劉興東

102100北京延慶縣沈家營鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)全科

澤瀉清脂湯治療高甘油三酯血癥效果探討

劉興東

102100北京延慶縣沈家營鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)全科

目的：觀察澤瀉清脂湯在治療高甘油三酯血癥上的臨床效果。方法：收治高甘油三酯血癥患者60例。平分兩組。對照組接受煙酸治療，試驗組則采用澤瀉清脂湯予以治療，從甘油三酯改善情況對治療效果進行比較。結果：試驗組中顯效19例，有效9例，整體有效率93.3%；對照組中顯效14例，有效6例，整體有效率66.7%。組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：對高甘油三酯血癥患者采取澤瀉清脂湯予以治療的效果較為明顯，具有一定的科學性和安全性。

澤瀉清脂湯；高甘油三酯血癥；效果

甘油三酯是人體內(nèi)含量最多的脂類，大部分組織都能夠利用甘油三酯分解產(chǎn)物供給能量，并且肝臟、脂肪等組織都可以進行甘油三酯的合成，并在脂肪組織中貯存[1]。甘油三酯一旦超過一定臨界值就會造成高甘油三酯血癥，高甘油三酯血癥作為臨床常見疾病，和動脈粥樣硬化的形成有較大的聯(lián)系，也是造成冠心病的一個重要因素[2]。我院自將澤瀉清脂湯用于高甘油三酯血癥治療中以來，臨床效果得到了肯定。為了觀察澤瀉清脂湯在治療高甘油三酯血癥上的療效，分析澤瀉清脂湯具有的科學性和安全性，收治高甘油三酯血癥患者60例，對其臨床資料進行了回顧性分析，具體如下。

資料與方法

2012年8月-2014年10月收治高甘油三酯血癥患者60例。按照入院順序進行分組，即試驗組和對照組，各30例。對照組男20例，女10例，年齡42～80歲，平均(61±3.1)歲；試驗組中男18例，女12例，年齡38～82歲，平均(58± 5.6)歲。所有患者的甘油三酯數(shù)值均≥2.2 mmoL/L，范圍在3.5～10.6 mmoL/L。

治療方式：①對照組：患者接受煙酸治療，3次/d，初始劑量100 mg，給藥方式為口服，連續(xù)用藥1個星期之后將劑量增加到800 mg。連續(xù)治療1個療程(3個月)。治療5個月之后比較效果。②試驗組：給予澤瀉清脂湯進行治療，藥方：澤瀉30 g，茯苓20 g，生白術10 g，丹參20 g，首烏15 g，薏苡仁20 g，陳皮10 g，荷葉15 g，石菖蒲8 g，生山楂10 g。依據(jù)病情增加藥物，其中痰濁內(nèi)盛者加入法半夏5 g；肝腎不足者加入枸杞15 g，龜板15 g；肝陽上亢頭暈者加入天麻10 g，石決明25 g；脾氣虛嚴重者加入生黃芪20 g；出現(xiàn)瘀象癥狀的患者在原本藥方中加入桃仁10 g。1劑/d，分成早晚各服用。連續(xù)治療2個月。5個月之后比較治療效果。

效果判定標準：依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《中藥治療高脂血癥臨床研究指導原則》中涉及的治療標準，分為顯效、有效和無效。①顯效：甘油三酯達到正常范圍，下降量超過了40%；②有效：甘油三酯恢復到正常范圍，臨床癥狀得到明顯減輕；③無效：甘油三酯沒有恢復到正常范圍，臨床癥狀沒有得到改善。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

試驗組中顯效19例，有效9例，整體有效率93.3%(28/30)，對照組中顯效14例，有效6例，整體有效率66.7%(20/30)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討論

高甘油三酯血癥可以在平時的常規(guī)檢查中被發(fā)現(xiàn)，嚴重者會出現(xiàn)胰腺炎、脂血癥性視網(wǎng)膜炎，常見癥狀是腹痛、惡性、嘔吐等[3]。本文通過對60例高甘油三酯血癥患者臨床資料的研究，結合表1，我們可以看出接受澤瀉清脂湯治療的試驗組患者的整體有效率93.3%，其中無效例數(shù)僅2例；而對照組整體有效率66.7%，無效例數(shù)達到了10例。說明澤瀉清脂湯可以有效降低甘油三酯，改善病情。該結果和郭憶的文獻報道基本一致。

中醫(yī)理論認為[4]，高甘油三酯血癥屬于“痰濕”“濁阻”的范疇，和脾運不暢有關，水液精微物質(zhì)輸布、運行、代謝障礙，氣機受到阻礙。依照上述機制，我們參照中藥理論自擬了澤瀉清脂湯[5]，其具有健脾祛濕化痰利水的作用。在澤瀉清脂湯一方中，我們加入了澤瀉、茯苓、生白術、丹參、首烏、薏苡仁、陳皮、荷葉、石菖蒲、生山楂，并依據(jù)患者的具體病情對藥物進行了加減。其中，澤瀉利水滲濕、行痰飲、健脾，有著降低血清膽固醇、甘油三酯的效果，可以阻礙膽固醇的有效吸收，加速了甘油三酯的分解；丹參可以活血養(yǎng)血，首烏能夠補肝腎、解毒補氣和降低血脂，增強了免疫功能，在一定程度上起到了抗動脈粥樣硬化的效果；茯苓、生白術、薏苡仁、荷葉、陳皮以及石菖蒲均是健脾祛濕、利水化痰濁、行氣的藥物[6]；生山楂則起到了消食化積、降脂的作用。因此，澤瀉清脂湯在治療高甘油三酯血癥上具有一定的科學性和安全性，且效果顯著。

綜上所述，對高甘油三酯血癥患者采取澤瀉清脂湯予以治療的效果較為明顯，具有一定的科學性和安全性，可以推廣。

表1 兩組治療效果比較(n)

[1]林旻潔,趙水平.甘油三酯與冠心病發(fā)病關系及機制的研究進展[J].中國動脈硬化雜志,2011,19(12):1043-1046.

[2]韓升波,曹珂.同型半胱氨酸和甘油三酯的動態(tài)監(jiān)測在中老年人心血管病中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(2):110-111.

[3]朱鑫焱.清脂湯治療非酒精性脂肪性肝炎臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(3): 238-239.

[4]田凌云.自擬清脂湯治療非酒精性脂肪肝58例[J].中國民間療法,2012,20(2):32-33.

[5]籍淑賢,魏芳,胡娜,等.食用植物油中甘油三酯色譜分析方法研究進展[J].分析測試學報,2014(1):112-118.

[6]初欣欣,季宇彬,高南南,等.抗高甘油三酯血癥中藥的研究進展[J].中藥藥理與臨床, 2014(1):142-146.

Discussion on the effect of alisma qingzhi decoction in the treatment of hypertriglyceridemia

Liu Xingdong
Department of General Practice of Traditional Chinese Medicine,Shenjiaying Town Community Health Service Center,Yanqing County,Beijing 102100

Objective:To observe the effect of alisma qingzhi decoction in the treatment of hypertriglyceridemia.Methods:60 patients with hypertriglyceridemia were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with niacin,while the experimental group was used alisma qingzhi decoction for treatment.We compared the therapeutic effect of triglyceride improvement.Results:In the experimental group,19 cases were markedly effective,effective in 9 cases,and the overall effective rate was 93.3%.In the control group,14 cases were markedly effective,effective in 6 cases,and the overall effective rate was 66.7%.The difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using alisma qingzhi decoction to treat hypertriglyceridemia has obvious effect,and it has a certain degree of scientific and security.

Alisma qingzhi decoction;Hypertriglyceridemia;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.47