陶文華

666499云南省景谷縣人民醫(yī)院胃腸鏡室

普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡臨床效果觀察

陶文華

666499云南省景谷縣人民醫(yī)院胃腸鏡室

目的：討論普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡的臨床效果。方法：收治胃腸疾病患者120例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組給予普通胃腸鏡檢查，試驗(yàn)組給予無痛胃腸鏡檢查。比較兩組患者的檢查效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率96.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的83.33%(P＜0.05)。結(jié)論：無痛胃腸鏡檢查能夠有效提高患者的痊愈率，減少患者不適的感覺，有效縮短患者的住院時(shí)間。

普通胃腸鏡；無痛胃腸鏡；臨床效果

隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人們的生活水平也在不斷提高，生活節(jié)奏在不斷地加快，三餐不能按時(shí)進(jìn)行、暴飲暴食、長期熬夜、酗酒吸煙等不良的生活習(xí)慣，嚴(yán)重影響了人們的身體健康[1]?，F(xiàn)在出現(xiàn)的無痛胃腸鏡檢查，使患者在淺睡眠的情況下實(shí)行，可以有效減輕檢查過程中的不良反應(yīng)。本文中選取我院發(fā)生胃腸疾病并且實(shí)行胃腸鏡檢查的患者120例，根據(jù)自愿原則分為實(shí)行常規(guī)。胃腸鏡檢查的對(duì)照組和實(shí)行無痛胃腸鏡檢查的試驗(yàn)組，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年6月-2016年6月收治有消化系統(tǒng)疾病并使用胃腸鏡檢查的患者120例，根據(jù)自愿原則分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組60例。試驗(yàn)組女29例，男31例；年齡33～69歲，平均(38.3±3.5)歲。對(duì)照組女30例，男30例；年齡32～67歲，平均(39.3±2.8)歲。試驗(yàn)組患者均經(jīng)過臨床診斷確診為消化系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有其他重大疾病，如嚴(yán)重腎衰竭等；②患者年齡＞80歲；③患者患有精神類的疾病，不能配合試驗(yàn)；④患者患有嚴(yán)重的腫瘤；⑤患者不同意進(jìn)行試驗(yàn)。

方法：①對(duì)照組實(shí)行普通的胃腸鏡檢查?；颊咴谑中g(shù)實(shí)行前的2周內(nèi)戒煙，這樣可以減少患者痰液和唾液的分泌，減少對(duì)胃腸鏡檢查的影響。在手術(shù)實(shí)行前1晚只能食用流食，晚上10：00后禁止食用任何食物，在晚上12：00后禁止飲水，這樣是為手術(shù)前的腸道清洗做準(zhǔn)備。如果患者有胃潴留，需要在手術(shù)開始的前1 d實(shí)行洗胃，將胃內(nèi)容物洗去。如果患者患有幽門梗阻，需要在手術(shù)前3 d實(shí)行灌腸，手術(shù)前1 d食用流食，防止對(duì)胃腸鏡檢查造成影響。在實(shí)行手術(shù)之前患者口服胃腸鏡潤滑膠漿(鹽酸利多卡因)并實(shí)行局部麻醉。實(shí)行持續(xù)的心電檢測(cè)并密切關(guān)注患者的生命特征，通過插入鼻導(dǎo)管的方式為患者輸送氧氣，保證患者呼吸通暢，建立靜脈通道。醫(yī)生在檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持正確的體位，盡量使用輕柔的動(dòng)作，在患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)安撫患者。檢查結(jié)束后需要觀察30 min。②試驗(yàn)組使用無痛胃腸鏡檢查?；颊咴谑中g(shù)前所做的準(zhǔn)備與對(duì)照組相同。如果患者患有幽門梗阻，需要在手術(shù)進(jìn)行前3 d實(shí)行灌腸，手術(shù)前1 d食用流食，防止對(duì)胃腸鏡檢查造成影響。實(shí)行持續(xù)的心電檢測(cè)并密切關(guān)注患者的生命特征，通過插入鼻導(dǎo)管的方式為患者輸送氧氣，保證患者呼吸通暢，建立靜脈通道。醫(yī)生在檢查時(shí)指導(dǎo)患者保持正確的體位，將芬太尼經(jīng)過生理鹽水稀釋后用靜脈注射的方式注入，將丙泊酚注射液靜脈推注入患者體內(nèi)。等到藥效產(chǎn)生，患者進(jìn)入淺睡眠狀態(tài)并且身體放松后開始手術(shù)，在手術(shù)進(jìn)行過程中如果患者感到不適，可以根據(jù)患者的實(shí)際感受，將適量的丙泊酚注射液輸入患者體內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后，觀察30 min以上。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，治療前后數(shù)據(jù)的比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組胃腸鏡檢查效果，見表1。

兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況，見表2。

討論

胃腸鏡檢查是一種可以檢查消化系統(tǒng)疾病的重要方法[2]，現(xiàn)在有普通胃腸鏡檢查和無痛胃腸鏡檢查，在使用時(shí)各有利弊。普通胃腸鏡檢查在檢查過程中由于是局部麻醉，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)[3]，很多患者由于害怕胃腸鏡檢查過程中的不良反應(yīng)而耽誤了醫(yī)治疾病最佳時(shí)機(jī)。無痛胃腸鏡檢查可以采用麻醉使患者在淺睡眠的狀態(tài)下實(shí)行檢查[4]，可以有效地避免產(chǎn)生的不良反應(yīng)，但是使用無痛胃腸鏡檢查的價(jià)格昂貴，而且使用麻醉藥量較多，有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。文瀾等研究的普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用對(duì)比分析中的結(jié)果與本文的結(jié)果具有一致性[5]，說明本文具有一定的可信性。

本文選取我院發(fā)生胃腸疾病并且實(shí)行胃腸鏡檢查的患者120例，根據(jù)自愿原則分為實(shí)行常規(guī)胃腸鏡檢查的對(duì)照組和實(shí)行無痛胃腸鏡檢查的試驗(yàn)組，結(jié)果，實(shí)行無痛胃腸鏡檢查的試驗(yàn)組的檢查效果(總有效率96.67%)大于實(shí)行普通胃腸鏡檢查的對(duì)照組(總有效率83.33%)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率(5%)低于對(duì)照組(100%)，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，普通胃腸鏡檢查和無痛胃腸鏡檢查都可以將消化系統(tǒng)的疾病檢查出來[6]，無痛胃腸鏡檢查可以避免檢查中的不良反應(yīng)，但會(huì)造成一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，患者可以根據(jù)實(shí)際需要選擇。

表1 兩組胃腸鏡檢查效果對(duì)比(n)

表2 兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比(n)

[1]文瀾.普通胃腸鏡與無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用對(duì)比分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(7)：83-84.

[2]岳偉,張麗,郭強(qiáng),等.無痛苦胃腸鏡技術(shù)應(yīng)用十年分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2013,30 (2)：97-99.

[3]王瑞香.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的應(yīng)用效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2016,48(4)：277-278.

[4]邢明珍.解析無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(8)：497-498.

[5]周子力.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科臨床中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2012,9(8)：72-73.

[6]Yagi Y,Yoshimitsu Y,Maeda T,et al.Thoracoscopic esophagectomy and hand-assisted laparoscopic gastric mobilization for esophageal cancer with situs inversus totalis[J]. Journal of gastrointestinal surgery：official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract,2012,16(6)：1235-1239.

Clinical effect observation of common gastrointestinal endoscopy and painless gastrointestinal endoscope

Tao Wenhua
The Gastrointestinal Endoscopy Room,Jinggu County People's Hospital of Yunnan Province 666499

Objective：To discuss the clinical effect of common gastrointestinal endoscopy and painless gastrointestinal endoscope. Methods：120 patients with gastrointestinal diseases were selected.They were divided into the control group and the experimental group.The control group was given common gastrointestinal endoscopy,the experimental group was given painless gastrointestinal endoscopy.The results of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the experimental group was 96.67%, which was significantly better than 83.33%of the control group(P＜0.05).Conclusion：Painless gastrointestinal endoscopy can effectively improve the cure rate of patients,reduce the discomfort of patients,effectively shorten the hospitalization time.

Common gastrointestinal endoscopy;Painless gastrointestinal endoscope;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.68