崔英福

133000吉林省延吉市醫(yī)院檢驗(yàn)科

影響血液化驗(yàn)結(jié)果的護(hù)理因素

崔英福

133000吉林省延吉市醫(yī)院檢驗(yàn)科

目的：探討影響血液化驗(yàn)結(jié)果的因素。方法：收集在本院進(jìn)行血液化驗(yàn)的患者46例。觀察患者不同的采血部位，血標(biāo)本在不同的放置時(shí)間情況下白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板數(shù)值與不同抗血凝劑濃度下的紅細(xì)胞平均體積檢測(cè)值和紅細(xì)胞比容檢測(cè)值。結(jié)果：末梢血白細(xì)胞與紅細(xì)胞的數(shù)值高于靜脈血，血小板數(shù)值低于靜脈血(P＜0.05)。放置3 h血液樣本的白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)值明顯高于放置6 h的，但血小板數(shù)值較低(P＜0.05)。結(jié)論：采血部位、血液標(biāo)本的放置時(shí)間和抗血凝劑濃度都對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，在血液檢查過程中，應(yīng)采取有效的措施提高血液化驗(yàn)的質(zhì)量。

血液化驗(yàn)；結(jié)果；影響因素

血液化驗(yàn)是一項(xiàng)重要的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作內(nèi)容，檢測(cè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及淋巴細(xì)胞等參數(shù)，對(duì)疾病的診斷和鑒別有重要意義。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，各種先進(jìn)的血液細(xì)胞分析儀器的普遍應(yīng)用，使血液化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度得到了有效的提高。但是目前影響血液化驗(yàn)結(jié)果的因素還有很多，如血液放置時(shí)間、護(hù)理人員的護(hù)理因素等都會(huì)對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響。所以，目前在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，提高臨床血液化驗(yàn)的質(zhì)量，保證血液化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性，仍然是其工作中的重點(diǎn)內(nèi)容。而本次研究則主要對(duì)影響血液化驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行研究分析，提出相應(yīng)的解決措施，從而提高血液化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

資料與方法

將在本院進(jìn)行血液化驗(yàn)的46例患者作為研究對(duì)象，對(duì)其血液化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。其中男25例，女21例，年齡15～ 66歲，平均(41.3±2.6)歲。其中住院血常規(guī)標(biāo)本20例，門診血常規(guī)標(biāo)本26例。

方法：所用患者均采用真空采血，均在早晨患者空腹的情況下進(jìn)行末梢血與靜脈血(5 mL)的采血工作，部分患者采取末梢血，部分患者采取靜脈血。在采集了血樣的情況下，需要注意避免溶血。將血樣分別放置3 h及6 h后，檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、淋巴細(xì)胞的數(shù)值，及不同抗血凝劑濃度下紅細(xì)胞的平均體積檢測(cè)值和紅細(xì)胞比容檢測(cè)值。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的描述采用(±s)，組間比較采用t檢測(cè)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

結(jié)果

在全部血液樣本中，樣本不合格6例。造成樣本不合格的原因：溶血1例、凝血1例、患者準(zhǔn)備不足2例、放置時(shí)間過長3例，見表1。

不同采血部位的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)值比較：末梢血白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)值均高于靜脈血，而末梢血血小板的數(shù)值則較低，經(jīng)檢驗(yàn)，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

血液樣本在不同放置時(shí)間下的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)值比較：經(jīng)過研究分析發(fā)現(xiàn)放置3 h的白細(xì)胞和紅細(xì)胞數(shù)量明顯高于放置6 h的血樣，但放置3 h血小板的數(shù)值較低，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

討論

血液化驗(yàn)?zāi)馨l(fā)現(xiàn)個(gè)體內(nèi)疾病的早期跡象，是臨床診斷疾病的重要手段之一，尤其在血液疾病的診斷和鑒別中發(fā)揮著重要的作用。因此，嚴(yán)格控制血液化驗(yàn)結(jié)果是十分必要的。經(jīng)過此次的研究分析能夠發(fā)現(xiàn)，影響血液化驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，如護(hù)理因素、采血部位的不同、血液樣本放置時(shí)間的不同等。首先，護(hù)理因素則主要體現(xiàn)在護(hù)士在采血過程中的不當(dāng)操作?；颊邫z驗(yàn)前的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集工作都與護(hù)理工作有密切的關(guān)系，但在實(shí)際的操作過程中，很多要求都會(huì)被護(hù)理人員忽視。主要表現(xiàn)為對(duì)患者的交代不夠詳細(xì)、采集標(biāo)本的方法不得當(dāng)、送檢不及時(shí)等，這些也都嚴(yán)重地影響了血液化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。其次，由于末梢采血會(huì)受到外界溫度、患者皮膚情況和情緒的影響，都會(huì)導(dǎo)致血液樣本的失真。另外，由于血液樣本放置的時(shí)間越長，就越容易被細(xì)菌污染，所以血液化驗(yàn)結(jié)果也會(huì)受到影響。最后，由于不正確的抗血凝劑會(huì)阻止血小板的凝聚，以致影響檢驗(yàn)數(shù)值。這些因素都會(huì)對(duì)血液化驗(yàn)結(jié)果造成影響。

