代小紅 熊茂瓊(通訊作者)

400000重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院1

400000重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院2

協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理當(dāng)中的應(yīng)用體會

代小紅1熊茂瓊(通訊作者)2

400000重慶市九龍坡區(qū)人民醫(yī)院1

400000重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院2

目的：研究協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：收治心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者68例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各34例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予協(xié)同護(hù)理模式干預(yù)，比較兩組患者的日常生活能力(ADL)和自我護(hù)理能力(ESCA)評分、患者心功能改善等相關(guān)癥狀恢復(fù)情況和住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組的ADL及ESCA評分明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組的心律失?；謴?fù)時(shí)間、房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科患者的護(hù)理中，可有效改善患者的自我護(hù)理能力及日常生活能力，縮短患者的心功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。

協(xié)同護(hù)理模式；心內(nèi)科護(hù)理；應(yīng)用體會

心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，其主要診療疾病包括心律失常、心絞痛、早搏、高血壓、心肌炎等。罹患心血管疾病的患者往往入院時(shí)病情就較重且發(fā)展十分快，其預(yù)后與患者自身情緒、生活狀態(tài)等均存在緊密聯(lián)系[1]。因此，做好護(hù)理工作十分關(guān)鍵。尤其要重視患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)與良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，以獲得良好的預(yù)后。協(xié)同護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)的是患者自我護(hù)理能力提升，將傳統(tǒng)的被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，與心內(nèi)科護(hù)理需求相適應(yīng)。基于此，本文以協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科的應(yīng)用展開具體研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年8月-2016年10月收治心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者68例，按照隨機(jī)法將其分為對照組與觀察組，每組34例。對照組中，男19例，女15例，年齡45～80歲，患病時(shí)間10～30年；出現(xiàn)高血壓及相關(guān)表現(xiàn)26例，冠心病12例，心絞痛10例，心臟瓣膜性疾病9例，心肌梗死4例。觀察組中，男18例，女16例，年齡45～80歲，患病時(shí)間10～30年；出現(xiàn)高血壓及相關(guān)表現(xiàn)的25例，冠心病13例，心絞痛12例，心臟瓣膜性疾病8例，心肌梗死3例。兩組患者均出現(xiàn)了不同程度的心臟功能受損與不適的臨床癥狀，根據(jù)患者的相關(guān)病史、臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對患者的疾病進(jìn)行相關(guān)診斷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，存在可比性。

護(hù)理方法：本研究中，所有患者均予以常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上采用協(xié)同護(hù)理模式，具體如下：①護(hù)患溝通：在任何疾病的治療中，良好的醫(yī)患、護(hù)患溝通是必不可少的。心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者交流，獲取其信任，以為后期心理護(hù)理、健康教育等工作的開展奠定良好的基礎(chǔ)。護(hù)理人員在與患者溝通時(shí)，應(yīng)注意舉止穩(wěn)重、面帶微笑，尊重并鼓勵(lì)患者咨詢，及時(shí)關(guān)心患者是否存在不適或是否需要幫助，令患者感受到醫(yī)院的溫暖，切忌完成任務(wù)式的機(jī)械護(hù)理。護(hù)理人員在講解疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識與治療方法時(shí)，應(yīng)盡量使用簡單易懂的話語，并耐心為患者解答疑問?？筛鶕?jù)患者實(shí)際情況[2]，予以針對性健康教育。②醫(yī)護(hù)協(xié)同教育：根據(jù)臨床實(shí)踐不難發(fā)現(xiàn)，患者對于醫(yī)生的信任度要明顯高于護(hù)理人員，基于此，護(hù)理人員在定期查房時(shí)，可由醫(yī)生協(xié)同對患者進(jìn)行教育，醫(yī)生對于疾病知識與治療注意事項(xiàng)的講解，往往使患者更容易接受，也更加重視，可有效提高患者對疾病的認(rèn)知度與治療配合度。③家屬協(xié)同教育與患者自我護(hù)理：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，可在獲得患者家屬認(rèn)可后，邀請其協(xié)同指導(dǎo)患者日常生活。通過與患者家屬的良好溝通，獲得其支持，給患者更多的鼓勵(lì)、關(guān)懷；同時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理操作的同時(shí)，可手把手地教患者家屬、患者一些護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，提升患者的自我護(hù)理能力，改變不良生活習(xí)慣。④自救知識宣傳：對于心內(nèi)科患者而言，很多疾病都具有突發(fā)性，如急性心肌梗死、心力衰竭，一旦發(fā)作即會危及生命。因此，患者及其家屬掌握一定的疾病知識、自救知識，有利于患者在發(fā)病第一時(shí)間自救，為醫(yī)院搶救爭取一定時(shí)間。⑤飲食生活護(hù)理干預(yù)：保持健康的生活方式，是保持心血管健康的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬相關(guān)飲食與生活注意事項(xiàng)，可為每一位患者制定個(gè)性化的飲食規(guī)劃，要求患者出院后也要嚴(yán)格遵循此規(guī)劃，同時(shí)告知患者每天需有足夠的睡眠，適當(dāng)鍛煉，保持愉悅的心情。

