劉婧 薛麗君

730000甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果

劉婧 薛麗君

730000甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

目的：探討舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治股骨頸骨折患者120例，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組采用普通護(hù)理措施，研究組采用舒適護(hù)理措施，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

舒適護(hù)理；股骨頸骨折；護(hù)理效果

股骨頸骨折屬于中老年人群高發(fā)的骨折之一[1]，在我國老齡化日益加劇的今天，該病的發(fā)生率逐年增高，嚴(yán)重影響老年人群的晚年生活質(zhì)量。本病治療后無合理、有效的護(hù)理，骨折不愈合及股骨頭缺血壞死的發(fā)生率較高，預(yù)防此類并發(fā)癥成為目前學(xué)術(shù)界研究的重點(diǎn)。我院從2015年1月開始研究舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者護(hù)理過程中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比(n)

資料與方法

2015年1月-2016年11月收治股骨頸骨折患者120例，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查確診為股骨頸骨折[2]。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，每組60例。研究組男33例，女27例，年齡55～80歲，平均(67.14±10.35)歲；骨折成因：交通意外致傷18例，摔傷22例，其他20例。對照組男31例，女29例，年齡56～90歲，平均(65.14±12.35)歲；骨折成因：交通意外致傷20例，摔傷24例，其他16例。上述患者無嚴(yán)重肝腎疾病，均能較好地配合完成研究所涉及的內(nèi)容，入組前由患者本人簽署知情同意書。兩組患者的性別、年齡、骨折成因等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究分組可行。

方法[3]：對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療及普通護(hù)理措施。依據(jù)患者的治療需要，給予復(fù)位內(nèi)固定或人工假體置換治療，圍手術(shù)期給予普通護(hù)理措施。術(shù)前應(yīng)用影像學(xué)評估技術(shù)對患者骨折程度給予準(zhǔn)確評估，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)及血液檢測等術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)中在給予最佳治療措施的同時(shí)，配合醫(yī)師做好骨折固定及復(fù)位等操作。術(shù)后對患者骨折復(fù)位情況等常規(guī)指標(biāo)實(shí)時(shí)檢測，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知醫(yī)師處理。研究組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)治療配合舒適護(hù)理措施。常規(guī)基礎(chǔ)治療措施同對照組患者。舒適護(hù)理措施的實(shí)施依據(jù)患者圍手術(shù)期的不同階段給予個(gè)性化護(hù)理。①術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前影像學(xué)檢測過程中，對于患者骨折部位的操作要輕柔，詢問患者有無用藥禁忌，告知患者配合手術(shù)的有關(guān)注意事項(xiàng)。②術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者術(shù)中各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，及時(shí)告知醫(yī)師患者的狀態(tài)，配合醫(yī)師做好骨折固定及復(fù)位等操作。③術(shù)后護(hù)理：通過有效的體位變化，減少患者骨折位置肢體的不適感，指導(dǎo)患者的日常飲食安排；配合患者積極參加術(shù)后患肢的康復(fù)訓(xùn)練，采用循序漸進(jìn)的方式逐漸達(dá)到患肢的正常運(yùn)動(dòng)功能。對患者家屬完成相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)工作，使患者更好地配合治療及康復(fù)。依據(jù)患者文化程度的差異，給予一對一的個(gè)性化術(shù)后心理護(hù)理，給予系統(tǒng)性心理康復(fù)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者及家屬的康復(fù)治療積極性，提高護(hù)理依從性。

護(hù)理滿意度評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用我院自擬的醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查表，所有患者采取不記名的方式填寫，滿意度調(diào)查表滿分100分。①滿意：評分達(dá)到或超過90分；②一般：評分60～90分；③不滿意：評分＜60分。護(hù)理滿意度=(滿意+一般)例數(shù)/患者總數(shù)×100%[4]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n)

臨床觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度評分及護(hù)理過程中出現(xiàn)的感染、胃腸不適、下肢靜脈血栓、褥瘡等并發(fā)癥情況。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度對比：研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況對比：研究組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

