趙西芳 黃學

201506上海金山工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

上海市某社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析

趙西芳 黃學

201506上海金山工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

目的：分析65歲以上老年人的健康體檢結(jié)果，了解本社區(qū)老年人的健康現(xiàn)狀。方法：對2 416例65歲以上老年人進行健康體檢，分析健康體檢結(jié)果。結(jié)果：女性慢性病和異常指標檢出率高于男性。不同性別檢出率比較：高血壓、血脂異常、超重或者肥胖、心電圖異常、脂肪肝等指標差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。不同年齡檢出率比較：糖尿病、血脂異常、超重或者肥胖、心電圖異常、脂肪肝等指標檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：老年人是慢性病的高發(fā)人群，健康體檢能及時發(fā)現(xiàn)社區(qū)老年人的健康問題，有助于全科醫(yī)生及時進行干預(yù)。

65歲以上；老年人；健康體檢；社區(qū)全科醫(yī)生

表1 性別和年齡分布(n)

老年人健康問題已成為一個不容忽視的社會問題。對社區(qū)老年人定期開展健康體檢，提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義[1，2]?，F(xiàn)將2015年老年人健康體檢結(jié)果分析如下。

資料與方法

根據(jù)知情、自愿的原則，選取2015年3-11月在金山工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行健康體檢，且體檢資料完整者2 416例，男1 029例，女1 387例，年齡65～92歲，平均(72.78±6.84)歲。

方法：體檢項目包括體格檢查和輔助檢查：體格檢查包括一般狀況、器官功能和心、肺、腹部等常規(guī)查體，輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂及心電圖、X線胸片檢查。

評定標準：①體重指數(shù)≥24 kg/m2為超重或肥胖[3]；②高血壓：用2010年《中國高血壓防治指南》標準，收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg[4]；③糖尿病：采用WHO(1999)診斷標準，空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0 mmol/L[5]；④血脂異常：甘油三酯(TG)＞1.7 mmol/L或總膽固醇(TC)＞5.7 mmol/L或低密度脂蛋白(LDL-C)＞4.5mmol/L，3項指標其中任何1項超出正常值即判斷為血脂異常[6]；⑤心電圖異常：以鄧長生主編的第5版《診斷學》為標準[7]。既往確診高血壓病、糖尿病現(xiàn)持續(xù)用藥者，即使體檢時血壓、血糖正常者仍列為該病患者。

質(zhì)量控制：對體檢人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，對體檢報告結(jié)果進行復(fù)核，并輸入體檢信息管理系統(tǒng)。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)用EXCEL 2007進行錄入，應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用率和構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

一般情況：2 416例體檢者性別、年齡分布，見表1。

慢性病患病率檢出情況：2 614例體檢中，慢性病檢出率81.42%(1 967/ 2 416)。男性檢出率76.09%(783/1 029)，女性檢出率85.36%(1 184/1 387)。女性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2= 33.556，P=0.000)。

不同性別各項異常指標結(jié)果檢出率比較：高血壓、血脂異常、心電圖異常等指標差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，超重或者肥胖、糖尿病檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

不同年齡各項異常指標結(jié)果檢出率比較：各年齡組間檢出率比較：糖尿病、血脂異常、超重或者肥胖，心電圖異常等指標檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，高血壓檢出率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

討論

上海人口老齡化進程呈加速進展的態(tài)勢，預(yù)計到2020年，上海市65歲以上老年人口將達到500萬，占總?cè)丝诒戎氐?3%[8]。隨著老年化社會的推進，老年人的健康問題將成為突出的社會問題，應(yīng)引起家庭、社會的高度重視。因此，及時了解社區(qū)老年人的健康狀況，對老年人慢性病、常見病進行及早管理，對緩解老年人的健康問題具有重要意義。

對本次65歲以上老年人體檢結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖、高血壓、血脂異常、心電圖異常、脂肪肝糖尿病檢出率較高，是本社區(qū)老年人常見的健康問題，應(yīng)引起重視。超重或肥胖及糖尿病異常檢出率男女差異無統(tǒng)計學意義，其他慢性病和異常指標，女性檢出率均高于男性。65～79歲年齡段慢性病和異常指標檢出率隨著年齡的增加而升高，80～歲慢性病和異常指標檢出率降低。

