王超

山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，山東青島 266112

外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理的意義探究

王超

山東省青島市城陽區(qū)第二人民醫(yī)院骨科，山東青島 266112

目的研究外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理的意義。方法將該院2013年1月—2015年11月外科患者90例分兩組，常規(guī)組外科護(hù)理管理中施行常規(guī)護(hù)理管理；層級組外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理。就兩組患者護(hù)理后患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分和護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果層級組護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率明顯高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。層級組患者護(hù)理后患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。結(jié)論外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理的效果確切，可有效提高護(hù)理合格率和達(dá)標(biāo)率，減輕患者焦慮感，提高護(hù)士幸福感和患者生活質(zhì)量，提升患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

外科護(hù)理管理；層級護(hù)理管理；意義

目前，隨著人們生活條件改善和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，對醫(yī)療服務(wù)也提出了越來越高的要求，要求醫(yī)院通過改善環(huán)境，提供先進(jìn)設(shè)備，提高診療質(zhì)量，同時也對護(hù)理工作提出了更高的要求，不僅僅滿足于基礎(chǔ)疾病護(hù)理，對人性化護(hù)理也提出了更高的要求[1-2]。該研究探討了外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年1月—2015年11月外科患者90例分兩組。常規(guī)組男29例，女16例。年齡23～77歲，平均年齡為（46.45±2.23）歲。其中，碩士有 15例，本科9例，大專3例，中專3例，年齡23～40歲，平均年齡為（30.12±2.15）歲。

層級組男30例，女15例。年齡22～77歲，平均年齡為（46.19±2.47）歲。其中，碩士有15例，本科10例，大專3例，中專2例，年齡23～40歲，平均年齡為（30.34±2.13）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組外科護(hù)理管理中施行常規(guī)護(hù)理管理；層級組外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理。①護(hù)士分層。根據(jù)外科護(hù)理工作情況和護(hù)士實(shí)際情況，將護(hù)士分為護(hù)士長、護(hù)師、責(zé)任護(hù)士和助理護(hù)士4個層級。②明確職責(zé)。對四個層級護(hù)理人員進(jìn)行分工，明確職責(zé)。助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)非侵入性護(hù)理操作，并照料患者；責(zé)任護(hù)士根據(jù)護(hù)師指導(dǎo)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理措施貫徹落實(shí)，對患者進(jìn)行健康教育，并對護(hù)理記錄進(jìn)行整理和總結(jié)，完成對患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作；護(hù)師配合護(hù)士長工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，根據(jù)患者病情制定健康教育計(jì)劃和心理護(hù)理指導(dǎo)，書寫護(hù)理報(bào)告，并參與三級查房；護(hù)士長協(xié)調(diào)外科總體護(hù)理工作，并傳達(dá)科室和醫(yī)院的相關(guān)通知，發(fā)揮整體指揮作用。③質(zhì)控的加強(qiáng)。定期或不定期對護(hù)理工作進(jìn)行考核，將考核結(jié)果和護(hù)士績效掛鉤，并對考核不達(dá)標(biāo)問題進(jìn)行討論分析，提出相應(yīng)的整改措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理后患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分和護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率、并發(fā)癥發(fā)生率。

滿意度評分滿分100分；焦慮評分用SAS評分，超過53分為有焦慮情緒；生活質(zhì)量用SF-36評分，滿分100分；幸福感評分40～200分，分?jǐn)?shù)越高說明幸福感越強(qiáng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分比較

層級組患者護(hù)理后患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分比較[（±s），分]

?

2.2 兩組患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率比較

層級組護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率比較[n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

層級組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P＜0.05）。其中，常規(guī)組2例肺部感染，4例切口感染，4例壓瘡。層級組僅1例切口感染。見表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

目前，隨著醫(yī)療改革深入，人們對護(hù)理管理工作的要求也隨之提高，不僅要求提供治療性操作，還要求提供更為人性化的護(hù)理服務(wù)，可導(dǎo)致護(hù)士工作量和心理壓力大大增加，加上人力資源短缺，可導(dǎo)致護(hù)理工作開展難度大[5-6]。

外科患者多為手術(shù)治療患者，護(hù)理管理難度大，外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理可根據(jù)護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)知識等進(jìn)行合理分層，制定相應(yīng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，可使各個層級護(hù)理人員各司其職，確保護(hù)理工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)，提高其主動服務(wù)意識，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，可提高護(hù)理人員幸福感和患者滿意度，達(dá)到雙贏[7-8]。

該研究中，常規(guī)組外科護(hù)理管理中施行常規(guī)護(hù)理管理；層級組外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理。結(jié)果顯示，層級組護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率明顯高于常規(guī)組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，層級組患者護(hù)理后患者滿意度評分、護(hù)士幸福感評分、患者焦慮情緒、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明外科護(hù)理管理中施行層級護(hù)理管理的效果確切，可有效提高護(hù)理合格率和達(dá)標(biāo)率，減輕患者焦慮感，提高護(hù)士幸福感和患者生活質(zhì)量，提升患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

[1]董金金.分層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(6):110.

[2]王艷芳.層級管理在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志, 2012,18(21):16-17.

[3]杜易芳,王曉春.醫(yī)護(hù)一體化分層級責(zé)任制護(hù)理在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(2):220-222.

[4]付麟.層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(29):214-215.

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[7]甄儉輝.層級全責(zé)一體化責(zé)任制護(hù)理模式在普外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(15):51-52.

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Study on Significance of Hierarchical Nursing Management in the Surgical Nursing Management

WANG Chao
Department of Orthopedics,Chengyang District Second People’s Hospital,Qingdao,Shandong Province,266112 China

ObjectiveTo research the significance of hierarchical nursing management in the surgical nursing management.Methods90 cases of surgical patients in our hospital from January 2013 to November 2015 were selected and divided into two groups,the routine group adopted the routine nursing management,while the hierarchical group adopted the hierarchical nursing management,and the satisfactory degree score,happiness sense score of nurses,anxiety emotion of patients,quality of life score,nursing qualified rate,standards-reaching rate of basic nursing and technical examination and incidence rate of complications after nursing of the two groups were compared.ResultsThe qualified rate of nursing,standards-reaching rate of basic nursing and technical examination in the hierarchical group were obviously higher than those in the routine group,and the incidence rate of complications was obviously lower than that in the routine group（P＜0.05）and the satisfactory degree score,happiness sense score,anxiety emotion and quality of life scores were obviously better than those in the routine group（P＜0.05）.ConclusionThe effect of hierarchical nursing management in the surgical nursing management is definite,which can effectively improve the nursing qualified rate and standards-reaching rate,relieve the anxiety,improve the happiness sense of nurses and quality of life of patients,improve the satisfactory degree and reduce the incidence rate of complications,which is worth promotion.

Nursing management in the department of surgery;Hierarchical nursing management;Significance

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0001-02

2017-01-15）

王超（1977-），女，山東青島人,本科,主管護(hù)師,主要從事外科護(hù)理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.001