孫東升

（山東省菏澤市立醫(yī)院藥學(xué)部，山東 菏澤 274000）

對(duì)比分析臨床胃潰瘍治療中埃索美拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法的不同效果

孫東升

（山東省菏澤市立醫(yī)院藥學(xué)部，山東 菏澤 274000）

目的 分析臨床胃潰瘍治療中埃索美拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法的不同效果。方法 選擇2014年9月至2016年9月來我院治療胃潰瘍的患者90例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)的方式，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予奧美拉唑三聯(lián)療法，觀察組給予埃索美拉唑三聯(lián)療法，對(duì)比兩組患者治療前后血清炎性因子和臨床療效。結(jié)果 兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在治療胃潰瘍時(shí)運(yùn)用埃索美拉唑三聯(lián)療法，與奧美拉唑三聯(lián)療法相比，其治療效果更加突出。

胃潰瘍；三聯(lián)療法；奧美拉唑；埃索美拉唑

消化性潰瘍屬于臨床常見消化道疾病，多發(fā)生在胃部、食管和十二指腸等部位[1]，其中胃潰瘍的發(fā)病概率較高，患者通常伴有上腹部疼痛等臨床癥狀，如果沒有得到及時(shí)的治療，有可能出現(xiàn)胃穿孔、胃出血的跡象，極大程度上危害到患者生命健康。因此，本文重點(diǎn)探究胃潰瘍治療中埃索美拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法的不同效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對(duì)象為2014年9月至2016年9月來我院治療胃潰瘍的90例患者，遵循隨機(jī)分組的方式，分為兩個(gè)研究小組，一為觀察組，共45例患者，男24例，女21例，年齡22～65歲，平均年齡（41.5±3.5）歲，病程4個(gè)月～10年，平均病程（3.5±0.7）年；另一組為對(duì)照組，共45例患者，男25例，女20例，年齡21～66歲，平均年齡（42.2±2.8）歲，病程5個(gè)月～11年，平均病程（3.6±0.5）年。比對(duì)兩組患者臨床研究資料，無顯著差異，能夠?qū)⑵溥M(jìn)行比對(duì)（P＞0.05）。

1.2 治療方式：對(duì)照組施以對(duì)照組給予奧美拉唑三聯(lián)療法：口服阿西莫林，每次1.0 g，2次/天；口服克拉霉素，每次500 mg，1次/天[2]；口服奧美拉唑，每次20 mg，2次/天。持續(xù)治療8周后，單獨(dú)服用奧美拉唑。觀察組給予埃索美拉唑三聯(lián)療法：口服阿西莫林，每次1.0 g，2次/天；口服克拉霉素，每次500 mg，1次/天；口服埃索美拉唑，每次20 mg[3]，2次/天。持續(xù)治療8周后，單獨(dú)服用埃索美拉唑。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后血清炎性因子，包括白細(xì)胞介素、C-反應(yīng)蛋白。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，胃潰瘍治療效果可分為治愈、有效和無效。其中，經(jīng)過治療后，胃鏡結(jié)果表明患者潰瘍部位愈合且炎癥消失，或者潰瘍進(jìn)入瘢痕期為治愈；胃鏡結(jié)果表明患者潰瘍部位基本愈合且炎癥大大緩解為有效；患者潰瘍部位無變化甚至惡化為無效?？傊委熡行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)兩組臨床資料，借助SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行χ2值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，并進(jìn)行t值檢驗(yàn)，利用P值判定數(shù)據(jù)的差異，P值＜0.05時(shí)，說明數(shù)據(jù)之間存在顯著差異，反之，則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血清炎性因子對(duì)比：治療前，兩組患者血清炎性因子無明顯差異（P＜0.05），經(jīng)過治療后，觀察組白細(xì)胞介素6為（42.69±10.59）ng/L、C-反應(yīng)蛋白為（2.58±0.41）mg/dL，均顯著低于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血清炎性因子對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前后血清炎性因子對(duì)比（）

組次例數(shù)白細(xì)胞介素6(ng/L)C-反應(yīng)蛋白(mg/dL)觀察組45治療前(148.58±12.45)(9.46±0.54)治療后(42.69±10.59)(2.58±0.41)對(duì)照組45治療前(147.62±10.27)(9.39±1.46)治療后(70.64±9.84)(5.97±0.25)