超重或肥胖、血脂異常均是高血壓、糖尿病的高危因素，而超重或肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病則是腦卒中、冠心病等心腦血管疾病的危險因素。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖、高血壓、血脂異常位于老年人體檢結(jié)果指標異常檢出率的前3位，分別是43.75%、38.28%、31.02%，說明本社區(qū)老年人超重或肥胖、高血壓、血脂異?；疾÷蔬€處于較高水平，且女性患病率高于男性。因此，社區(qū)全科團隊應(yīng)積極開展老年人尤其是老年女性人群的慢性病健康教育干預(yù)工作，根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展實際，重點開展以下幾方面干預(yù)措施：①倡導(dǎo)健康生活方式，控制體重指標，適宜地鍛煉，合理膳食，戒煙限酒，合理用藥，同時老年人心理調(diào)和不容忽視。②定期對服務(wù)轄區(qū)老年人檢測血壓、血糖、血脂。③社區(qū)應(yīng)加強開展慢性病篩查工作，如大腸癌、腦卒中、糖尿病等，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。④對體檢、門診新發(fā)現(xiàn)慢性病患者應(yīng)及時建卡，并交由對應(yīng)服務(wù)區(qū)域的全科醫(yī)生服務(wù)團隊管理。⑤推行家庭醫(yī)生“1+1+1”簽約服務(wù)，施行轉(zhuǎn)診制度，對簽約的慢性病患者開具長期處方，進一步方便慢性病患者的就診和長期治療。老年慢性管理是一個長期的過程，需要全科醫(yī)生和患者及家屬的共同努力，改善社區(qū)老年人健康狀況，提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量。

[1]姚奕,江宗星,楊曉丹,等.上海某社區(qū)65歲以上老年人體檢結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學,2015,27(2):71-72.

[2]周育松,陳艷華,賀玉麗.北京市垡頭街道2490名65歲以上老年人健康狀況分析[J].中華保健醫(yī)學雜志,2016,18(3):216-218.

[3]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[4]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2010年修訂本[J].高血壓雜志,2010,19(8):701-743.

[5]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010版)[J].中國糖尿病雜志, 2012,20(1):81-117.

[6]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,12(5):390-419.

[7]鄧長生.診斷學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006.

[8]王雯捷.上海老齡化社會面臨的主要問題與對策[J].探索與爭鳴,2012(4):51.

[9]韓偉斌,孫政訓(xùn).上海市某遠郊社區(qū)65歲以上老年人健康體檢結(jié)果分析[J].中華全科醫(yī)學,2014,12(7):1099-1100.

Analysis of health examination results of more than 65 years old elderly people in a community in Shanghai

Zhao Xifang,Huang Xue
Jinshan Industrial Zone Community Health Service Center of Shanghai 201506

Objective:To analyze the health examination results of more than 65 years old elderly people,to understand the health status of the elderly people in the community.Methods:2 416 cases of more than 65 years old elderly people were given health examination.The health examination results were analyzed.Results:The detection rate of chronic disease and abnormal indexes in female was higher than that of male.In the comparison of detection rates of different genders,there were significant differences in the hypertension,dyslipidemia,overweight or obesity,abnormal ECG and fatty liver and other indicators(P＜0.05).In the comparison of detection rates of different ages,there were significant differences in the detection rates of diabetes,dyslipidemia, overweight or obesity,abnormal ECG,fatty liver and other indicators(P＜0.05).Conclusion:The elderly people are the high incidence population of chronic diseases.The physical examination can timely find the health problems of elderly people in the community.It helps the family physicians in a timely manner for intervention.

More than 65 years old;Elderly people;Health examination;Community general practitioner

表2 不同性別各項異常指標結(jié)果檢出率比較[n(%)]

表3 不同年齡各項異常結(jié)果檢出率比較[n(%)]

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.62