戴小紅

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215127）

導致妊娠高血壓疾病的危險因素臨床分析及干預措施

戴小紅

（江蘇省蘇州市吳中區(qū)甪直人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215127）

目的 探討導致妊娠高血壓疾病的相關(guān)因素及干預措施。方法 選擇50例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象（觀察組），按照1∶2選擇同期進行產(chǎn)檢分娩的健康孕婦作為對照對象，觀察年齡、學歷、孕產(chǎn)次、產(chǎn)檢情況、體質(zhì)量指數(shù)、孕期心理情況、居住地、家庭收入情況等情況在兩組孕婦之間差異等。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦妊娠平均年齡（30.43±4.14）歲、體質(zhì)量指數(shù)（27.43±1.49）kg/m2高于對照組的（27.02 ±3.98）歲、（26.22±1.26）kg/m2，家庭經(jīng)濟收入（6423.12±1132.34）元/月低于對照組（8527.22±1745.26）元/月（P＜0.05）；觀察組未定期參加產(chǎn)前檢查48.00%、存在不良心理狀態(tài)30.00%、居住地農(nóng)村44.00%高于對照組的72.00%、10.00%、19.00%（P＜0.05），為引起妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病的高危因素復雜，應實施針對性干預措施減少妊娠高血壓疾病的發(fā)生，并重點強化監(jiān)測存在上述危險因素的孕產(chǎn)婦。

妊娠高血壓疾病；危險因素；干預措施

妊娠期高血壓疾病是滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調(diào)節(jié)功能異常、血管內(nèi)皮損傷和遺傳因素等引起的產(chǎn)科疾病，其發(fā)病率占全部妊娠的5%～10%，是導致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因，病死率占妊娠相關(guān)的死亡總數(shù)的10%～16%，嚴重威脅著孕產(chǎn)婦和新生兒的健康[1]。其臨床上呈現(xiàn)階段性發(fā)展，病情由輕到重，可以根據(jù)導致疾病的因素對其進行早期干預以避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生[2]。本研究回顧性分析了近年來就診于我院的妊娠高血壓孕婦，同時選取健康孕婦作為對照，探究引發(fā)妊娠高血壓疾病的危險因素，為臨床上有效地預防和治療妊娠高血壓提供醫(yī)學證據(jù)，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

表2 兩組產(chǎn)婦孕產(chǎn)次、文化程度、產(chǎn)前檢查、心理狀態(tài)、居住地比較[n（%）]

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2015年12月診治的50例妊娠高血壓疾病患者作為研究對象，所有患者均表現(xiàn)出蛋白尿、水腫、高血壓等明顯的妊娠高血壓疾病癥狀，并經(jīng)臨床診斷確診，同時應排除腎上腺瘤、嚴重的軀體疾病、腎炎以及存在既往高血壓病史者，符合中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會《妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識》的診斷標準[3]?；颊吣挲g最小21歲，最大37歲，平均（30.43± 4.14）歲；孕周最短36+1周，最長41+3周，平均（37.34±1.32）周；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦2例。

1.2 方法：將50例妊娠高血壓疾病患者作為觀察組，按照1∶2選擇同期進行產(chǎn)檢分娩的健康孕婦作為對照對象，觀察年齡、體質(zhì)量指數(shù)、孕產(chǎn)次、學歷、產(chǎn)檢情況、孕期心理情況、居住地、家庭收入等情況在兩組孕婦之間的差異。

1.3 統(tǒng)計學方法：SPSS12.0統(tǒng)計軟件分析處理，兩組產(chǎn)婦之間年齡、體質(zhì)量指數(shù)、家庭經(jīng)濟收入比較應用t檢驗，孕產(chǎn)次、文化程度、產(chǎn)前檢查、心的理狀態(tài)、居住地比較應用χ2檢驗，

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦妊娠平均年齡（30.43±4.14）歲、體質(zhì)量指數(shù)（27.43± 1.49）kg/m2高于對照組的（27.02±3.98）歲、（26.22±1.26）kg/m2，家庭經(jīng)濟收入（6423.12±1132.34）元/月低于對照組（8527.22±1745.26）元/月（P＜0.05）；觀察組未定期參加產(chǎn)前檢查48.00%、存在不良心理狀態(tài)30.00%、居住地農(nóng)村44.00%高于對照組的72.00%、10.00%、19.00%（P＜0.05），為引起妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素，見表1、2；兩組產(chǎn)婦在孕產(chǎn)次、學歷方面比較無顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量指數(shù)、家庭經(jīng)濟收入的比較（）

