趙春光

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

心理護(hù)理管理在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

趙春光

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130000

目的分析婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用心理護(hù)理管理的相關(guān)措施，以及應(yīng)用價(jià)值。方法資料選取2015年12月—2016年12月該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療158例患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組79例。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式，而給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理管理模式。對(duì)比兩組患者情緒抑郁、心理焦慮評(píng)分以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者實(shí)施聯(lián)合護(hù)理管理后，患者情緒抑郁以及心理焦慮評(píng)分明顯較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)于兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者滿意度明顯較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于婦產(chǎn)科患者實(shí)施心理護(hù)理管理可有效緩解患者治療過(guò)程中的緊張、焦慮情緒，使得手術(shù)順利完成，以及幫助患者疾病康復(fù)。

心理護(hù)理管理；婦產(chǎn)科；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

手術(shù)治療為臨床治療的重要手段，但患者往往在手術(shù)治療前、治療中、治療后出現(xiàn)相應(yīng)的心理反應(yīng)，如緊張、恐懼、焦慮、抑郁等，而查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，患者的情緒變化可影響患者手術(shù)是否順利進(jìn)行，同時(shí)影響患者術(shù)后康復(fù)效果和速率。但對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)的特點(diǎn)，使得護(hù)理工作應(yīng)注意患者情緒變化，并根據(jù)患者情緒變化實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理管理干預(yù)，幫助患者樹(shù)立信心，協(xié)助手術(shù)順利完成。該次研究主要針對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)室實(shí)施心理護(hù)理管理干預(yù)患者的臨床護(hù)理滿意度以及對(duì)患者情緒抑郁和心理焦慮進(jìn)行詳細(xì)討論，為今后臨床護(hù)理工作提供有利證據(jù)和參考，現(xiàn)將報(bào)道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2015年12月—2016年12月該院婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療158例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組為79例。其中對(duì)照組患者年齡范圍為22～63歲，平均年齡為（52.8±2.8）歲，產(chǎn)科手術(shù)46例，婦科手術(shù)33例；而觀察組患者年齡范圍為23～65歲，平均年齡為（51.9±3.1）歲，產(chǎn)科手術(shù)44例，婦科手術(shù)35例；排除兩組患者患有肝腎衰竭、精神障礙、凝血功能障礙等疾病，且意識(shí)清醒，無(wú)抑郁和焦慮病史，避免由于參加調(diào)查影響重大疾病治療，且與患者和家屬溝通，告知相關(guān)事宜和注意事項(xiàng)，并簽署知情同意書(shū)，以取得患者和家屬配合。對(duì)比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是平均年齡、手術(shù)類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理管理模式，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如：①術(shù)前護(hù)理：手術(shù)室護(hù)理管理人員應(yīng)擬定術(shù)前訪視單，詳細(xì)內(nèi)容涉及患者過(guò)敏藥物、患者既往病史、身體金屬植入等情況，護(hù)理人員應(yīng)給予患者術(shù)前一天實(shí)施術(shù)前訪視，告知患者相關(guān)手術(shù)過(guò)程中配合事項(xiàng)和注意事項(xiàng)。在交談過(guò)程中應(yīng)觀察患者情緒變化，對(duì)于情緒緊張患者進(jìn)行疏導(dǎo)，排除患者緊張、恐懼、焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)于患者提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，采用語(yǔ)氣應(yīng)平易近人，且語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂。告知患者術(shù)前應(yīng)注意休息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)。提升患者對(duì)于各項(xiàng)手術(shù)事宜了解程度[1]。②術(shù)中護(hù)理：要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照手術(shù)流程工作，如患者進(jìn)入手術(shù)準(zhǔn)備間后，且針對(duì)于情緒緊張、恐懼患者進(jìn)行再次心理指導(dǎo)，術(shù)中針對(duì)于局麻患者應(yīng)主動(dòng)與患者聊天，安慰患者，盡量滿足患者所需，提升患者對(duì)臨床護(hù)理和治療信任感，以取得患者配合。為減輕患者術(shù)中疼痛，應(yīng)適當(dāng)播放輕柔、舒緩音樂(lè)，或針對(duì)于患者個(gè)人喜歡播放音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕痛感。同時(shí)巡臺(tái)護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，如生命體征出現(xiàn)危值應(yīng)主動(dòng)上報(bào)主刀醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備搶救物品，護(hù)理人員應(yīng)告知患者并配合搶救。護(hù)理人員在臨床護(hù)理工作中應(yīng)動(dòng)作輕盈，避免動(dòng)作慌亂導(dǎo)致患者心理緊張，影響手術(shù)順利進(jìn)行[2]。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)填寫(xiě)交接班筆記，并簽字，轉(zhuǎn)送過(guò)程中的保暖和生命體征監(jiān)測(cè)，與重癥監(jiān)護(hù)室和病房護(hù)士交接時(shí)應(yīng)注意患者傷口、藥品、麻醉等情況，并雙方簽字交接[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別患者兩組患者在手術(shù)前后情緒抑郁和心理焦慮情況，以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度情況。

