余麗

400064重慶市南岸區(qū)龍門浩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

二甲雙胍與阿卡波糖治療代謝綜合征的臨床效果

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目的：分析、評價二甲雙胍與阿卡波糖治療代謝綜合征的臨床效果。方法：收治代謝綜合征患者58例，隨機(jī)平分兩組。對照組給予二甲雙胍治療，觀察組給予阿卡波糖治療，治療后將兩組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行分析對比。結(jié)果：治療后觀察組臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率依次為93.3%、10.0%，明顯優(yōu)于對照組的71.4%、32.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在臨床治療代謝綜合征中采用阿卡波糖，可有效地改善代謝綜合征，有較顯著的臨床治療效果，還可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

二甲雙胍；阿卡波糖；代謝綜合征

隨著生活水平的不斷提高，人們的日常生活及飲食出現(xiàn)很多不良習(xí)慣，使得我國有20%的人患有代謝綜合征，其中超重和肥胖人群患有此病癥的概率較大，這種病癥已慢慢演變成為社會問題，得到了人們的廣泛關(guān)注，也使人們越來越重視代謝綜合征。此病癥有較多的治療方案，通常選用的藥物有二甲雙胍、阿卡波糖等。本文通過所選擇的研究對象，對比這兩種藥物的治療效果。研究顯示，阿卡波糖在治療代謝綜合征中有較高的臨床療效，現(xiàn)將方法和結(jié)果匯報如下。

資料與方法

2015年4月-2016年5月收治代謝綜合征患者58例。所有患者均經(jīng)?？漆t(yī)生確診為代謝綜合征，并在知情的情況下將患者分成兩組，觀察組(n=30)和對照組(n=28)。對照組男15例、女13例，年齡35～81歲，平均(55.4±7.5)歲；病程1～8年，平均(4.5±3.5)年。觀察組患者男15例、女15例，年齡36～80歲，平均(56±7.7)歲；病程1～9年，平均(4.75± 3.7)年。對比兩組患者年齡、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：①對照組用藥方法：患者入院后，均進(jìn)行各項(xiàng)身體健康檢查，并加強(qiáng)身體鍛煉，控制飲食。給予患者二甲雙胍進(jìn)行治療，通過口服的給藥方式，在餐前服用，開始用量1次/d，1片/次，根據(jù)患者的血糖及尿糖調(diào)整用量，最大量不超過4片/d。如果沒有達(dá)到理想的治療效果，可改為2次/d，2片/次，患者治療12周為1個療程。②觀察組用藥方法：患者入院后進(jìn)行身體鍛煉及控制飲食，患者應(yīng)用阿卡波糖進(jìn)行治療，在餐前口服，起始用藥量1片/次，3次/d；以后逐漸增加至2片/次，3次/d，遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，患者治療12周為1個療程。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，對其進(jìn)行分析對比。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：空腹血糖≤6.38 mmol/L，餐后2 h血糖≤7 mmol/L，高血糖FPG 4.6～6.2 mmol/L；②有效：空腹血糖≤7.7 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.2 mmol/L，高血糖FPG≤7.1 mmol/L；③無效：血糖下降沒有達(dá)到相應(yīng)的指標(biāo)，臨床癥狀沒有改善，高血糖FPG≥7.1 mmol/L[1]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本文的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)數(shù)資料為臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床治療有效率情況對比：治療后，觀察組患者臨床治療有效率93.3%，明顯高于對照組的71.4%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比：治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%，明顯低于對照組的32.1%，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者臨床治療有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況對比[n(%)]

討論

代謝綜合征在臨床診治過程中非常常見，隨著人們生活質(zhì)量的提高，此病癥的發(fā)病率也是逐漸上升。一些患有糖尿病的患者經(jīng)常伴有高脂血癥和肥胖。對這樣的病癥，一般治療都是以胰島素抵抗為主，另一些患者是由于胰島素分泌缺乏，所以在臨床治療中以補(bǔ)充胰島素為主，這使得患者非常容易出現(xiàn)高血糖癥，導(dǎo)致脂代謝出現(xiàn)異常[2]。因此，一定要對患者進(jìn)行針對性的治療。目前二甲雙胍、阿卡波糖是臨床治療的常用藥物，因藥物不同，所以治療效果也是不同的。

二甲雙胍可促進(jìn)胰島素與人體結(jié)合，提高糖尿病患者對胰島素的敏感性，增加周圍組織對糖的無氧酵解，促進(jìn)糖的利用、抑制脂肪分解、減少血漿游離脂肪酸水平，降低胰島素抵抗，進(jìn)而改善葡萄糖的利用，達(dá)到降血糖、降血脂、抑制動脈硬化的作用。阿卡波糖是一種生物合成的假性四糖，研究表明，此藥物對小腸壁細(xì)胞刷狀緣的α-葡萄糖苷酶的活性具有抑制作用，延緩腸道內(nèi)多糖、寡糖或雙糖的降解，使來自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度變緩，降低了餐后血糖，使平均血糖值下降。這兩組藥物都具有降血脂的功效，但阿卡波糖降血糖作用更加顯著[3]。本文通過對比二甲雙胍、阿卡波糖的臨床療效發(fā)現(xiàn)，前者的臨床治療有效率74.1%，明顯低于后者的93.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率前者32.1%，明顯高于后者。由此可以看出，在代謝綜合征的治療中，應(yīng)用阿卡波糖既能提高臨床療效，又可降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，對患者的身體健康起到積極作用。

綜上所述，應(yīng)用阿卡波糖治療代謝綜合征有顯著的臨床療效，因此，值得臨床推廣選用。

[1]陳紅英.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014, 21(6):80-81.

[2]張波慶,江淼,余穎.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2016,36(2):116-118.

[3]覃克造.二甲雙胍聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志, 2015,8(18):48-49.

The clinical effect of metformin and acarbose in the treatment of metabolic syndrome

Yu Li
Longmen Hao Street Community Health Service Center of Nan'an District,Chongqing City 400064

Objective:To analyze the clinical effect of metformin and acarbose in the treatment of metabolic syndrome.Methods:58 patients with metabolic syndrome were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with metformin.The observation group

acarbose treatment.After treatment,the clinical treatment efficiency and adverse reaction rate of the two groups were analyzed and compared.Results:After treatment,the effective rate and adverse reaction rate of the observation group were 93.3%and 10%,which were significantly better than those of the control group,with the rate of 71.4%and 32.1%,with statistically significant differences between groups(P＜0.05).Conclusion:The acarbose medicine in clinical treatment of metabolic syndrome can effectively improve the metabolic syndrome.It has a significant clinical effect,but it also can reduce the incidence of adverse reactions.

Metformin;Acarbose;Metabolic syndrome

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.44