表1 兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量指數(shù)、家庭經(jīng)濟收入的比較（）

組別例數(shù)妊娠年齡(歲)體質(zhì)量指數(shù)(kg/m2)家庭經(jīng)濟收入(元/月)觀察組5030.43±4.1427.43±1.496423.12±1132.34對照組10027.02±3.9826.22±1.268227.22±1745.26 t 3.422.875.23 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

妊娠高血壓疾病是孕婦特有而又常見疾病，發(fā)病原因復雜，盡管對此病發(fā)病原因不斷探索，但仍未非常明晰，臨床研究顯示妊娠高血壓疾病是多種因素的相互作用和共同影響的結(jié)果，因此，對影響妊娠期高血壓疾病發(fā)病相關(guān)高危因素進行綜合分析很有必要[4]，通過本組資料觀察發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病與妊娠年齡大、體質(zhì)量指數(shù)高、缺少產(chǎn)前定期檢查、存在不良心理狀態(tài)、居住地農(nóng)村等因素有關(guān)：①妊娠年齡大。年齡越大相應脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化發(fā)生率也升高，從而增大妊娠高血壓疾病的危險機會[5]，觀察組妊娠年齡（30.43 ±4.14）歲高于對照組的（27.02±3.98）歲（P＜0.05）。②體質(zhì)量指數(shù)。它是臨床普遍認知的一種妊娠期高血壓疾病危險因素，體質(zhì)量指數(shù)高不僅血容量會增多，同時心排血量也會增加，隨之為滿足代謝需要血壓也會出現(xiàn)升高；體質(zhì)量指數(shù)越大，患妊娠期高血壓疾病的可能性越高，孕期母體質(zhì)量的增加程度與妊娠期高血壓疾病的患病率呈正相關(guān)[6]。③缺乏產(chǎn)前定期檢查。產(chǎn)前檢查能夠有效發(fā)現(xiàn)妊娠過程異常，并及時進行處理，從而避免或減少妊娠高血壓的發(fā)生。④妊娠不良心理狀態(tài)。不良心理反應導致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增強[7]，引起血管舒縮中樞失調(diào)致小動脈痙攣，周圍阻力增大，引起血壓升高，進而引起妊娠高血壓疾病。⑤農(nóng)村孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率高，農(nóng)村孕婦相對說來文化水平比較低，健康意識差，對妊娠知識缺，產(chǎn)前檢查不及時，而農(nóng)村重男輕女普遍存在，孕婦精神負擔重，因此增加了妊娠高血壓疾病發(fā)表的可能性，另外還與農(nóng)村基層保健宣傳工作不足有很大的關(guān)系[8]。⑥經(jīng)濟收入低發(fā)生妊娠高血壓一個重要的危險因素，由于經(jīng)濟收入低孕產(chǎn)婦缺乏醫(yī)療保健，不重視圍生期保健，使妊娠高血壓疾病發(fā)生率增加。

綜上所述，導致妊娠期高血壓疾病的高危因素多種多樣，應實施針對性預防措施降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生發(fā)展：進行孕育知識宣傳，讓適齡生育婦女選擇最佳年齡期懷孕，避免高齡妊娠；實施心理支持，根據(jù)孕婦心理變化，制定相應心理干預措施，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，若出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情況時，給予足夠關(guān)懷，耐心地傾聽孕婦的需求，并給予其適當?shù)墓膭詈烷_導，以保證孕婦在心情愉悅的心理狀態(tài)下度過妊娠期[9]；注意合理營養(yǎng)，減少脂肪和過多鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)，維生素，鐵鈣及含鋅等微量元素的食品，生活規(guī)律，適當運動，控制體質(zhì)量指數(shù)在合理范圍[10]；定期利用衛(wèi)生保健部門的服務做全面系統(tǒng)的檢查；宣傳定期產(chǎn)檢的重要性和高危妊娠的危害性，提高患者的自我管理能力，健全和加強產(chǎn)前檢查和圍生保健，做好孕期監(jiān)護[11]；早期發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病孕婦，并積極治療，控制其發(fā)展；在農(nóng)村建立完善的衛(wèi)生保健制度，提高基層婦幼人員對妊娠高血壓疾病的防治水平和知識技能認知，大力宣傳孕期教育，及早發(fā)現(xiàn)農(nóng)村孕婦妊娠高血壓疾病的傾向并給于及時相應的處理[12]；對于經(jīng)濟收入低的孕婦，當?shù)氐男l(wèi)生保健部門應該重視，給予一定的幫助比如減免檢查費用等。

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