1.4 療效判定

采用漢密爾頓情緒抑郁和心理焦慮評(píng)價(jià)表[4]，如情緒抑郁評(píng)分：無(wú)癥狀為0分；輕度為1度；中度為2分；重度為3分；嚴(yán)重度為4分。心理焦慮評(píng)分：無(wú)癥狀0分；輕度為1分；中度為2分；重度為3分；嚴(yán)重度為4分。采用自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)臨床護(hù)理滿意度：非常滿意80～100分；滿意為70～80分；一般滿意為60～70分；不滿意為60分以下，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者情緒抑郁和心理焦慮情況

對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理前后情緒抑郁和心理焦慮情況，發(fā)現(xiàn)觀察組患者干預(yù)前評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而對(duì)比干預(yù)后發(fā)現(xiàn)評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者情緒抑郁和心理焦慮情況[（±s），分]

表1 對(duì)比兩組患者情緒抑郁和心理焦慮情況[（±s），分]

組別 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=79）觀察組（n=79）t P 37.5±3.8 37.7±4.1 1.218 0.782 34.6±3.2 25.8±1.4 7.612 0.000 28.9±2.1 28.4±2.4 1.721 0.741 26.1±1.4 16.2±1.2 18.319 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理的臨床護(hù)理滿意度

對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者滿意度為66例（83.54%），而觀察組為76例（96.20%），相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者實(shí)施不同護(hù)理的臨床護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

婦產(chǎn)科由于其女性患者的特有生理特點(diǎn)，使得患者在手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可出現(xiàn)特有的焦慮、緊張、恐懼，可影響患者下丘腦分泌激素，導(dǎo)致生命體征變化，并且可影響手術(shù)順利完成[5]。而2011年原國(guó)家衛(wèi)生部提出高優(yōu)質(zhì)服務(wù)，重要為提成全國(guó)整體護(hù)理質(zhì)量，提升患者康復(fù)和痊愈效果[6]。而心理護(hù)理管理尤為重要，護(hù)理人員不僅通過(guò)給予患者心理提升患者心理防御能力，還可通過(guò)心理護(hù)理加強(qiáng)患者對(duì)疾病了解度，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)順利完成[7]。傳統(tǒng)婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理主要采用常規(guī)護(hù)理管理模式，并未針對(duì)于患者心理進(jìn)行有效干預(yù)，使得患者獨(dú)自面對(duì)手術(shù)室各項(xiàng)儀器和操作人員，使得患者出現(xiàn)情緒抑郁和心理抑郁情況，影響患者術(shù)后痊愈效果，心理主要剖析患者各科室患者特有的心理特點(diǎn)和變化規(guī)律，服務(wù)宗旨為“服務(wù)為民、以患者為中心”，將人文關(guān)懷、人性化護(hù)理應(yīng)用在手術(shù)全程[8]。該次研究發(fā)現(xiàn)，將選取資料分為兩組進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)計(jì)算觀察組患者干預(yù)后情緒抑郁和心理護(hù)理評(píng)分分別為（25.8±1.4）分、（16.2±1.2）分，而對(duì)照組為（34.6±3.2）分、（26.1±1.4）分，相比觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而對(duì)比兩組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn)觀察組為76例（96.20%），而對(duì)照組為66（83.54），相比觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，心理護(hù)理管理模式應(yīng)用在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理工作中可有效提升患者臨床治療和護(hù)理的依從性，同時(shí)降低患者圍手術(shù)期的情緒抑郁和心理焦慮情況，協(xié)助手術(shù)順利完成，得到患者和家屬的一致好評(píng)，值得臨床大力推廣。

[1]張明芳.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016（10）:199-200.

[2]王秀芬.護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版,2016（4）:159，161.

[3]陳麗清.心理護(hù)理在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016（5）:58-59,62.

[4]蘇馨,田崢.舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016（5）:645-646.

[5]羅榮蓮,劉華之,侯良.心理護(hù)理在婦產(chǎn)科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016（2）:305-306.

[6]項(xiàng)莉.心理護(hù)理在無(wú)痛人流手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中外女性健康研究,2016（10）:136-137.

[7]廖麗萍.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文,2016（8）:118-119.

[8]王晶晶.人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2016（20）:104-105.

R473.71

A

1672-5654（2017）04（b）-0136-02

2017-01-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.136

趙春光（1980-），女，吉林長(zhǎng)春人，本科，主管護(hù)師，主要從事手術(shù)室護(hù)理工作。