李霞

256606濱州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)杜店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科

社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者護(hù)理的臨床效果

李霞

256606濱州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)杜店街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科

目的：探討社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者的臨床效果。方法：收治老年腦梗死致偏癱確診患者76例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總有效率100.00%，明顯高于對照組的89.47%(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)康復(fù)護(hù)理路徑用于老年腦梗死致偏癱患者的臨床效果顯著。

社區(qū)康復(fù)護(hù)理；老年腦梗死致偏癱；臨床護(hù)理

腦梗死致偏癱是老年人較為常見并且多發(fā)的病癥，患者發(fā)作較為突然，若不能及時采取有效的治療措施，會對患者的健康造成嚴(yán)重影響。本次研究選取社區(qū)中的老年腦梗死致偏癱患者76例，對所有患者分別進(jìn)行常規(guī)康復(fù)護(hù)理與康復(fù)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年3月-2016年6月收治老年腦梗死致偏癱患者76例，所有患者均在醫(yī)院行頭顱CT檢查，都確診為腦梗死致偏癱，將全部患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中，男24例，女14例；年齡61～80歲，平均(68.7±0.8)歲；病程7個月～8年，平均(4.2±0.6)年。觀察組中，男21例，女17例；年齡60～82歲，平均(69.3±1.2)歲；病程6個月～8年，平均(4.6±0.8)年。兩組的基本資料差異不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：所有患者出院后，成立相應(yīng)的康復(fù)小組(小組成員有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)師、社區(qū)醫(yī)師以及護(hù)士)，建立患者的康復(fù)檔案(其中包括個人信息、病史以及康復(fù)訓(xùn)練史等)。根據(jù)患者的具體情況，制訂有針對性的康復(fù)計劃，對所有患者均進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理，同時對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識講解和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)[1]。對照組采用常規(guī)社區(qū)護(hù)理。觀察組采用社區(qū)護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)士的指導(dǎo)改造患者的家庭環(huán)境，采用無障礙設(shè)施，將門檻除去，保持地面干燥、防滑，床周圍保留方便輪椅活動的空間，床的高度不宜過高；能讓患者坐時兩腳可以在地面平放，采用坐便式的廁所，并在廁所樓道設(shè)置扶手。護(hù)士對家庭照顧者進(jìn)行每個月2次的相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，以對患者進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理。密切監(jiān)測患者的病情，定時監(jiān)測患者的血壓和血糖等，方便及時采取治療護(hù)理措施。以對患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，以每天看電視、讀書以及聽收音機(jī)等方法刺激患者的感官。對患者進(jìn)行坐位訓(xùn)練，協(xié)助無法主動坐起的患者進(jìn)行坐起練習(xí)。讓患者練習(xí)站立，讓能單腿負(fù)重的患者以及關(guān)節(jié)能夠活動的患者進(jìn)行站立練習(xí)。對能夠平衡站立的患者進(jìn)行行走練習(xí)，對關(guān)節(jié)能夠活動的患者進(jìn)行行走練習(xí)，患者可在護(hù)理人員或家屬的協(xié)助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)男凶呔毩?xí)，根據(jù)循序漸進(jìn)的方法慢慢讓患者自己獨(dú)立進(jìn)行練習(xí)。腦梗死致偏癱患者由于長期臥床，無法正常活動，心理會產(chǎn)生悲觀和焦慮等不良情緒。因此，在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時，要適當(dāng)安慰和鼓勵患者，紓解患者的不良情緒，增加患者對康復(fù)治療的信心，更好地配合社區(qū)的康復(fù)護(hù)理工作。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：社區(qū)康復(fù)護(hù)理前后，通過BartheI指數(shù)對患者的生活能力進(jìn)行評分，將康復(fù)訓(xùn)練后的評分結(jié)果作為療效的判定指標(biāo)[2]。①顯效：患者康復(fù)訓(xùn)練后的評分比康復(fù)訓(xùn)練前的評分多22分。②有效：患者康復(fù)訓(xùn)練后的評分比康復(fù)訓(xùn)練前的評分多10分。③無效：患者康復(fù)訓(xùn)練后的評分比康復(fù)訓(xùn)練前的評分少10分或無變化，甚至病情出現(xiàn)加重。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對以上收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理并匯總分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

經(jīng)過以上方法護(hù)理6個月后，觀察組顯效21例，總有效率100.00%；對照組顯效14例，總有效率89.47%；觀察組的顯效例數(shù)明顯多于對照組，且總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比(n)

討論

近幾年來，人性化的康復(fù)護(hù)理服務(wù)越來越受到眾多患者的歡迎，對腦梗死致偏癱患者的護(hù)理不再是單純的治療護(hù)理，而是根據(jù)患者的實際情況進(jìn)行針對性的康復(fù)護(hù)理服務(wù)[3]。腦梗死致偏癱患者常會出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位等肢體功能性障礙。根據(jù)相關(guān)研究，采用社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死致偏癱患者具有良好的預(yù)后效果，能夠有效減少繼發(fā)性肢體功能障礙的發(fā)生[4]。此次研究結(jié)果和前面相關(guān)研究的結(jié)果相符合。

在對腦梗死致偏癱患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)時，要詳細(xì)了解患者的具體情況，如偏癱程度、肢體障礙情況等，再對其制定針對性的康復(fù)計劃及訓(xùn)練目標(biāo)；在幫助患者進(jìn)行社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練時，其家屬需要為患者提供良好的康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，并做好協(xié)助患者練習(xí)的工作。定期做好康復(fù)效果評價，并根據(jù)評價結(jié)果對患者下一步的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整，直至患者完全康復(fù)。患者進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動練習(xí)時，要根據(jù)病情改善的狀況慢慢增加運(yùn)動量和運(yùn)動時間，緊密結(jié)合康復(fù)運(yùn)動練習(xí)的計劃和目標(biāo)，才能讓患者達(dá)到更好的康復(fù)效果[5]。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦梗死致偏癱患者的護(hù)理具有明顯的效果，可以很明顯提高患者的日常生活自理能力，顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中廣泛應(yīng)用。

[1]蔡秋艷.康復(fù)護(hù)理對老年腦梗死患者認(rèn)知及預(yù)后的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44)：285.

[2]霍文玲.老年腦梗死患者施行康復(fù)護(hù)理的價值評析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015, 15(5)：308-309.

[3]韋金翠,田麗欣,藍(lán)秋麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(4)：775-776.

[4]李素菊.持續(xù)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理對急性腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(21)：231-233.

[5]陳傳玲.探究綜合康復(fù)護(hù)理路徑應(yīng)用在腦梗死導(dǎo)致偏癱老年患者中的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2016,36(32)：178-180.

Clinical effectiveness of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction

Li Xia
Department of Rehabilitation,Dudian Street Community Health Service Center of Binzhou Economic Development Zone 256606

Objective：To explore the clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction.Methods：76 elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction were selected. They were randomly divided into the control group and the observation group.The control group was given routine rehabilitation care.The observation group was given rehabilitation nursing intervention.We compared the nursing effect of two groups.Results：In the observation group,the total effective rate of 100%was significantly higher than 89.47%of the control group(P＜0.05). Conclusion：The clinical effect of community rehabilitation nursing pathway in nursing of elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction was significant.

Community rehabilitation nursing;Elderly patients with hemiplegia caused by cerebral infarction;Clinical nursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.92