劉波 呂剛 楊宏

610017成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

獨活寄生湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值分析

劉波 呂剛 楊宏

610017成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

目的：探討?yīng)毣罴纳鷾委煿琴|(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值。方法：收治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，分為對照組和研究組，研究組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)和獨活寄生湯治療，對照組采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組的椎體前緣恢復(fù)高度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：獨活寄生湯可以提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)的療效，促進骨折愈合。

獨活寄生湯；骨質(zhì)疏松；椎體壓縮

骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨骼脆性增加為特點的代謝性骨病[1]。獨活寄生湯具有補益肝腎、強壯筋骨的療效。本文擬分析獨活寄生湯治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2010年4月-2015年1月收治骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，椎體受累節(jié)段為L1～2，隨機分為研究組和對照組。研究組平均年齡(65.7±8.4)歲，男37例，女63例；對照組平均年齡(64.9±9.2)歲，男35例，女65例；兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：研究組治療方案為經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后服用獨活寄生湯。對照組治療方案為經(jīng)皮椎體成形術(shù)。手術(shù)治療方法：局部浸潤麻醉，俯臥位，常規(guī)消毒鋪巾。X線透視下校正穿刺點，根據(jù)透視情況調(diào)整進針方向，穿刺到椎體前部1/3處停止進針，取出內(nèi)芯，插入擴張管，建立工作通道。緩慢推入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，若透視下發(fā)現(xiàn)骨水泥滲漏，應(yīng)立即停止注射，當骨水泥達到患椎后緣前時停止注射，凝固后拔出套筒?？p合切口，以敷料覆蓋。術(shù)后平臥，逐步在佩戴腰部護具保護下下床活動。獨活寄生湯方藥組成：獨活9 g，桑寄生6 g，牛膝6 g，杜仲6 g，秦艽6 g，防風(fēng)6 g，細辛6 g，川芎6 g，當歸6 g，熟地6 g，芍藥6 g，桂枝6 g，桂心6 g，人參6 g，甘草6 g；水煎服200 mL，1劑/d，分兩次服。

觀察指標：對比兩組術(shù)后8周及12周椎體前緣恢復(fù)高度。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組術(shù)后8周及12周椎體前緣恢復(fù)高度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后8周及12周椎體前緣恢復(fù)高度比較(±s，mm)

表1 兩組術(shù)后8周及12周椎體前緣恢復(fù)高度比較(±s，mm)

組別 椎體前緣恢復(fù)高度術(shù)后8周 術(shù)后12周研究組 5.4±0.5 5.6±0.7對照組 4.8±0.4 5.1±0.6 t 0.55 5.74 P＞0.05 ＜0.05

討論

骨質(zhì)疏松好發(fā)于更年期婦女及老年人。據(jù)統(tǒng)計，2015年我國因骨質(zhì)疏松造成椎體壓縮骨折的患者達到2億[2]。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)為目前常用于治療椎體壓縮性骨折的手術(shù)。具有微創(chuàng)、術(shù)后康復(fù)快、手術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)點。《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》在2009年發(fā)表大型隨機試驗，驗證經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的長期療效，該試驗指出經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療者在術(shù)后3個月的活動改善、日常生活恢復(fù)上明顯優(yōu)于保守治療者。獨活寄生湯出自《備急千金要方》，具有補氣血、祛風(fēng)濕、舒筋骨、止痹痛的療效[3]，全方扶正祛邪，補益肝腎，益氣補血，強壯筋骨，祛風(fēng)除濕[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后8周及12周的椎體前緣恢復(fù)高度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，可以看出獨活寄生湯對維持椎體恢復(fù)高度有明顯療效。

因此，本研究認為獨活寄生湯可以提高骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)的療效，促進骨折愈合。

[1]金渡,韓責(zé)和,賴震,等.PVP與PKP治療老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,22(1)： 32-34.

[2]劉文貴,何仕誠,鄧鋼,等.骨質(zhì)疏松性骨折椎體成形術(shù)后的療效影響因素[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2014,91(39)：2772-2775.

[3]鄭乃旭,張學(xué)紅.獨活寄生湯治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2015,17(2)：225-227.

[4]張賢,蔡建平.單味中藥防治骨質(zhì)疏松癥的實驗研究進展[J].時珍國醫(yī)國藥,2014,19 (7)：1701-1702.

Value of Duhuo Jisheng decoction in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture

Liu Bo,Lv Gang,Yang Hong
Department of Orthopedics,the Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine of Chengdu City 610017

Objective：To explore the value of Duhuo Jisheng decoction in the treatment of osteoporotic vertebral compression fracture.Methods：The patients with osteoporotic vertebral compression fracture were selected.They were randomly divided into the control group and the study group.The study group was treated with percutaneous vertebroplasty and Duhuo Jisheng decoction.The control group was treated with percutaneous vertebroplasty.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the study group,the anterior vertebral body recovery height was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：Duhuo Jisheng decoction can improve the curative effect of osteoporotic vertebral compression fracture treated with percutaneous vertebroplasty and promote fracture healing.

Duhuo Jisheng decoction;Osteoporosis;Vertebral compression

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.57