柴雅琴

包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014040

婦科開(kāi)腹手術(shù)切口感染控制的PDCA管理

柴雅琴

包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭 014040

目的探討對(duì)婦科開(kāi)腹手術(shù)患者給予PDCA管理后，觀察對(duì)患者出現(xiàn)切口感染產(chǎn)生的影響。方法選擇該院2015年4月—2017年1月收治的120例婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及50名婦科醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及醫(yī)護(hù)人員臨床分組依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法完成；對(duì)照組（60例患者以及25名醫(yī)護(hù)人員）：常規(guī)管理；觀察組（60例患者以及25名護(hù)理人員）：給予PDCA管理干預(yù)；對(duì)患者切口感染出現(xiàn)概率以及婦科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率等展開(kāi)回顧性分析。結(jié)果觀察組切口感染出現(xiàn)概率低于對(duì)照組婦科開(kāi)腹手術(shù)患者非常明顯（P＜0.05）；觀察組手衛(wèi)生依從率等方面高于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員非常明顯（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)醫(yī)院婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及婦科醫(yī)護(hù)人員有效開(kāi)展PDCA管理工作，可以將手術(shù)患者切口感染出現(xiàn)概率顯著降低，并且對(duì)于醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)情況也可以加以有效改善，凸顯PDCA管理工作的臨床開(kāi)展價(jià)值。

婦科；開(kāi)腹手術(shù)；切口感染；PDCA管理

對(duì)于婦科開(kāi)腹手術(shù)患者，完成手術(shù)后如果未選擇有效方法對(duì)切口實(shí)施相關(guān)處理，存在較高概率最終表現(xiàn)出切口感染的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及內(nèi)心痛苦感表現(xiàn)出一定程度的增加，并且導(dǎo)致住院時(shí)間表現(xiàn)出一定程度的延長(zhǎng)。作為一種新型質(zhì)量管理方法，PDCA管理的有效實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量可以做出有效保證，并且可以有效凸顯護(hù)理工作的目的性、針對(duì)性以及適用性等[1]。為了探討對(duì)婦科開(kāi)腹手術(shù)患者給予PDCA管理干預(yù)后對(duì)切口感染產(chǎn)生的影響，將該院收治的婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及對(duì)應(yīng)的婦科醫(yī)護(hù)人員作為研究對(duì)象，分別展開(kāi)常規(guī)管理與PDCA管理干預(yù)的臨床對(duì)比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年4月—2017年1月收治的120例婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及50名婦科醫(yī)護(hù)人員作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及醫(yī)護(hù)人員臨床分組依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法完成；對(duì)照組（60名患者以及25名醫(yī)護(hù)人員）：患者的年齡分布范圍為21～66歲，平均年齡為（35.29±2.95）歲；醫(yī)護(hù)人員的年齡分布范圍為21歲～42歲，平均年齡為（28.25±3.13）歲；觀察組（60名患者以及25名醫(yī)護(hù)人員）：患者的年齡分布范圍為22～69歲，平均年齡為（35.35±2.97）歲；醫(yī)護(hù)人員的年齡分布范圍為23～45歲，平均年齡為（28.32±3.15）歲；兩組婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及醫(yī)護(hù)人員在年齡分布以及病程分布方面，均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組婦科開(kāi)腹手術(shù)患者以及醫(yī)護(hù)人員，臨床對(duì)其選擇常規(guī)措施展開(kāi)管理工作；對(duì)于觀察組婦科開(kāi)腹手術(shù)以及醫(yī)護(hù)人員，在此基礎(chǔ)上配合實(shí)施PDCA管理，具體主要包括。

1.2.1 合理完成干預(yù)計(jì)劃的創(chuàng)建 針對(duì)婦科開(kāi)腹手術(shù)患者臨床開(kāi)展的切口感染控制管理工作結(jié)果加以分析，總結(jié)管理過(guò)程中表現(xiàn)出的系列問(wèn)題，研究導(dǎo)致開(kāi)腹手術(shù)患者表現(xiàn)出手術(shù)切口感染的相關(guān)原因，之后依據(jù)具體感染控制管理工作相關(guān)規(guī)章制度等，有效將當(dāng)前的感染管理計(jì)劃加以完善，最終保證感染控制管理工作的合理化以及科學(xué)化，針對(duì)臨床感染控制目標(biāo)加以有效明確，最終將婦科開(kāi)腹手術(shù)患者臨床出現(xiàn)切口感染的概率顯著降低，保證小于4%[2]。

