郭晉文

010000內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院

急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素探討

郭晉文

010000內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院

目的：探討急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素。方法：收治急性上消化道出血患者97例，回顧性分析其臨床資料。結(jié)果：主要病因有急慢性胃炎、胃潰瘍、肝硬化、食管癌、胃癌和食管損傷。主要危險(xiǎn)因素有男性、60歲以下、飲食無(wú)規(guī)律和長(zhǎng)期抽煙、飲酒等。結(jié)論：長(zhǎng)期不規(guī)律生活習(xí)慣是引發(fā)急性上消化道出血的主要相關(guān)因素。主要病因有急慢性胃炎、胃潰瘍等。

急性上消化道出血；病因；相關(guān)因素

急性上消化道出血是指包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變等引起的屈氏韌帶以上的消化道出血的消化內(nèi)科疾病，臨床主要表現(xiàn)為在較短時(shí)間內(nèi)(數(shù)小時(shí))上消化道出血達(dá)到1 000 mL(或占循環(huán)血容量的20%)或出現(xiàn)嘔血和(或)黑糞，以及伴有急性周圍循環(huán)衰竭等，具有一定的病死率[1]。已有研究表明引發(fā)該急性疾癥的原因較多，為此我們進(jìn)行急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素探討的研究，為及早防治提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年9月收治急性上消化道出血患者97例，男64例，女33例；年齡38～69歲，平均(49.2±2.8)歲。所有患者經(jīng)臨床多項(xiàng)檢查(實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查等)均得以確診，并均在我院接受治療。

方法：①收集97例患者的相關(guān)資料，主要包括臨床檢查診斷的發(fā)病因以及患者的其他相關(guān)因素[包括個(gè)人基本因素(性別、年齡等)、生活因素(飲食、抽煙、飲酒等)]。②對(duì)收集的相關(guān)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

表1 97例急性上消化道出血病因分析統(tǒng)計(jì)

表2 97例急性上消化道出血患者相關(guān)因素分析比較(±s)

表2 97例急性上消化道出血患者相關(guān)因素分析比較(±s)

相關(guān)因素 例數(shù)(n) χ2 P個(gè)人因素 性別 男 64 13.74 ＜0.01女33年齡 ≤60歲 79 17.94 ＜0.01＞60歲 17生活因素 飲食 有規(guī)律 28 14.06 ＜0.01無(wú)規(guī)律 69抽煙 長(zhǎng)期抽煙 73 15.26 ＜0.01不抽煙 24 24飲酒 長(zhǎng)期飲酒 62 8.46 ＜0.05基本不飲酒 37

觀察指標(biāo)：將引發(fā)急性上消化道出血的病因及相關(guān)因素作為觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將收集的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對(duì)97例患者的病因做分析，其中急慢性胃炎、胃潰瘍患者分別為45例和31例，占總例數(shù)的46.39%和31.96%，肝硬化、食管癌、胃癌、食管損傷比例分別為12.37%、7.22%、2.06%，見表1。

分析97例患者的相關(guān)因素，可以得到男性患者發(fā)生數(shù)量高于女性(P＜0.05)，60歲以下患者發(fā)生率高于60歲以上(P＜0.05)，飲食無(wú)規(guī)律患者的數(shù)量高于飲食有規(guī)律患者(P＜0.05)，有長(zhǎng)期抽煙、飲酒習(xí)慣的患者的發(fā)生率顯著高于無(wú)抽煙、飲酒習(xí)慣患者(P＜0.05)，見表2。

討論

急性上消化道出血為消化內(nèi)科中一種常見的臨床病癥，已有研究表明引發(fā)該病癥的主要病因?yàn)樯衔改c道疾病，如食管疾病中的食管炎、食管癌、食管消化性潰瘍、食管損傷等[2]，胃十二指腸疾病中的消化性潰瘍、急慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃癌、急性胃擴(kuò)張、十二指腸炎、胃手術(shù)后病變，空腸疾病和胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍等，及肝硬化失代償期或門靜脈阻塞和肝靜脈阻塞綜合征造成的門靜脈高壓[3]、上胃腸道鄰近器官或組織的疾病(膽道出血、胰腺疾病等)以及其他如凝血機(jī)制障礙等疾病等。其發(fā)作突然、易導(dǎo)致循環(huán)衰竭且死亡率較高[4]。

通過本研究我們認(rèn)為引發(fā)急性上消化道出血的主要病因?yàn)榧甭晕秆?、胃潰瘍、肝硬化、食管癌和胃食管損傷，這與已有研究的結(jié)果基本吻合。雖然肝硬化患者占有的比例不高(12.37%)，但肝硬化患者，尤其是失代償期患者的發(fā)生率極高(基本可到80%左右)，因此肝硬化是引發(fā)急性上消化道出血的極為重要的病因。在對(duì)97例患者進(jìn)行相關(guān)因素的調(diào)查統(tǒng)計(jì)后，認(rèn)為主要相關(guān)因素為長(zhǎng)期不規(guī)律生活習(xí)慣(飲食以及不良嗜好)[5]，我們認(rèn)為正是因?yàn)檫@些因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)各類疾病，如急慢性胃炎和胃潰瘍等，而男性患者的發(fā)生率高于女性與男性患者長(zhǎng)期抽煙、喝酒等有直接關(guān)系；60歲以下患者的發(fā)生率高于60歲以上患者則正好驗(yàn)證消化道疾病的高發(fā)時(shí)段為中年人群。由于本次研究的樣本數(shù)量較少，所以獲得的病因以及對(duì)相關(guān)因素的分析存在一定的局限性，其結(jié)果并不具有代表性。

綜上所述，引發(fā)急性上消化道出血的主要病因?yàn)榧甭晕秆?、胃潰瘍、肝硬化等；而影響的相關(guān)因素主要為長(zhǎng)期的不良生活習(xí)慣(不規(guī)律飲食、長(zhǎng)期抽煙與喝酒等)。

[1]粱艷斌,周家華,蔣曉渠,等.老年急性上消化道出血患者臨床分析[J].胃腸病學(xué),2013, 16(3):174-179.

[2]李秋平,劉擁軍.98例老年人急性上消化道出血病因分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,6 (19):33-34.

[3]叢福安.老年患者急性上消化道出血84例病因分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,10(29): 594-596.

[4]郭萬(wàn)越.老年人上消化道出血臨床特征觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,19(22): 2770-2772.

[5]黃飚.老年人急性上消化道出血145例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,26(5): 534-537.

Etiology and related factors of acute upper gastrointestinal bleeding

Guo Jinwen
The First Hospital of Hohhot City,Inner Mongolia 010000

Objective:To explore the etiology and related factors of acute upper gastrointestinal bleeding.Methods:97 patients with acute upper gastrointestinal bleeding were selected,and the clinical data were retrospectively analyzed.Results:The main causes were acute and chronic gastritis,gastric ulcer,cirrhosis,esophagus and stomach cancer and esophageal injury.The main risk factors were male,under 60 years old,irregular diet and long-term smoking,drinking.Conclusion:Long term irregular living habits were the main factors leading to acute upper gastrointestinal bleeding.The main causes were acute and chronic gastritis and gastric ulcer and so on.

Acute upper gastrointestinal bleeding;Etiology;Related factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.12.25