段榮，郭建波，王曉梅

衡陽(yáng)市中心血站檢驗(yàn)科，湖南衡陽(yáng) 421001

2011—2015年衡陽(yáng)地區(qū)185 247例無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒篩查結(jié)果分析

段榮，郭建波，王曉梅

衡陽(yáng)市中心血站檢驗(yàn)科，湖南衡陽(yáng) 421001

目的分析2011—2015年衡陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況，為確定低危獻(xiàn)血人群，安全輸血提供有效的預(yù)防措施。方法選擇衡陽(yáng)地區(qū)2011—2015年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，比較不同年份、性別、職業(yè)的獻(xiàn)血者梅毒抗體陽(yáng)性率，分析衡陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒感染狀況。結(jié)果185 247例無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率為0.61%；其中2011年梅毒陽(yáng)性率最低，為0.43%，2015年梅毒陽(yáng)性率最高，為0.74%；女性梅毒抗體陽(yáng)性率（0.64%）與男性梅毒陽(yáng)性率（0.59%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；26～35歲年齡段梅毒抗體陽(yáng)性率最高，達(dá)1.03%；梅毒陽(yáng)性率在不同職業(yè)中的分布具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，大中專院校學(xué)生中陽(yáng)性率最低（0.16%）。結(jié)論衡陽(yáng)地區(qū)2011—2015年無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒陽(yáng)性率逐年遞增。大中專院校學(xué)生為梅毒感染低危人群，可作為獻(xiàn)血人群的主力，發(fā)展獻(xiàn)血者隊(duì)伍，確保輸血安全。

梅毒螺旋體；獻(xiàn)血；感染

梅毒（syphilis）是一種慢性性傳播疾病，其病原菌為梅毒螺旋體（Treponema pallidum,TP），可經(jīng)由性接觸和母嬰垂直傳播，也可通過(guò)胎盤(pán)傳播至下一代引起胎傳梅毒[1]，若患者輸注的血液及其制品含有梅毒螺旋體則也會(huì)引起相應(yīng)感染。根據(jù)衛(wèi)生部近年來(lái)統(tǒng)計(jì)的梅毒流行趨勢(shì)，我國(guó)梅毒的患病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)2012年梅毒發(fā)病數(shù)為410 074例，比2011年增加3.27%，發(fā)病年齡主要集中在20～39歲青壯年年齡段，梅毒對(duì)臨床用血液或血液制品的安全造成了嚴(yán)重威脅。為進(jìn)一步認(rèn)識(shí)了解梅毒在衡陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群中的感染情況、高發(fā)人群及流行趨勢(shì)，確定低危人群，提高血液質(zhì)量，該研究對(duì)2011—2015年衡陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒篩查結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源

185 247 例獻(xiàn)血者為衡陽(yáng)地區(qū)2011—2015年參加無(wú)償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血者，年齡18～55歲，其中男性101 915例，女性83 332例，獻(xiàn)血前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的健康征詢與體檢，所有無(wú)償獻(xiàn)血者均符合 《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2001）。

1.2 方法與試劑

無(wú)償獻(xiàn)血者血液梅毒抗體檢測(cè)主要應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）雙抗原夾心法，篩查試劑分別由珠海麗珠試劑公司、北京萬(wàn)泰生物技術(shù)公司生產(chǎn)，試劑均經(jīng)國(guó)家批檢合格且在有效期內(nèi)使用。篩查試劑嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)要求操作。

1.3 主要檢測(cè)儀器

STAR-8CH全自動(dòng)加樣儀；FAME24/3全自動(dòng)酶聯(lián)免疫處理系統(tǒng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體流行情況

2011—2015年衡陽(yáng)地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群的梅毒抗體陽(yáng)性率為0.61%，逐年遞增，各年份梅毒抗體陽(yáng)性率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.58，P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2011—2015年衡陽(yáng)市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果

