侯巖松

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 婦產科，遼寧 錦州 121001）

卵巢癌腸道轉移手術治療的方法與療效研究

侯巖松

（遼寧省錦州市石化醫(yī)院 婦產科，遼寧 錦州 121001）

目的 在卵巢癌患者的治療過程中應用腸道轉移手術治療，探究治療方法和臨床療效。方法 本次探究中選取我院在2012年1月至2017年1月所收治的100例卵巢癌患者作為樣本人群，根據手術治療方法的不同將所有患者均分，2組患者分別為研究組與對照組，每組內患者例數(shù)是50例。給予對照組患者腫瘤局部切除術治療，給予研究組患者轉移腸段切除術治療，對比分析2組患者手術治療后的組間數(shù)據。結果 經過對應性手術方法治療后，研究組患者的5年生存率顯著性更高于對照組，殘余病灶＜2 cm患者半年內復發(fā)率顯著性低于≥2 cm，差異較為顯著且P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在；研究組患者的1年生存率、3年生存率、術后并發(fā)癥發(fā)生概率對比對照組患者不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 在卵巢癌患者的治療過程中應用腸道轉移手術治療的臨床療效更佳，可以顯著降低患者疾病復發(fā)率以及提高患者5年生存率，值得將其在臨床上推廣和借鑒。

卵巢癌；腸道轉移；手術治療；治療方法；臨床療效

卵巢癌是臨床上發(fā)病率較高以及具有腹腔內廣泛轉移生物學特性的婦科疾病[1]，轉移范圍較廣，上可達橫膈肌，下可至盆底組織，最為常見的腹腔內轉移是腸道轉移，發(fā)病率高達50%以上，且病情較為復雜[2]，會嚴重威脅患者的生命安全。為了進一步探析卵巢癌患者的治療過程中應用腸道轉移手術治療的臨床療效，我院對100例患者進行以下過程探究以及以下結果報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次探究對象需在我院2012年1月至2017年1月所收治的卵巢癌患者中選取，患者例數(shù)是100例，組別是2組，分組方法是抽簽法，對照組中患者例數(shù)是50例，最高齡是69歲，最低齡是23歲，中位年齡為（45.24±5.32）歲，存在上皮癌患者、生殖細胞腫瘤患者、內胚竇瘤患者、無性細胞癌患者例數(shù)分別是17、14、11、6、2例；殘余病灶＜2 cm、≥2 cm患者例數(shù)分別是28、22例；研究組中患者例數(shù)是50例，最高齡是68歲，最低齡是24歲，中位年齡為（46.57±4.57）歲，存在上皮癌患者、生殖細胞腫瘤患者、內胚竇瘤患者、無性細胞癌患者例數(shù)分別是19、13、9、5、4例；殘余病灶＜2 cm、≥2 cm患者例數(shù)分別是30、20例。所有患者均對本次探究的相關內容（探究目的、探究過程以及相關手術治療方法）進行了充分了解，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計學分析辦法將2組患者的臨床資料（疾病類型、年齡等）進行對比分析，不存在顯著性差異，P＞0.05，組間數(shù)據對比不存在統(tǒng)計學意義。

1.2 方法：術前3 d，給予2組患者半流質食物進食且確定飲食無渣，給予患者口服抗生素治療，做好術前腸道準備工作并在術前1 d給予患者清潔灌腸操作。給予對照組患者腫瘤局部切除術治療：給予單純病灶局部切除術治療、病灶剝除加腸管修補術治療的患者例數(shù)分別是31、19例；給予研究組患者轉移腸段切除術治療：對患者病情具體情況進行充分了解，給予結腸造瘺術治療、直腸乙狀結腸切除術治療的患者例數(shù)分別是8、30例，同時進行部分小腸切除術治療的患者例數(shù)是12例。

術后，給予2組患者鉑類腹腔化療方案治療并確保每周治療次數(shù)是1次，連續(xù)化療8次，同期，根據患者的病情具體情況進行全身化療方案治療，具體方法是：給予上皮癌患者特素聯(lián)合鉑類藥物方案治療，給予生殖細胞腫瘤患者長春新堿、更生霉素聯(lián)合環(huán)磷酰胺藥物方案治療，治療間隔時間是3周，治療時間是6～8周。

