周妍

831800新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院

微波聯(lián)合卡波姆凝膠治療中重度宮頸糜爛的療效觀察

周妍

831800新疆奇臺(tái)縣人民醫(yī)院

目的：探討微波聯(lián)合卡波姆凝膠治療中重度宮頸糜爛的臨床療效。方法：收治中重度宮頸糜爛患者100例，采用微波治療和卡波姆凝膠治療；結(jié)果：本組100例患者出血量＜月經(jīng)量94例(94.0%)，≥月經(jīng)量6例(6.0%)；排液量＜月經(jīng)量96例(96.0%)，≥月經(jīng)量4例(4.0%)，排液時(shí)間＜10 d 94例(94.0%)，≥10 d 6例(6.0%)；經(jīng)過微波聯(lián)合卡波姆凝膠治療，顯效91例，有效8例，無效1例，總有效率99.0%；不良反應(yīng)3例(3.0%)，其中陰道不規(guī)則流血2例，陰道排液較多1例。結(jié)論：微波聯(lián)合卡波姆凝膠治療中重度宮頸糜爛療效顯著。

微波；卡波姆凝膠；宮頸糜爛

宮頸糜爛是婦科常見病[1]，根據(jù)糜爛面的面積進(jìn)行分型，分為輕度、中度和重度，中度和重度患者治療起來難度較大。微波是一類超高頻的電磁波[2]，在治療宮頸糜爛方面可以破壞糜爛下方的深層炎性腺體，擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和再生，是物理治療宮頸糜爛的一種方法。卡波姆凝膠可以縮小糜爛面，減輕炎性滲出，促進(jìn)宮頸糜爛面的愈合，是治療宮頸糜爛的常用藥物。近年來，我們綜合兩種方法對(duì)中重度宮頸糜爛患者進(jìn)行治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年1月收治中重度宮頸糜爛患者100例，其中中度糜爛43例(43.0%)，重度糜爛57例(57.0%)，年齡26～45歲，平均(29.2±5.2)歲。

方法：①微波治療方法：患者于月經(jīng)干凈后的4～7 d，清洗陰道，用棉球擦洗陰道分泌物，常規(guī)消毒，調(diào)整微波輸出功率為35～45 W，用微波點(diǎn)擊直接接觸宮頸糜爛面，治療順序從宮頸外口由內(nèi)向外放射狀燒灼，至外周超過糜爛面0.2 cm，肉眼觀察病變組織變?yōu)榘咨纯?。②卡波姆凝膠治療方法：患者于微波治療當(dāng)晚，將外陰清洗后，經(jīng)陰道推注卡波姆凝膠1支，隔日1次，連用9支。

結(jié)果

100例患者治療后陰道出血量、排液量及排液時(shí)間：本組100例患者出血量＜月經(jīng)量94例(94.0%)，≥月經(jīng)量6例(6.0%)；排液量＜月經(jīng)量96例(96.0%)，≥月經(jīng)量4例(4.0%)；排液時(shí)間＜10 d 94例(94.0%)，≥10 d 6例(6.0%)，見表1。

100例患者治療效果及不良反應(yīng)情況：經(jīng)過微波聯(lián)合卡波姆凝膠治療，顯效91例，有效8例，無效1例，總有效率99.0%；不良反應(yīng)3例(3.0%)，其中陰道不規(guī)則流血2例，陰道排液較多1例。

表1 100例患者治療后陰道出血量、排液量及排液時(shí)間(n)

討論

宮頸糜爛指宮頸處的宮頸陰道部分表面的鱗狀上皮脫落，被頸管柱狀上皮替代覆蓋，柱狀上皮菲薄，抵抗力差，上皮下血管暴露，外觀呈顆粒狀的紅色區(qū)，病原體易侵入形成的慢性宮頸炎。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為宮頸糜爛是因?yàn)閷m頸局部在各類原因所致的慢性炎癥長(zhǎng)期的刺激之下，宮頸外口的宮頸陰道局部的鱗狀上皮組織由于炎癥的影響而消失，并且被宮頸處呈管柱狀的上皮覆蓋，進(jìn)而導(dǎo)致病變部位組織于外觀呈顆粒狀處產(chǎn)生宮頸糜爛[3]。

微波為一類超高頻的電磁波，其治療原理是徹底破壞宮頸糜爛面下方的深層炎性腺體，以此將炎性分泌物減少，對(duì)周圍的鱗狀上皮覆蓋面的創(chuàng)面進(jìn)行治療，同時(shí)還可促使局部的血管擴(kuò)張[4]，以及增快其循環(huán)，增加組織代謝，促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)和再生[5]。應(yīng)用婦科微波治療時(shí)，因?yàn)槠浣M織受熱，促使內(nèi)部的溫度擴(kuò)展，以此達(dá)到止血凝固的目的[6]。但同時(shí)會(huì)存在術(shù)后陰道流血的不良反應(yīng)，通常認(rèn)為這和微波治療的宮頸創(chuàng)面脫痂出血和治療深度相關(guān)。

卡波姆凝膠可以明顯縮小糜爛面，促進(jìn)宮頸糜爛面的愈合，減輕局部炎癥程度，減少白帶增多，改善疼痛、血樣和膿樣帶下等癥狀。宮頸炎、陰道炎、宮頸糜爛有上述癥狀者均適用。

本組資料結(jié)果顯示，微波聯(lián)合卡波姆凝膠治療中重度宮頸糜爛療效顯著，值得推廣。

[1]左宏巖.微波治療宮頸糜爛92例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,4(26)：157-158.

[2]李才英,蒙春蓮.微波聯(lián)合干擾素α-2b栓治療宮頸糜爛100例的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,13(10)：1701.

[3]邵開鳳,曹永勝.苦參栓治療宮頸糜爛90例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,1(4)：54-55.

[4]李振華.探討藥物與宮頸微波手術(shù)聯(lián)合治療宮頸糜爛的療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(5)：75-76.

[5]Hillemanns P,Kimmig R,Dannecker C,et al. Schlin genkonisation versus messerkonisation zur therapie zervikaler intraepithelialer for neoplasien.(LEEP)versus cold knife conization for treatment of cervical intra-epithelial neoplasias[J].Zentralbl-Gynakol,2000, 122(1)：35.

[6]時(shí)鳳蘭.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,4 (17)：148-149.

Curative effect observation of microwave combined with carbomer gel in the treatment of moderate and severe cervical erosion

Zhou Yan
Qitai County People's Hospital of Xinjiang 831800

Objective：To explore the clinical curative effect of microwave combined with carbomer gel in the treatment of moderate and severe cervical erosion.Methods：100 patients with moderate and severe cervical erosion were selected.They were treated with microwave treatment method and carbomer gel treatment method.Results：In 100 patients of this group,94 cases(94%) were bleeding less than menstrual quantity,6 cases(6%)were great than or equal to menstrual quantity,96 cases(96%)were liquid discharge less than menstrual quantity,4 cases(4%)were great than or equal to menstrual quantity,94 cases(94%)were drainage time less than 10 days,6 cases(6%)were great than or equal to 10 days.After microwave combined with carbomer gel treatment,91 cases were markedly effective,8 cases were effective,1 case was ineffective,the total effective rate was 99%.3 cases(3%)had adverse reactions,of which 2 cases of irregular vaginal bleeding,1 case of vaginal discharge more.Conclusion：Microwave combined with carbomer gel in the treatment of moderate and severe cervical erosion have significant curative effect.

Microwave;Carbomer gel;Cervical erosion

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.10.24