徐薩麗

（北京市房山區(qū)閻村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102412）

氟喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)及合理用藥分析

徐薩麗

（北京市房山區(qū)閻村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 102412）

目的 研究并分析氟喹諾酮類(lèi)藥物容易導(dǎo)致的不良反應(yīng)以及合理的用藥措施。方法 收集2014年1月至2015年12月在我院接受氟喹諾酮類(lèi)的藥物治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共115例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)合理的用藥措施。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，年齡越大的患者在使用氟喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療后更加容易發(fā)生不良反應(yīng)；左氧氟沙星、加替沙星、環(huán)丙沙星以及氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更高；患者的不良反應(yīng)包括了呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)。結(jié)論 氟喹諾酮類(lèi)藥物在臨床中的使用率較高，因此其相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高，在臨床使用中應(yīng)重視藥物治療的合理性和科學(xué)性，保證用藥的安全和治療的有效。

氟喹諾酮類(lèi)藥物；臨床治療；不良反應(yīng)；合理用藥措施

在臨床治療中，抗菌藥物是最常用、最重要的藥物之一，用于治療各種不同的非病毒感染疾病，占據(jù)著較高的使用比例，其使用范圍幾乎涵蓋了醫(yī)院當(dāng)中的所有用藥科室[1]。氟喹諾酮類(lèi)藥物屬于常用的抗菌藥物，不但能夠殺滅細(xì)菌，而且能夠?qū)χгw、霉菌、衣原體、立克次氏體、螺旋體等其他的致病微生物產(chǎn)生殺滅和抑制作用，因此在各種非病毒感染的疾病治療當(dāng)中使用，而且效果良好[2]。但是由于近幾年在臨床的使用中出現(xiàn)了濫用抗菌藥物的問(wèn)題，致使氟喹諾酮類(lèi)藥物的許多不良反應(yīng)逐漸出現(xiàn)，因此患者的治療效果也受到嚴(yán)重影響[3]。在本次研究中，對(duì)2014年1月至2015年12月在我院接受氟喹諾酮類(lèi)的藥物治療并出現(xiàn)不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014年1月至2015年12月，在我院接受氟喹諾酮類(lèi)藥物治療并出現(xiàn)了不良反應(yīng)的患者共115例，其中，男69例，女46例；年齡20～72歲，平均年齡為（46.2±10.5）歲。115例患者中，55例為泌尿系統(tǒng)感染患者，33例為急性膽囊炎患者，16例為肺炎患者，11例為急性腸炎患者。

1.2 方法：使用衛(wèi)生部制定的氟喹諾酮類(lèi)藥物不良反應(yīng)的篩查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本次研究所收集的患者病例資料進(jìn)行篩選和分析，全面統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的氟喹諾酮類(lèi)藥物的藥品名稱(chēng)、給藥方式以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的器官或系統(tǒng)[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將研究所得的最后數(shù)據(jù)使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中，將計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別用t值以及卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，之后使用P值進(jìn)行組間差異判定，判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)P值低于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而P值高于0.05時(shí)，提示研究所得數(shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，年齡越大的患者在使用氟喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療后更加容易發(fā)生不良反應(yīng)。具體的年齡段分布如下：20～49歲的患者31例（27.0%），50～60歲的患者33例（28.7%），60歲以上的患者51例（44.3%）。左氧氟沙星、加替沙星、環(huán)丙沙星以及氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更高。具體情況見(jiàn)表1。

患者的不良反應(yīng)包括了呼吸系統(tǒng)反應(yīng)47例（40.9%），胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)22例（19.1%），中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)21例（18.3%），皮膚反應(yīng)13例（11.3%），心血管系統(tǒng)反應(yīng)12例（10.4）。