給予2組患者隨訪，隨訪時間是6～60個月，不存在失訪患者。

1.3 觀察指標：觀察2組患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、術后并發(fā)癥發(fā)生概率并進行對比分析，觀察不同大小殘余病灶患者半年內復發(fā)率并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的100例卵巢癌患者所有臨床數(shù)據，用率的形式表示2組患者的1年生存率、3年生存率、5年生存率、術后并發(fā)癥發(fā)生概率以及不同大小殘余病灶半年內復發(fā)率對比結果，經χ2檢驗，P＜0.05，表示統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

2.1 將2組患者行不同手術治療后的組間數(shù)據進行對比分析后得出以下結論：研究組患者的1年生存率、3年生存率較為接近對照組患者，差異性不顯著且P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在；研究組患者的5年生存率顯著性高于對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在。見表1。

表1 2組患者1年生存率、3年生存率對比[n（%）]

2.2 將2組患者行不同手術治療后的組間數(shù)據進行對比分析后得出差異性不顯著的結論：研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生概率對比對照組患者而言，P＞0.05，統(tǒng)計學意義不存在，見表2。

表2 2組患者術后并發(fā)癥發(fā)生概率對比

2.3 將不同大小殘余病灶患者半年內復發(fā)率進行對比分析得出以下結論：殘余病灶＜2 cm患者的半年內復發(fā)率顯著性低于殘余病灶≥2 cm患者，P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，見表3。

表3 不同大小殘余病灶患者半年內復發(fā)率對比

3 討 論

卵巢癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤疾病，會嚴重威脅患者的生命健康以生命安全。據相關性文獻報道，癌細胞殘存情況可以對卵巢癌患者短期存活率產生影響[3]，對卵巢癌患者長期存活率產生影響的因素主要是癌細胞對化療的敏感性，因此，臨床上在治療卵巢癌腸道轉移患者需要應用腸道轉移灶合理處理方法來有效緩解患者臨床癥狀[4]，即給予患者癌株減滅術治療，臨床實踐證實，該術式可顯著提高患者的臨床療效并延長患者的生存時間。

對于卵巢癌腸道轉移治療問題，臨床上認為卵巢癌腸轉移的常見并發(fā)癥是腸穿孔、急性腹膜炎、腸瘺以及腸梗阻[5]，若未能給予患者及時處理會導致患者死亡，由于并發(fā)癥較多，臨床上在治療卵巢癌患者時需要充分考慮是否給予卵巢癌腸道轉移患者腸道手術治療，本次探究中，研究組患者術后并發(fā)癥發(fā)生概率是4.00%，低于對照組，但是組間數(shù)據對比不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。據相關性文獻報道，癌株減滅術對顯著提高卵巢癌患者的預后可以起到積極作用[6]，因此將腸道手術作為細胞減滅術中重要組成部分在臨床上應用。

本次探究中，研究組患者5年生存率是46.00%，顯著性優(yōu)于對照組；殘余病灶＜2 cm患者的半年內復發(fā)率是6.89%，顯著性低于對照組，以上組間數(shù)據均存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜合以上理論得出，在卵巢癌患者的治療過程中應用腸道轉移手術治療的臨床療效顯著性更佳，對顯著降低患者疾病復發(fā)率以及顯著提高患者5年生存率均存在積極作用，值得臨床上推廣。

[1] 張昱.卵巢癌腸道轉移手術治療方法與療效研究[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(2):125-128.

[2] 邵婷,陳秀瑋,張宗臻,等.卵巢癌腸道轉移的危險因素及預后分析[J].中國腫瘤,2014,23(9):790-794.

[3] 邵婷.卵巢癌腸道轉移的危險因素和不同手術方法及其預后分析[D].哈爾濱:哈爾濱醫(yī)科大學,2014.

[4] 宋磊.復發(fā)性卵巢癌治療-腸道轉移的手術治療[C].//第七屆北京大學人民醫(yī)院卵巢惡性腫瘤和子宮內膜異位診治新進展研討會論文集.2014:33-39.

[5] 劉永珠,胡慶蘭,陳日利,等.腹腔鏡與開腹手術治療早期卵巢癌的比較[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2014(7):597-599.

[6] 溫梅梅.腹腔鏡與開腹手術治療早期卵巢癌的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(10):997-998.

R737.31

B

1671-8194（2017）10-0081-02