顧瓊 郭光令(通訊作者)

433199湖北省潛江市疾病預(yù)防控制中心

潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析

顧瓊 郭光令(通訊作者)

433199湖北省潛江市疾病預(yù)防控制中心

目的：了解潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)特點(diǎn)，為采取有效防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：對2005-2015年潛江市通過直報(bào)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。結(jié)果：2005-2015潛江市共報(bào)告25起公共衛(wèi)生事件，報(bào)告病例1 086例，無死亡病例，波及人數(shù)27 987人。事件類別主要為傳染病疫情暴發(fā)，主要為呼吸道傳染病疫情暴發(fā)；高發(fā)時(shí)間為每年3-5月和9-11月。結(jié)論：重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測，采取有效的防控措施，以降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生率。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學(xué)；控制

為了解自《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》運(yùn)行13年來潛江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告情況，提升應(yīng)對能力，現(xiàn)對潛江市2005-2015年《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》報(bào)告的事件進(jìn)行分析。

資料與方法

資料來源：2005-2015年潛江市通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件直報(bào)信息和現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查資料。

事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)行分級(jí)。4個(gè)級(jí)別分別為特別重大(Ⅰ級(jí))、重大(Ⅱ級(jí))、較大(Ⅲ級(jí))和一般(Ⅳ級(jí))。對低于一般(Ⅳ級(jí))的定為未分級(jí)事件。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過Excel 2003統(tǒng)計(jì)軟件對資料進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)，并應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

結(jié)果

基本情況：2005-2015年潛江市通過《突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)》共報(bào)告一般級(jí)別的事件18起，發(fā)病863例；未分級(jí)7起，發(fā)病223例。無死亡病例報(bào)告，波及人數(shù)27 987例，見表1。

事件類別：事件類別主要為傳染病疫情。無甲類傳染病疫情發(fā)生，報(bào)告乙類傳染病疫情1起，為一般級(jí)別，發(fā)病1例；報(bào)告丙類傳染病疫情18起，其中13起為一般級(jí)別、未分級(jí)5起，共發(fā)病955例；報(bào)告非法定傳染病疫情5起，均為一般級(jí)別，發(fā)病126例。食源性疾病1起，為一般級(jí)別，發(fā)病4例，見表2。

傳染病暴發(fā)疫情：2005-2015年共發(fā)生傳染病暴發(fā)疫情24起，占報(bào)告總事件數(shù)的96%，發(fā)病1 082例。其中呼吸道傳染病20起(流感8起、流行性腮腺炎7起、水痘5起)，占傳染病暴發(fā)疫情的83.33%，發(fā)病979例；腸道傳染病3起(手足口病2起、其他感染性腹瀉病1起)，占傳染病暴發(fā)疫情的12.50%，發(fā)病102例；自然疫源及蟲媒傳染病1起(登革熱)，占傳染病暴發(fā)疫情的4.17%，發(fā)病1例，見表3。

食源性疾?。菏吃葱约膊?起(細(xì)菌性)，占報(bào)告總事件的4%，發(fā)病4例，見表3。

流行病學(xué)特征：發(fā)生區(qū)域分布：①按行政區(qū)劃分布：2005-2015年潛江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在全市13個(gè)鎮(zhèn)、處及江漢油田。其中江漢油田5起，園林辦事處4起，周磯辦事處3起，高石碑鎮(zhèn)、竹根灘鎮(zhèn)、漁洋鎮(zhèn)各2起(72%)。其他7個(gè)鎮(zhèn)、處各發(fā)生1起。②學(xué)校與非學(xué)校分布：2005-2015潛江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的21起(84%)，發(fā)病1 009例(92.91%)，全部為傳染病暴發(fā)疫情；非學(xué)校4起(16%)，發(fā)病77例(7.09%)，其中農(nóng)村居民居住地3起(12%)、企業(yè)1起(4%)。發(fā)生在農(nóng)村中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)的13起(61.90%)，發(fā)生在城市(城區(qū))中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)的8起(38.10%)。③農(nóng)村與城市(城區(qū))分布：在25起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，發(fā)生在農(nóng)村的16起(占總事件的64%)，發(fā)病715例(占總發(fā)病數(shù)的65.84%)；發(fā)生在城市(城區(qū))的9起(占總事件的36%)，發(fā)病371例(占總發(fā)病數(shù)的34.16%)。在16起農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，除1起食源性疾病外，其余均為傳染病疫情；發(fā)生在城市(城區(qū))的9起突發(fā)公共衛(wèi)生事件均為傳染病疫情。人群分布：報(bào)告的25起暴發(fā)疫情中，男585例，女501例，男女性別比1.17∶1。學(xué)生和幼托兒童是高發(fā)群體，共報(bào)告21起，發(fā)病1 009例(92.91%)。其中幼托機(jī)構(gòu)報(bào)告4起，發(fā)病106例；小學(xué)報(bào)告13起，發(fā)病711例；中學(xué)報(bào)告4起，發(fā)病192例。其次是農(nóng)民，報(bào)告3起，發(fā)病76例(7%)；工人1例(0.09%)。

時(shí)間分布：2005-2015年報(bào)告的25起突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，3-5月和9-11月是高發(fā)月份，其中3-5月報(bào)告14起(56.00%)，發(fā)病508例(46.78%)；9-11月報(bào) 告 8起 (32.00%)， 發(fā) 病 422例(38.86%)。3-5月和9-11月占總事件數(shù)的88.00%，占總發(fā)病數(shù)的85.64%。報(bào)告起數(shù)以2009年為最多，報(bào)告8起，占總事件數(shù)的32.00%，占總發(fā)病數(shù)的25.05%，見圖1。