2.2 梅毒篩查陽(yáng)性無(wú)償獻(xiàn)血者的年齡和性別分布

男性梅毒抗體陽(yáng)性率與女性相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.004，P=0.157＞0.05）。各年齡段中，18～25歲年齡段梅毒陽(yáng)性率最低（0.28%），26～35歲年齡段梅毒陽(yáng)性率最高（1.03%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=286.956，P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 2011—2015年衡陽(yáng)市不同性別、年齡無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢測(cè)結(jié)果

2.3 不同職業(yè)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒篩查結(jié)果

按照職業(yè)和來(lái)源，將185 247例無(wú)償獻(xiàn)血者標(biāo)本，分為單位員工、大中專院校學(xué)生、流動(dòng)人員和其他人員（無(wú)償機(jī)采成分獻(xiàn)血者）。以上來(lái)源標(biāo)本中，流動(dòng)人員無(wú)償獻(xiàn)血人群的梅毒抗體陽(yáng)性率最高，為1.56%，而大中專院校學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒抗體陽(yáng)性率相較于其他分組表現(xiàn)為最低，為0.16%，見(jiàn)表3。

表3 不同職業(yè)和來(lái)源無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒篩查陽(yáng)性率比較職業(yè)或來(lái)源

3 討論

據(jù)報(bào)道，近幾年我國(guó)各地獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。衡陽(yáng)市2011—2015年無(wú)償獻(xiàn)血人群的梅毒感染率為0.61%，2015年梅毒陽(yáng)性率最高，達(dá)0.74%，2011年最低，達(dá)0.43%，呈逐年上升趨勢(shì)，高于其他地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群（廣州為0.45%，南京為0.35%，鄭州為0.28%）[3-5]，低于柳州（0.77%）、賀州（1.26%）[6-7]。獻(xiàn)血者血液梅毒檢測(cè)陽(yáng)性容易造成大量血液報(bào)廢，增加疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加大力度對(duì)梅毒感染的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒血清陽(yáng)性者中，男性占0.59%，女性占0.64%，男、女性梅毒陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。26～35歲年齡段陽(yáng)性率最高，這可能與該年齡段人群正處于性活躍期、較為開(kāi)放，接觸感染者機(jī)會(huì)較其他人群更多有關(guān)。18～25歲年齡段的梅毒血清陽(yáng)性率較其他分組相比最低，可能因?yàn)樵撃挲g階段人群以學(xué)生為主，結(jié)合表3中梅毒血清陽(yáng)性率最低分組為大中專院校學(xué)生，分析得出在校學(xué)生屬于梅毒感染傳播的低危人群，故可鼓勵(lì)在校大學(xué)生積極參與獻(xiàn)血。但在學(xué)生無(wú)償獻(xiàn)血人群中同樣檢測(cè)出一定數(shù)量的梅毒血清陽(yáng)性者，推測(cè)低齡化可能是梅毒感染的趨勢(shì)，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)在校學(xué)生性健康教育和自我防范意識(shí)。36～45歲年齡段梅毒血清陽(yáng)性率相對(duì)較高，引起這一現(xiàn)象的原因可能是該年齡段人群為社會(huì)主體人群，社會(huì)活動(dòng)較其他年齡段更多，其較其他年齡段人群發(fā)生不良性行為的可能性更大。流動(dòng)人員梅毒篩查陽(yáng)性率最高，達(dá)1.56%，可能與衛(wèi)生環(huán)境條件相對(duì)薄弱和性傳染病防治知識(shí)淡薄有關(guān)。

為盡可能降低梅毒的輸血傳播，采供血機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，傳播更多正確且適用的獻(xiàn)血知識(shí)，在獻(xiàn)血前實(shí)施嚴(yán)格的健康咨詢，盡量排除高危獻(xiàn)血者；并繼續(xù)加強(qiáng)從大中專院校學(xué)生的低危人群中招募獻(xiàn)血者，從源頭處減少傳播，保障血液安全。

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R446.6

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1672-5654（2017）04（b）-0146-02

2017-01-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.146