有報(bào)道指出[5]，老年人骨折有兩個(gè)基本因素：骨質(zhì)疏松致骨強(qiáng)度下降，加之股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布，均可使股骨頸生物力學(xué)結(jié)構(gòu)削弱，使股骨頸脆弱；老年人髖周肌群退變，反應(yīng)遲鈍，不能有效地抵消髖部有害應(yīng)力，使得老年人股骨頸骨折概率大增。有學(xué)者的研究結(jié)果提示[6]，在我國中老年人群骨折患者中，股骨頸骨折所占比例高達(dá)20%左右。我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化高峰時(shí)段，故該病的發(fā)病率將逐年增高。中老年人群普遍存在“三高”基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等，在臨床護(hù)理過程中需要考慮到老年患者基礎(chǔ)疾病對于骨折預(yù)后的影響，制定合理的護(hù)理計(jì)劃來提高護(hù)理效果。

在本研究中，舒適護(hù)理為依據(jù)患者圍手術(shù)期的不同階段給予個(gè)性化護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前影像學(xué)檢測過程中，對于患者骨折部位的操作要輕柔，詢問患者有無用藥禁忌，告知患者配合術(shù)中操作的有關(guān)注意事項(xiàng)。術(shù)中護(hù)理：密切觀察患者術(shù)中各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化，及時(shí)告知醫(yī)師患者的狀態(tài)，配合醫(yī)師做好骨折固定及復(fù)位等操作。術(shù)后護(hù)理：通過有效的體位變化，減少患者骨折位置肢體的不適感，對患者的日常飲食做指導(dǎo)、安排；配合患者積極參加術(shù)后患肢的康復(fù)訓(xùn)練，采用循序漸進(jìn)的方式逐漸達(dá)到患肢的正常運(yùn)動(dòng)功能。對患者家屬完成相關(guān)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)工作，使患者更好地配合治療及康復(fù)。依據(jù)患者文化程度的差異，給予一對一的個(gè)性化術(shù)后心理護(hù)理和系統(tǒng)性心理康復(fù)指導(dǎo)，調(diào)動(dòng)患者及家屬的康復(fù)治療積極性，提高護(hù)理依從性。

相關(guān)研究結(jié)果提示[7]，舒適護(hù)理可拉近護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理過程中由于護(hù)理不當(dāng)所導(dǎo)致的并發(fā)癥，護(hù)患之間的信任度顯著提升。通過填寫護(hù)理滿意度問卷的形式，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度評分，進(jìn)一步改進(jìn)舒適護(hù)理措施，努力提升護(hù)理水平。有學(xué)者的研究結(jié)果提示，應(yīng)用舒適護(hù)理，對股骨頸骨折患者常見褥瘡及感染等并發(fā)癥，均能一定程度地減少或避免發(fā)生，較一般護(hù)理措施來說，應(yīng)用舒適護(hù)理對于股骨頸骨折患者的優(yōu)勢顯著。

本次研究結(jié)果提示，研究組患者的護(hù)理滿意度91.67%，顯著高于對照組患者的66.67%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P= 0.023 2，χ2=46.987 1)。研究組患者圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況少于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，對股骨頸骨折患者臨床上給予舒適護(hù)理，患者護(hù)理滿意度高，圍手術(shù)期并發(fā)癥少發(fā)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李云,劉質(zhì)斌,楊菁.試論舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014, 11(26):72-74.

[2]宋艷,張萍.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016,16(10):145-148.

[3]曹芳,張亞莉,馬繼燕.舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,16(10):206-207.

[4]張文娟.舒適護(hù)理對骨折患者術(shù)后疼痛的影響調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2010, 18(10):1689-1690.

[5]鄭東蘭.舒適護(hù)理對創(chuàng)傷患者術(shù)后疼痛及滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè), 2010,5(23):36.

[6]李瑛.舒適護(hù)理在股骨粗隆間骨折圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010,8(19):3612-3613.

[7]林玲.舒適護(hù)理在老年髖部骨折手術(shù)患者的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,3(6): 6923-6923.

Application effect of comfort nursing in the nursing of femoral neck fracture

Liu Jing,Xue Lijun
Affiliated Hospital of Gansu College of Traditional Chinese Medicine 730000

Objective:To explore the application effect of comfort mursing in the mursing of femoral neck fracture.Methods:120 patients with femoral neck fracture were selected.They were randomly divided into the study group and the control group.The control group was given general nursing measures.The study group was given comfort mursing measures.We compared the nursing effect of two groups.Results:In the study group,nursing satisfaction and complication rates were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The application effect of comfort mursing in the mursing of femoral neck fracture was significant.

Comfort mursing;Femoral neck fracture;Nursing effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.77