表1 氟喹諾酮類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體藥品及給藥方式情況

3 討 論

氟喹諾酮類(lèi)的藥物屬于抗菌藥劑，能夠?qū)?xì)菌DNA的螺旋霉產(chǎn)生抑制作用，并對(duì)細(xì)菌DNA的復(fù)制造成阻礙，從而有效地改善患者的臨床癥狀，緩解患者的痛苦[5]。相關(guān)的研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前在一些基層醫(yī)療單位當(dāng)中，氟喹諾酮類(lèi)藥物的濫用情況令人擔(dān)憂，一些小病都在使用該類(lèi)藥物進(jìn)行治療，從而使部分患者在患上了嚴(yán)重的疾病時(shí)，氟喹諾酮類(lèi)藥物已經(jīng)無(wú)法發(fā)揮出真正的效用，這是因?yàn)槠綍r(shí)濫用導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)了“超級(jí)耐藥菌”，所以致使患者機(jī)體中細(xì)菌抗藥基因的基因頻率不斷增加，出現(xiàn)抗藥性[6]。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，年齡越大的患者在使用氟喹諾酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療后更加容易發(fā)生不良反應(yīng)；左氧氟沙星、加替沙星、環(huán)丙沙星以及氧氟沙星等氟喹諾酮類(lèi)藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率更高；患者的不良反應(yīng)包括了呼吸系統(tǒng)反應(yīng)、胃腸道系統(tǒng)反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、皮膚反應(yīng)、心血管系統(tǒng)反應(yīng)。相關(guān)的研究報(bào)道稱(chēng)，在對(duì)未成年患者、哺乳期患者、妊娠期患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)忌用氟喹諾酮類(lèi)的藥物；此外，在合并了肝腎功能不良、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、有氟喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏史的患者在治療當(dāng)中，也應(yīng)該慎用該類(lèi)藥物[7]。另一方面，在使用過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守劑量規(guī)定，并選擇適宜的給藥途徑。目前靜脈給藥在各種疾病的治療過(guò)程中得到了普遍應(yīng)用，但是由于該種給藥方式會(huì)使患者機(jī)體中的血藥濃度快速上升，因此更容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)[8]。所以在治療中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)藥物的使用劑量進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)整，同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間使用氟喹諾酮類(lèi)藥物。值得注意的是，氟喹諾酮類(lèi)藥物如果與雷尼替丁及奧美拉唑聯(lián)合使用，很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且患者的腎小管會(huì)出現(xiàn)溶解度下降和結(jié)晶體現(xiàn)象，從而損傷患者腎臟[9]。因此在治療當(dāng)中，護(hù)理人員應(yīng)注意避免使用以上兩種藥劑與氟喹諾酮類(lèi)藥物聯(lián)用，從而保證治療的安全性和有效性。

綜上所述，氟喹諾酮類(lèi)藥物在臨床中的使用率較高，因此其相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率也較高，在臨床使用中應(yīng)重視藥物治療的合理性和科學(xué)性，保證用藥的安全和治療的有效。

[1] 俞春紅,潘任桃,孫志良,等.氟喹諾酮類(lèi)藥物致神經(jīng)系統(tǒng)和軟骨毒性的機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)抗生素雜志,2013,38(11):810-814.

[2] 董學(xué)花.氟喹諾酮類(lèi)藥物的臨床應(yīng)用常見(jiàn)不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用[J].北方藥學(xué),2014,14(5):44-44.

[3] 趙世輝,張聰琴,張?zhí)m萍,等.氟喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)與合理應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,5(16):147-148.

[4] 王鵬,李志民.氟喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)與合理使用[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,13(Z2):56-57.

[5] 張學(xué)萍,韓勇.氟喹諾酮類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)發(fā)生規(guī)律及特點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(11): 243-244.

[6] 劉瑞.對(duì)我院94例氟喹諾酮類(lèi)藥物致胃腸道不良反應(yīng)的回顧性分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,34(3):58-59.

[7] 丘志光,范雪燕.氟喹諾酮藥物不良反應(yīng)分析及合理應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(15):42-43.

[8] 王維忠,魏潤(rùn)新,錢(qián)南萍,等.我院92例氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物致不良反應(yīng)報(bào)告分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,10(2):181-183.

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