1.2.2 創(chuàng)建具體步驟有效實(shí)施 ①認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。對(duì)患者在實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)前，要求醫(yī)護(hù)人員針對(duì)婦科患者當(dāng)前的基礎(chǔ)疾病情況以及患者的營(yíng)養(yǎng)情況加以認(rèn)真分析，并且展開(kāi)系統(tǒng)以及全面性評(píng)估，從而研究出有效方法對(duì)婦科患者所患基礎(chǔ)疾病加以臨床治療。如果觀察患者呈現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良情況，需要合理對(duì)患者展開(kāi)營(yíng)養(yǎng)支持治療工作，治療過(guò)程中對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)情況加以觀察，發(fā)現(xiàn)獲得改善，并且患者表現(xiàn)出的低蛋白血癥獲得有效改善之后，臨床準(zhǔn)備對(duì)其開(kāi)展開(kāi)腹手術(shù)治療。觀察患者如果合并表現(xiàn)出高血糖疾病癥狀以及高血壓疾病癥狀之后，需要做好降糖以及降壓的基礎(chǔ)疾病治療工作，完成后于臨床準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療[3]。如果患者的其他位置表現(xiàn)出相關(guān)感染的情況，需要將感染癥狀進(jìn)行有效控制之后，臨床準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療。此外針對(duì)陰道準(zhǔn)備工作需要確保完善，對(duì)于患者的陰道在實(shí)施擦洗的過(guò)程中，需要保證仔細(xì)并且全面，并且對(duì)患者的陰道認(rèn)真展開(kāi)相關(guān)消毒工作。此外根據(jù)手術(shù)需求完成皮膚準(zhǔn)備工作，并且將此項(xiàng)工作時(shí)間同患者手術(shù)時(shí)間間隔有效縮短，如果無(wú)必要，則不對(duì)患者實(shí)施剃毛操作，如果需要，需要做好患者的皮膚保護(hù)工作[4]。②認(rèn)真做好手術(shù)室環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理工作。對(duì)于醫(yī)院保潔人員，要求其針對(duì)醫(yī)院手術(shù)室環(huán)境做出有效保證，需要認(rèn)真展開(kāi)必要的清潔以及消毒工作，在此過(guò)程中要求醫(yī)院感染監(jiān)控員以及手術(shù)室護(hù)理人員加以認(rèn)真監(jiān)督，尤其需要將接臺(tái)手術(shù)環(huán)境的清潔力度顯著提高，將消毒管理工作力度顯著提高。此外，需要將醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生管理工作力度有效加強(qiáng)，例如針對(duì)巡回護(hù)理人員需要認(rèn)真展開(kāi)手衛(wèi)生消毒工作，除此之外，對(duì)于臨床手術(shù)醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師也需要同樣遵守手衛(wèi)生消毒規(guī)則[5]。③認(rèn)真做好開(kāi)腹手術(shù)過(guò)程中配合工作。在對(duì)婦科患者開(kāi)展開(kāi)腹手術(shù)過(guò)程中，對(duì)于抗菌藥物的應(yīng)用需要做到認(rèn)真謹(jǐn)慎，在準(zhǔn)備實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)前，將患者皮膚實(shí)施切開(kāi)操作后的0.5 h～2 h之間，便可以選擇對(duì)應(yīng)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。如果患者臨床開(kāi)腹手術(shù)時(shí)間在3 h以上，需要依據(jù)婦科患者的基本表現(xiàn)，將抗菌藥物的應(yīng)用有效追加。此外在對(duì)患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)期間，要求護(hù)理人員需要做好臨床手術(shù)醫(yī)師的協(xié)助工作，從而將對(duì)患者造成系列損傷的概率以及患者出現(xiàn)出血的概率顯著降低[6]。④認(rèn)真做好手術(shù)后相關(guān)管理工作。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生以及醫(yī)院病房環(huán)境等，要求院感監(jiān)督控制人員以及病房護(hù)士長(zhǎng)加以認(rèn)真監(jiān)督，此外對(duì)于患者的查房工作以及患者的藥物更換等需要加以認(rèn)真監(jiān)督，對(duì)于護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)操作規(guī)則需要做到認(rèn)真遵守，從而防止婦科患者在完成手術(shù)后表現(xiàn)出感染的現(xiàn)象[7]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率對(duì)比

觀察組切口感染出現(xiàn)概率低于對(duì)照組婦科開(kāi)腹手術(shù)患者非常明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)情況對(duì)比

觀察組手衛(wèi)生依從率等方面高于對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員非常明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組婦科開(kāi)腹手術(shù)患者手術(shù)切口感染出現(xiàn)概率臨床比較

表2 兩組婦科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

對(duì)于婦科手術(shù)患者，如果患者腹部存在較多的脂肪、表現(xiàn)出較差的血運(yùn)情況以及自身體質(zhì)量較高等，均存在一定概率導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)切口感染的現(xiàn)象。此外在對(duì)患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)治療期間以及完成手術(shù)后相關(guān)操作未有效滿足無(wú)菌條件，未對(duì)手衛(wèi)生作出保證等，均可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染的現(xiàn)象。

臨床通過(guò)基于PDCA循環(huán)管理，能夠有效體現(xiàn)出臨床管理的規(guī)范化、系統(tǒng)化以及科學(xué)化，通過(guò)完成相關(guān)計(jì)劃方案創(chuàng)建之后，經(jīng)過(guò)有效實(shí)施后，可以成功降低婦科患者開(kāi)腹手術(shù)之后出現(xiàn)切口感染的概率，從而提高開(kāi)腹手術(shù)患者的手術(shù)效果。

綜上所述，對(duì)于婦科開(kāi)腹手術(shù)患者，臨床有效開(kāi)展PDCA管理工作，最終對(duì)于患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染率的降低以及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生相關(guān)情況的改善可以顯著促進(jìn)，最終顯著提高婦科開(kāi)腹手術(shù)患者的治療效果以及預(yù)后質(zhì)量。

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R713

A

1672-5654（2017）04（b）-0102-02

2017-02-17）

柴雅琴（1970-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，副主任醫(yī)師,主要從事婦產(chǎn)科工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.102