而增加[1]。磷酸肌酸鈉是一種外源性的高能膦酸物，具有保護心肌細胞和改善心功能的效果[2]。心衰患者由于心室負荷增加，心室張力變大，進一步激活了神經(jīng)內(nèi)分泌以及細胞因子，使血漿腦鈉肽水平增加。心功能情況和血漿NT-proBNP水平是臨床上評價心衰預后的主要指標[3]。本文對西峽縣中醫(yī)院收治的92例慢性心力衰竭患者進行研究，觀察磷酸肌酸鈉對慢性心衰患者的心功能情況和血漿NT-proBNP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取西峽縣中醫(yī)院2014年5月至2016年5月收治的92例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組和對照組，各46例。對照組中男25例，女21例；年齡為59～81歲，平均(67.4±7.7)歲；心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例。對照組中男26例，女20例；年齡為58～82歲，平均(68.1±6.9)歲；心功能分級：Ⅱ級24例，Ⅲ級16例，Ⅳ級6例。兩組患者年齡、性別及心功能等資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者在治療前均實施臥床休息、吸氧、控制飲食低脂低鹽。同時給以強心、利尿、他汀類或者β 受體阻滯劑等進行藥物治療，對患者血糖、血壓等進行控制。觀察組患者除上述治療外，另給予2 g磷酸肌酸鈉治療，將磷酸肌酸鈉2 g加入0.9%NaCl注射液50 ml 中，靜脈滴注給藥，1次/d，連續(xù)治療1個療程，1個療程6周。

1.3 臨床評價標準 采用彩色多普勒超聲心動圖檢查患者LVEF、LVESD 和LVEDD；采集兩組患者治療前后空腹靜脈血，送樣檢測患者血漿NT-proBNP水平。臨床效果評價標準：顯效指患者心功能分級達到I級或者改善≥2級；有效指患者心功能分級改善≥1級；無效指患者心功能分級未改善；惡化指患者心功能分級下降≥1級[4]。

2 結(jié)果

2.1 血流動力學及NT-proBNP水平 兩組患者治療前后血流動力學變化以及NT-proBNP水平改善情況。見表1。

表1 兩組患者治療前后血流動力學變化以及NT-proBNP水平改善情況

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 治療總有效率 觀察組臨床總有效率為91.3%，高于對照組的71.7%(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后臨床治療總有效率比較(n，%)

3 討論

隨著臨床醫(yī)學的進步，臨床上使用常規(guī)抗心衰治療可以改善患者的心功能以及臨床癥狀，一定程度地降低了該病患者的死亡率和心血管危象的產(chǎn)生。但是，慢性心衰在臨床上仍然呈進行性發(fā)展，其病死率雖然得到了部分緩解，但是仍然屬于病死率較高的一種疾病。隨著細胞生物學的發(fā)展，人們逐漸認識到心肌能量代謝失衡也是慢性心衰的主要致病因素。正常心肌代謝中的能量是由機體內(nèi)脂肪酸以及葡萄糖等進行生物氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槿姿嵯佘仗峁┑摹Ｂ孕乃セ颊哂捎陂L期處于心肌缺血缺氧狀態(tài)，導致機體功能不足，代謝失衡。磷酸肌酸在機體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為三磷酸腺苷補充能量，同時可以為細胞供應能量，是細胞能量代謝的主要參與物質(zhì)之一[5]。本研究對慢性心力衰竭患者在使用常規(guī)抗心衰藥物治療的基礎上給予磷酸肌酸鈉治療，目的在于提供心肌代謝所需能量，同時增加患者的心肌收縮力，改善患者的心功能，進而治療心衰。

本研究結(jié)果顯示，磷酸肌酸鈉可以顯著改善慢性心力衰竭患者的心功能情況和NT-proBNP水平，顯著地提高臨床上對慢性心衰治療的有效率，值得臨床推廣。

[1] 苑曉燁,李芳,姚麗霞,等.磷酸肌酸鈉對高齡嚴重肺部感染并發(fā)心力衰竭患者心肌酶及B型尿鈉肽的影響[J].中國老年學雜志,2015,35(17):4995-4997.

[2] 殷國田,楊萌,解娜,等.磷酸肌酸鈉對老年高血壓并心力衰竭患者血漿CT-1、NT-proBNP的影響[J].天津醫(yī)藥,2014,56(1): 41-43.

[3] 馮紅兵.磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭患者的治療效果觀察及部分指標分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(3):304-306.

[4] 盧惠茹,王蕾,王健.磷酸肌酸鈉治療老年肺炎合并心力衰竭45例[J].中國老年學雜志,2012,32(17):3755-3756.

[5] 王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察[J].臨床肺科雜志,2014,29(11):2081-2083.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.058

2016-07-25)