觀察指標(biāo)：①觀察統(tǒng)計(jì)兩組患者相關(guān)癥狀恢復(fù)情況、住院時(shí)間。②評價(jià)兩組患者自我護(hù)理能力：以自我護(hù)理能力測定表(ESCA)為標(biāo)準(zhǔn)，包括4大內(nèi)容(自我護(hù)理技能、健康知識水平、自我責(zé)任感、自我概念)、43個(gè)條目，總分172分。高等：117～172分；中等：58～116分；低等：0～57分。③評價(jià)兩組患者日常生活自理能力：以日常生活自理能力量表(ADL)為標(biāo)準(zhǔn)，包括兩大內(nèi)容(基本與工具性日常生活活動(dòng)能力)、14個(gè)條目，總分56分，每項(xiàng)≥20分為生活能自理，分?jǐn)?shù)越高，自理能力越強(qiáng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，對于護(hù)理質(zhì)量的比較分析，則采用χ2統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)的方式，以(±s)進(jìn)行評價(jià)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

患者相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組患者心律失?；謴?fù)時(shí)間(4.45±1.26)d、房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)間(3.28±1.52)d、住院時(shí)間(16.75±1.81)d，與對照組相比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

ESCA評分及ADL評分比較：觀察組患者的ADL評分及ESCA評分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

協(xié)同護(hù)理模式是在護(hù)理責(zé)任制基礎(chǔ)上，將患者自我護(hù)理能力充分發(fā)揮，主要目的在于充分調(diào)動(dòng)患者的自我護(hù)理積極性，從以疾病為中心的護(hù)理模式逐漸過渡到以患者為中心的護(hù)理模式[3]。本研究中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行協(xié)同模式護(hù)理，其ADL評分及ESCA評分均明顯優(yōu)于對照組，且相關(guān)心功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可知，將協(xié)同護(hù)理模式應(yīng)用于心內(nèi)科患者的護(hù)理中，可有效改善患者的自我護(hù)理能力及日常生活能力，縮短患者的心功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間，值得在臨床中大力推廣與運(yùn)用。

表1 兩組患者相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間(±s，d)

表1 兩組患者相關(guān)癥狀恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間(±s，d)

組別 例數(shù) 心律失常恢復(fù)時(shí)間 房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)間 住院時(shí)間對照組 34 6.54±1.37 5.64±1.63 20.12±2.01觀察組 34 4.45±1.26 3.28±1.52 16.75±1.81

表2 兩組患者的ESCA評分及ADL評分比較(±s，分)

表2 兩組患者的ESCA評分及ADL評分比較(±s，分)

組別 例數(shù) ADL評分 ESCA評分對照組 34 37.35±10.26 119.68±17.89觀察組 34 37.34±13.74 119.59±17.99

[1]李鈾氫.協(xié)同護(hù)理模式的國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及展望[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(29): 63-64.

[2]龔鳳翔.協(xié)同護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2016,30(5):519-521.

[3]瞿禮華.協(xié)同護(hù)理模式在門急診患兒留置針延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(22):181-183.

Application experience of collaborative nursing model in the cardiology department nursing

Dai Xiaohong1,Xiong Maoqiong(Corresponding author)2
Jiulongpo District People's Hospital of Chongqing City 4000001
Jiulongpo District Second People's Hospital of Chongqing City 4000002

Objective:To study the application effect of collaborative nursing model in the cardiology department nursing.Methods: 68 patients were selected in critical room of cardiology department.They were randomly divided into the control group and the observation group with 34 cases in each.The control group was given routine nursing.The observation group was given collaborative nursing model intervention on the basis of the control group.The ability of daily living(ADL)and self-care ability(ESCA)score,cardiac function improvement and other related symptoms,hospitalization time were compared between groups.Results:The ADL and ESCA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).The arrhythmia recovery time,atrioventricular block time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:In the nursing of patients in cardiology department,the collaborative nursing model can effectively improve the self-care ability and ability of daily living,shorten the recovery time of the cardiac function and the hospitalization time.

Collaborative nursing model;Cardiology department nursing;Application experience

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.73