李巖冰

277606棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院放射科

三陰性乳腺癌診斷中X線攝影和高頻超聲的效果比較

李巖冰

277606棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院放射科

目的：探討乳腺X線攝影和乳腺高頻超聲在三陰性乳腺癌中的臨床診斷價(jià)值。方法：收治三陰性乳腺癌患者72例和非三陰性乳腺癌患者120例，分別作為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行乳腺X線攝影和乳腺高頻超聲檢查和評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組中，采用乳腺X線攝影和乳腺高頻超聲檢出率分別為98.6%和93.1%(P＞0.05)。在乳腺X線檢查中，觀察組的單純腫塊檢出率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，且腫塊形態(tài)和邊緣差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在乳腺高頻超聲檢查中，觀察組的高回聲暈和后方回聲與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：乳腺X線攝影和乳腺高頻超聲在三陰性乳腺癌檢查中均能有效顯示影像征象，具有重要的診斷價(jià)值。

三陰性乳腺癌；乳腺X線攝影；乳腺高頻超聲

三陰性乳腺癌(TNBC)是一種缺失孕激素受體(PR)、雌激素受體(ER)和人表皮生長(zhǎng)因素受體2(HER2)的浸潤(rùn)性乳腺癌，有高復(fù)發(fā)率、高轉(zhuǎn)移率和高死亡率特點(diǎn)[1]。本研究對(duì)比乳腺X線攝影和乳腺高頻超聲對(duì)TNBC的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2016年10月收治TNBC女性患者72例為觀察組，年齡31～75歲，平均(53.8±10.7)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)手術(shù)病理確診為乳腺癌；②經(jīng)免疫組化分析PR、ER和HER-2免疫因子均為陰性。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①有皮膚腫瘤、炎性乳腺癌病等乳腺疾病既往病史；②妊娠或哺乳期；③不配合相應(yīng)檢查。收治同期非TNBC女性患者120例為對(duì)照組，年齡35～78歲，平均(58.4±9.8)歲。兩組患者在性別、年齡上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①乳腺X線攝影：采用美國(guó)生產(chǎn)的Hologic Selenia乳腺X線攝影機(jī)，常規(guī)拍攝雙側(cè)乳腺頭尾位和內(nèi)外斜位，采用自動(dòng)參數(shù)選擇，在發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)適當(dāng)調(diào)整切線位、加攝側(cè)位片等，并由2位資深醫(yī)師共同分析并判斷。②乳腺高頻超聲：采用美國(guó)生產(chǎn)的GE Logic E9超聲診斷儀，頻率設(shè)置7～15 MHz?；颊哐雠P，充分暴露腋下和雙側(cè)乳腺，逆時(shí)針多切面放射狀掃描，在發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)進(jìn)行多角度掃描，并由2位資深醫(yī)師共同分析并判斷。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

病理特征比較：兩組在腫瘤直徑和病理類型上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率和臨床Ⅲ期的比例均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

診斷的敏感性：觀察組通過(guò)X線攝影和高頻超聲的乳腺癌檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對(duì)照組通過(guò)X線攝影和高頻超聲的乳腺癌檢出率分別為99.2%和84.2%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

影像征象比較：X線攝像在觀察組和對(duì)照組中均只有1例未發(fā)現(xiàn)異常征象，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組主要表現(xiàn)為單純腫塊，明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組較少表現(xiàn)腫塊伴鈣化，顯著性低于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組單純鈣化檢出率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)，兩組在其他的檢出情況上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組和對(duì)照組腫塊的檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但鈣化檢出率上觀察組顯著性低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組的腫塊邊緣主要存在清晰和浸潤(rùn)型，而對(duì)照組主要為毛刺和浸潤(rùn)型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

高頻超聲在回聲特征比較中，觀察組的高回聲暈和后方回聲與對(duì)照組相比，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而兩組在回聲類型中的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組高頻超聲所檢查出的腫塊形態(tài)和邊緣差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；在鈣化的檢出率上，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組乳腺X線征象比較(n)

表2 兩組乳腺高頻超聲征象比較(n)

討論

缺乏PR、ER和HER2的TNBC是乳腺癌中的特殊型，具有較高的發(fā)病率，且有持續(xù)上升趨勢(shì)，普通的超聲檢查容易誤將其認(rèn)為良性腫塊，因此易延誤患者治療，從而導(dǎo)致預(yù)后不佳。乳腺X線攝影和乳腺高頻超聲具有操作簡(jiǎn)單方便、價(jià)格適中等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)TNBC病灶有較高的檢出率，因而受到臨床關(guān)注和應(yīng)用。本研究結(jié)果說(shuō)明有腫塊且呈腫塊類圓形、邊緣清晰，提示可能為T(mén)NBC，說(shuō)明當(dāng)出現(xiàn)無(wú)高回聲暈時(shí)，應(yīng)做進(jìn)一步檢查確認(rèn)是否為T(mén)NBC。

綜上所述，TNBC的乳腺X線攝影和彩色乳腺高頻超聲均能有效顯示其影像學(xué)征象，具有重要的診斷價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]余峰,張霄蓓,張晟,等.三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)特征及危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志, 2014,94(28):2180-2183.

[2]陳洪流.三陰性乳腺癌患者的臨床特征及預(yù)后因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33 (23):5840-5841.

[3]李星,龔益平,熊斌.三陰性乳腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].腫瘤防治研究, 2012,39(5):535-537.

Effect comparison of X-ray and high frequency ultrasound in the diagnosis of three negative breast cancer

Li Yanbing
Radiology Department,Tengnan Hospital of Zaozhuang Mining Group 277606

Objective:To explore the clinical diagnostic value of X-ray and high frequency ultrasound in three negative breast cancer.Methods:72 patients with three negative breast cancer and 120 patients with non three negative breast cancer were selected as the observation group and the control group respectively.They were given breast X-ray and high frequency ultrasound examination and evaluation.Results:In the observation group,the detection rates of breast X-ray and high frequency ultrasound examination was 98.6%and 93.1%respectively(P＞0.05).For breast X-ray examination,in the observation group,the detection rate of simple mass was significantly higher than that of the control group(P＜0.05),and there were significant differences in the shape and edge of the tumor(P＜0.05).For breast high frequency ultrasound examination,there were significant differences between high echo halo and rear echo of the two groups(P＜0.05).Conclusion:The breast X-ray and high frequency ultrasound examination in three negative breast cancer can effectively display the imaging signs and had important diagnostic value.

Three negative breast cancer;Breast X-ray;Breast high frequency ultrasound

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.58