對(duì)這些影響因素，應(yīng)該從以下幾個(gè)方面提高血液的化驗(yàn)質(zhì)量。從護(hù)理因素方面考慮，首先應(yīng)明確禁食時(shí)間和內(nèi)容，要求患者禁食12 h、禁止飲酒，還需要避免出現(xiàn)劇烈運(yùn)動(dòng)，使患者配合。要求患者在進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹⒅笤俪槿⊙?，要與患者進(jìn)行溝通，幫助患者放松心情。及時(shí)將患者的檢驗(yàn)結(jié)果反饋給患者，讓患者能夠及時(shí)了解自己出現(xiàn)的病情。護(hù)理人員要盡量使用真空采血器，并且盡量不用注射器采血。另外，要強(qiáng)化護(hù)理人員及檢驗(yàn)人員的專業(yè)能力的提升和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。定期開展相關(guān)技能培訓(xùn)課程，并加強(qiáng)檢驗(yàn)人員崗前培訓(xùn)，不斷提高自身綜合素質(zhì)及對(duì)工作的認(rèn)識(shí)。其次，還需要完善血常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)則，嚴(yán)格要求護(hù)理人員按規(guī)則工作，要防止血液標(biāo)本溶血。另外要求血液標(biāo)本放置時(shí)間不能過長和使用正確的抗血凝劑等。還需要將這些措施落實(shí)到責(zé)任人，貫徹到日常工作中，不斷提高血液化驗(yàn)質(zhì)量。

表1 血液樣本不合格原因分析

表2 不同采血部位的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)值對(duì)比(±s)

表2 不同采血部位的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板數(shù)值對(duì)比(±s)

采血部位 白細(xì)胞(×109/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 血小板(×109/L)末梢血 6.4±1.6 4.9±0.7 223.9±31.8靜脈血 5.8±0.7 4.6±0.2 255.1±16.3 t 2.0 2.59 3.78 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 不同放置時(shí)間血液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)值對(duì)比(±s)

表3 不同放置時(shí)間血液樣本中白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的數(shù)值對(duì)比(±s)

放置時(shí)間 白細(xì)胞(×109/L) 紅細(xì)胞(×1012/L) 血小板(×109/L) 3 h 6.5±0.9 4.7±0.2 175.4±23.8 6 h 5.0±0.6 3.5±0.5 195.3±30.5 t 2.35 3.56 2.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]高英英.影響血液化驗(yàn)結(jié)果的原因分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,13(7)：111-112.

[2]陳金圖.影響血液化驗(yàn)結(jié)果的原因探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(32)：78-79.

[3]楊育芳.血液標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及護(hù)理措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6 (36)：207-208.

Nursing factors affecting blood test results

Cui Yingfu
Department of Clinical Laboratory,the Hospital of Yanji City,Jilin Province 133000

Objective：To explore the factors influencing the results of blood tests.Methods：A total of 46 patients with blood tests in our hospital were collected.Observing the white blood cells,red blood cells and platelets of patients under the different blood sampling sites and the different time of blood samples placed,and the detection value of mean corpuscular volume and hematocrit value detection under different concentration of anti coagulant.Results：The values of WBC and RBC in peripheral blood were higher than those in venous blood,however,the platelet count was lower than that of venous blood(P＜0.05).The white blood cells and red blood cells in blood samples placed 3 h were significantly higher than those of placed 6 h,but the platelet count was lower(P＜0.05).Conclusion：The blood collecting location,blood specimen storage time and anti coagulant concentration have certain effects on the blood test results,so effectively measures should be taken during the process of blood inspection,in order to improve the quality of blood test.

Blood test;Result;Influence factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.75