朱小濤

408000重慶市涪陵協(xié)和中醫(yī)院

噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病的療效

朱小濤

408000重慶市涪陵協(xié)和中醫(yī)院

目的：探討慢性阻塞性肺病的治療方法。方法：收治慢性阻塞性肺病患者60例，分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予沙美特羅丙酸氟替卡松吸入劑治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予噻托溴銨粉治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值水平以及對照組患者的PEF水平均有所升高，觀察組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計值水平明顯高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松治療慢性阻塞性肺病具有穩(wěn)定的療效，能夠有效改善患者的動脈血氣、肺功能指標(biāo)及呼吸狀況，安全有效。

慢性阻塞性肺病；噻托溴銨；沙美特羅丙酸氟替卡松

2015年10月-2016年11月收治慢性阻塞性肺病患者60例，對慢性阻塞性肺病的治療方法進(jìn)行深入研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年11月收治慢性阻塞性肺病患者60例，作為本次研究對象，分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中，男18例，女12例；年齡49～79歲。觀察組中，男17例，女13例；年齡46～79歲。所有患者在一般資料方面比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

研究方法：①對照組：采用常規(guī)治療方法，包括止咳化痰等。在此基礎(chǔ)上，對照組給予沙美特羅丙酸氟替卡松進(jìn)行吸入治療。每份吸入劑的制備方法：50 μg沙美特羅+250 μg丙酸氟替卡松，每天早晚分別對患者進(jìn)行吸入治療。連續(xù)治療12周。②觀察組：采用與對照組相同的常規(guī)治療措施，包括常規(guī)治療以及沙美特羅丙酸氟替卡松吸入治療，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用噻托溴銨粉吸入劑進(jìn)行治療。每天對患者用藥1次[1]，連續(xù)治療12周。然后對治療效果進(jìn)行評價。

觀察指標(biāo)：在對兩組患者分別實施治療前后，根據(jù)Master-Screen-Pet肺功能檢測系統(tǒng)，對所有患者的最大呼氣流量(PEF)、第1秒用力呼吸容積(FEV1)進(jìn)行統(tǒng)計和比較，同時，對所有患者的FEV1/預(yù)計值(%)進(jìn)行計算。

統(tǒng)計學(xué)方法：對于本次研究所得數(shù)據(jù)，均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析，對于計量資料以及計數(shù)資料，分別采用(±s)和%表示，并分別采用t和χ2進(jìn)行檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

在對兩組患者分別實施治療前后，對患者的PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對于兩組患者實施治療后，觀察組患者PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值水平以及對照組患者的PEF水平均升高(P＜0.05)。另外，觀察組患者的FEV1、FEV1/預(yù)計值水平明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1。

討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，工業(yè)化水平逐漸提高，與此同時，環(huán)境污染問題也越來越嚴(yán)重，加之受到人口老齡化的影響，慢性阻塞性肺病的發(fā)病概率逐漸增加[2]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺病與呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥有一定的關(guān)聯(lián)，患者的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、喘息等，隨著疾病的發(fā)展，容易引發(fā)患者肺源性心臟病，因此會對患者的日常工作和生活造成不良影響。

在對慢性阻塞性肺病患者實施治療

時，主要側(cè)重點應(yīng)該在于通氣，阻止肺功能降低[3]?，F(xiàn)如今，在對慢性阻塞性肺病患者實施治療時，廣泛采用聯(lián)合用藥的方式，有利于提高治療水平，改善患者預(yù)后。其中，沙美特羅以及噻托溴銨的應(yīng)用較為廣泛，前者指的是一種長效腎上腺素受體激動劑，能夠?qū)颊咧夤苄纬杀Ｗo(hù)作用，提高受體敏感度，減少耐受性。另外，后者指的是一種抗膽堿藥物，將其應(yīng)用于慢性阻塞性肺病治療中，有利于改善患者肺部功能。

綜上所述，對慢性阻塞性肺病患者可以采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅丙酸氟替卡松進(jìn)行治療，不僅療效穩(wěn)定，而且能夠有效改善患者的動脈血氣、肺功能指標(biāo)及呼吸狀況，安全有效，值得推廣和應(yīng)用。

[1]林武強.噻托溴銨干粉吸入在慢性阻塞性肺疾病序貫治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院, 2011,11(2):34-36.

[2]蔡柏薔,CAIBai-qiang.2010年慢性阻塞性肺疾病的研究進(jìn)展[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(4):294-298.

[3]張學(xué)年.吸入型糖皮質(zhì)激素治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):2996-2997.

Curative effect of tiotropium combined with salmeterol fluticasone propionate in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease

Zhu Xiaotao
Fuling Xiehe Traditional Chinese Medicine Hospital of Chongqing City 408000

Objective:To explore the treatment method of chronic obstructive pulmonary disease.Methods:60 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected.They were divided into the control group and the observation group with 30 cases in each.The control group was given salmeterol fluticasone propionate inhalation treatment.The observation group was given tiotropium powder treatment on the basis of the control group.The curative effects of two groups were compared.Results:The PEF, FEV1,FEV1/predicted value levels of the observation group and PEF level of the control group were elevated.The FEV1,FEV1/ predicted value levels of the observation group were significantly higher than those of the control group(P＜0.05).Conclusion: Tiotropium combined with salmeterol fluticasone propionate in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease has stable curative effect.It can effectively improve the arterial blood gas,lung function index and respiratory condition of patients,and it is safe and effective.

Chronic obstructive pulmonary disease;Tiotropium;Salmeterol fluticasone propionate

表1 兩組患者治療前后PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后PEF、FEV1、FEV1/預(yù)計值水平比較(±s)

注：與對照組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) PEF(L/min) FEV1(L) FEV1/預(yù)計值(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 30 166±39.8 196±49.9? 1.1±0.3 1.2±0.2? 43.6±9.8 49.5±8.9?對照組 30 171±39.8 195±42.6? 1.1±0.2 1.1±0.1 43.5±9.1 45.6±8.9 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.27