喬獻(xiàn)偉

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 南陽(yáng) 473000)

維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓關(guān)系探討

喬獻(xiàn)偉

(南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 南陽(yáng) 473000)

目的 探討維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的關(guān)系及其臨床意義。方法 選取2012年2月至2014年8月南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院收治的80例維持性血液透析患者，根據(jù)血尿酸是否升高分為血尿酸升高組和血尿酸正常組，各40例，探究?jī)山M患者的血尿酸水平與高血壓的關(guān)系。結(jié)果 血尿酸升高組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均高于血尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血尿酸升高組高血壓發(fā)生率高于血尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓存在相關(guān)性，臨床實(shí)踐中要做好血尿酸水平檢測(cè)以及高尿酸血癥的防治，對(duì)于提高疾病治療效果具有重要意義。

維持性血液透析；血尿酸；高血壓

高血壓病是維持性血液透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，容易引起中風(fēng)、心臟病、血管瘤、腎衰竭等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，控制血壓一直是維持性血液透析患者急需解決的問(wèn)題[1-2]。本文旨在研究血尿酸水平與高血壓的關(guān)系，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院2013年2月至2015年8月收治的80例維持性血液透析患者，根據(jù)血尿酸是否升高分為血尿酸升高組和血尿酸正常組，各40例。血尿酸升高組男28例，女12例；年齡22～82歲，平均(51.2±4.1)歲；慢性腎炎16例，慢性間質(zhì)性腎炎14例，慢性盂腎炎10例。血尿酸正常組男29例，女11例；年齡21～82歲，平均(51.6±54.5)歲；慢性腎炎17例，慢性間質(zhì)性腎炎15例，慢性盂腎炎8例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均知情同意，簽署知情同意書(shū)；②規(guī)律透析>3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)史、感染史、惡性腫瘤、酮癥酸及乳酸中毒、嚴(yán)重肝腎疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病等患者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有患者均于維持性血液透析當(dāng)天早9點(diǎn)抽取肘靜脈血采集標(biāo)本，置于抗凝管中搖勻編號(hào)。血液標(biāo)本采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，測(cè)定指標(biāo)包括血尿酸、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)，注意采血前3 d進(jìn)行低嘌呤飲食。血壓采用間接測(cè)量方法進(jìn)行測(cè)定。高血壓合并血尿酸高患者予以嘌呤醇治療，1次/ d，100 mg/次，1個(gè)月后對(duì)患者的血壓和血尿酸水平進(jìn)行測(cè)量。

2 結(jié)果

血尿酸升高組患者收縮壓、舒張壓、血尿酸水平均高于血尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。血尿酸升高組高血壓發(fā)生率為65.0%(26/40)，高于血尿酸正常組25.0%(10/40)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

組別n收縮壓/mmHg舒張壓/mmHg血尿酸/(μmol/L)血尿酸升高組40140.38±75.2182.39±35.33538.95±85.13血尿酸正常組40120.55±69.8870.11±32.14272.46±72.37t6.3346.13515.632P<0.05<0.05<0.05

3 討論

維持性血液透析主要是指利用血液透析或腹膜透析搶救患者的生命，可有效替代腎衰竭所丟失的部分功能，例如清除代謝廢物，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等。盡管該方法可有效改善患者的臨床癥狀以及異常體征，延長(zhǎng)生存期，但是不能代替正常腎臟所有復(fù)雜的代謝和內(nèi)分泌功能，只能清除尿素、氮、肌等水溶性小分子物質(zhì)，且需要長(zhǎng)期反復(fù)的治療，極易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中高血壓就是其常見(jiàn)并發(fā)癥[3-4]。

血尿酸是人體嘌呤代謝異常的產(chǎn)物，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，約10%在近曲小管初始段會(huì)被重吸收，50%會(huì)在近曲小管中段重吸收被分泌到腎小管，其余4/3會(huì)被近曲小管直段分泌后重吸收，只有一小部分會(huì)隨尿液形式排出體外。高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸結(jié)晶析出并在血管壁附著沉積，對(duì)血管內(nèi)膜造成了損害，容易使血管壁狹窄、血液循環(huán)不暢，進(jìn)而導(dǎo)致患者動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)血壓升高[5-6]。

本研究中血尿酸升高組高血壓發(fā)生率為65.0%(26/40)，高于血尿酸正常組(P<0.05)；血尿酸升高組患者血尿酸水平高于血尿酸正常組(P<0.05)。這表明維持性血液透析患者容易出現(xiàn)血尿酸水平升高，且高血壓發(fā)生率隨血尿酸升高而增高，可見(jiàn)血尿酸水平與高血壓關(guān)系密切，會(huì)加速患者心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生發(fā)展。

綜上所述，維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓存在明顯相關(guān)性，臨床實(shí)踐中要做好血尿酸水平檢測(cè)以及高尿酸血癥的防治，對(duì)于提高疾病治療效果具有重要意義。

[1] 何淑霞.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)性探討及其臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(8):133-134.

[2] 石磊.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓相關(guān)性探討及臨床意義[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):97,100.

[3] 婁宏.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的相關(guān)性及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,13(27):98-99.

[4] 徐宏斌.維持性血液透析患者血尿酸水平與高血壓的相關(guān)性探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,12(11):244-245.

[5] 曠東平.維持性血液透析患者低血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2012(7):15-16.

[6] 張燕. 維持性血液透析低血壓的危險(xiǎn)因素探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(6):69-70.

R 446.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.06.040

2016-08-12)