表1 潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告情況(n)

表2 潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類統(tǒng)計(jì)(n)

表3 潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件不同病種統(tǒng)計(jì)

圖1 潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件月分布

報(bào)告質(zhì)量：①信息報(bào)告完整性：在25起事件中，2005年1起和2006年的2起無進(jìn)程報(bào)告；8起進(jìn)行樣本采集的事件中僅有2起錄入實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，其他事件的信息錄入完整。②從事件發(fā)現(xiàn)到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間：事件發(fā)現(xiàn)到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間間隔最短1 h，最長160 h，事件發(fā)現(xiàn)到網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)間間隔中位數(shù)26 h。③以首次報(bào)告時(shí)間到結(jié)案時(shí)間：首次報(bào)告時(shí)間到結(jié)案時(shí)間最短4 d，最長96 d，首次報(bào)告時(shí)間與結(jié)案時(shí)間間隔中位數(shù)33 d。

討論

潛江市2005-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件共發(fā)生25起，主要以傳染病暴發(fā)疫情為主，占暴發(fā)疫情總數(shù)的96.00%，與國內(nèi)其他省市報(bào)告基本一致[1-4]。事件類別主要為呼吸道傳染病，以流感(32%)、流行性腮腺炎(28%)、水痘(20%)為主。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的高發(fā)場所，與大連市、北海市報(bào)告一致[5，6]，與福州市、合肥市及哈爾濱市的報(bào)告存在差異[7，8]。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)占暴發(fā)疫情總數(shù)的84.00%，特別是農(nóng)村中小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)，占暴發(fā)疫情總數(shù)的64%。分析原因與學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是一個(gè)特殊的區(qū)域，呼吸道傳染病因其流行特征的特殊性，在時(shí)間分布(冬春季節(jié))、地點(diǎn)分布(農(nóng)村和集體單位)、人群分布(學(xué)生和幼托兒童)上有特定性，所以極易引起暴發(fā)。因此學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控的重點(diǎn)場所。農(nóng)村居民集中居住地也是不能忽視的一個(gè)重點(diǎn)區(qū)域。

事件發(fā)生的時(shí)間呈雙峰分布，主要集中在3-5月和9-11月，發(fā)生的季節(jié)性與湖北省、西安市、合肥、廣西壯族自治區(qū)等地的報(bào)告基本一致。分析原因主要是冬春季學(xué)校暴發(fā)流感、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道傳染病。在呼吸道傳染病好發(fā)的冬春季節(jié)，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場所的早期癥狀監(jiān)測。

從報(bào)告質(zhì)量的數(shù)據(jù)來分析，事件的首次報(bào)告和結(jié)案及時(shí)性均有待加強(qiáng)。另一方面只有醫(yī)務(wù)人員具備了早期識(shí)別能力和報(bào)告敏感性，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告才有利于事件得到及時(shí)、有效的控制。

因突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有發(fā)生突然、群體性、社會(huì)危害嚴(yán)重等主要特征[10]，有效防控顯得尤為必要。建議：①加強(qiáng)各級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)，逐漸將村級(jí)納入衛(wèi)生應(yīng)急管理的網(wǎng)絡(luò)，逐步實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村衛(wèi)生應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)市(縣)鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急管理。②規(guī)范開展突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估工作，及時(shí)對可能發(fā)生的事件進(jìn)行評估，減少事件發(fā)生，減輕事件的危害程度。③學(xué)校是突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的主要場所，除了重點(diǎn)做好中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理能力建設(shè)外，還應(yīng)加強(qiáng)一類疫苗的接種以及二類疫苗的宣傳，提升重點(diǎn)場所重點(diǎn)人群的疫苗接種率，建立較強(qiáng)的免疫屏障。④完善預(yù)案的科學(xué)性及適用性。對應(yīng)急處置工作進(jìn)一步規(guī)范化、制度化，以便高效處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。⑤加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)，提升衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場處置能力。⑥加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，保障突發(fā)事件應(yīng)急處置物質(zhì)儲(chǔ)備。⑦加強(qiáng)輿情監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)溝通，充分發(fā)揮公共衛(wèi)生公益熱線12320的作用，接受社會(huì)公眾咨詢，實(shí)現(xiàn)與社會(huì)公眾的互動(dòng)，提高群眾的自我防病意識(shí)和能力。

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Epidemiological analysis of public health emergencies in Qianjiang during 2005-2015

Gu Qiong,Guo Guangling(Corresponding author)
Centers for Disease Control and Prevention,Qianjiang City,Hubei Province 433199

Objective：To understand the epidemiological characteristics of public health emergencies in Qianjiang during 2005-2015,and to provide scientific basis for effective prevention and control measures.Methods：We collated and analyzed the data of the reporting events of Qianjiang reported by direct reporting network in 2005-2015.Results：2005-2015 reported a total of 25 events in Qianjiang city,reported cases of 1 086 cases,no deaths,affecting the number of 27 987 people.The main categories was infectious diseases outbreak,mainly for respiratory infectious diseases outbreak;high incidence of 3-5 months and 9-11 months.Conclusion：The risk monitoring should be focused on schools and kindergartens for public health emergencies,take effective prevention and control measures to reduce the occurrence of public health emergencies.

Public health emergencies;Epidemiology;Control

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.90