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比：經(jīng)過治療后，觀察組顯效例數(shù)為25例，比對(duì)照組多9例；且其治療總有效率達(dá)97.78%，比對(duì)照組高22.22%，說明觀察組臨床療效整體優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

胃潰瘍屬于消化系統(tǒng)的常見臨床疾病，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快，不良生活習(xí)慣逐漸增多，如熬夜、不按時(shí)進(jìn)食等，極大程度上提升了胃潰瘍的發(fā)病概率且逐步趨于年輕化，患者大多表現(xiàn)為吐酸水、食欲不振、上腹部疼痛等[4]，如果沒有得到及時(shí)治療與控制，很有可能出現(xiàn)胃穿孔、癌變等癥狀[5]，不利于患者健康生活。經(jīng)過臨床實(shí)踐可知，引起胃潰瘍的重要病菌為幽門螺桿菌[6]，因此在治療過程中，應(yīng)按照消除體內(nèi)幽門螺桿菌、保護(hù)胃部黏膜組織的原則，緩解患者胃部炎癥，進(jìn)而提升患者整體治療效果。當(dāng)前，臨床治療胃潰瘍的藥物種類較多，最常見的為三聯(lián)療法，即“兩種抗菌藥物加一種PPI（質(zhì)子泵抑制劑）”[7]，但大多數(shù)抗生素都容易出現(xiàn)以下問題：處于胃酸的條件下，藥物本身的活性會(huì)被抑制，無法覆蓋到幽門螺桿菌生存區(qū)域，增加了幽門螺桿菌的耐藥性[8]，降低了整體治療效果。

本研究通過比較對(duì)比埃索美拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的不同效果可知，觀察組血清炎性因子明顯低于對(duì)照組，且治療總有效率達(dá)97.78%，比對(duì)照組高22.22%，說明觀察組治療效果更佳。埃索美拉唑?qū)儆谛滦蚐型異構(gòu)體質(zhì)子泵抑制劑，不僅有利于抑制患者體內(nèi)分泌胃酸[9]，還可激發(fā)胃壁細(xì)胞中H+-K+-ATP酶的活性，進(jìn)而阻止H+進(jìn)入到胃腔，同時(shí)，該藥物能夠與其他藥物聯(lián)用，還可達(dá)到消炎的效果，且藥物能夠在1 h內(nèi)起效[10]，其生物利用度達(dá)到90%以上。與奧美拉唑相比，埃索美拉唑具有以下幾種優(yōu)勢(shì)：①藥效發(fā)揮時(shí)間短但藥效持久，半衰期長(zhǎng)；②首過代謝率較低，但血藥濃度較高。需要注意的是，當(dāng)前臨床中仍存在濫用抗生素的問題，如阿莫西林、克拉霉素等，因此，在選擇聯(lián)合抗菌藥物時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際病情，最大程度上抑制炎性因子和幽門螺桿菌，緩解患者胃部的炎癥，以達(dá)到治療效果。

綜上所述，治療胃潰瘍時(shí)運(yùn)用埃索美拉唑三聯(lián)療法，與奧美拉唑三聯(lián)療法相比，其效果更加，可有效控制患者血清炎性因子，提升患者整體臨床療效，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(6):162-164.

[2] 孫輝,孫濤,李毅,等.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在2型糖尿病合并胃潰瘍中的效果比較[J].中國(guó)綜合臨床,2015,31(5):437 -439.

[3] 謝明山.奧美拉唑與埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍療效比較[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(6):704-705.

[4] 杜坤庭,葛勤利,楊偉捷,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)藥業(yè),2016,25(11):57-59.

[5] 池衛(wèi)明,朱燕莉,張海,等.埃索美拉唑三聯(lián)療法對(duì)十二指腸潰瘍患者血清TNF-α及HMGB1表達(dá)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2016, 19(7):886-888.

[6] 袁增.埃索美拉唑、伊托必利與十六角蒙脫石聯(lián)合治療難治性反流性食管炎臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(11): 2230-2232.

[7] 張?jiān)伻A.埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎及治愈后維持的成本-效果分析[J].中國(guó)處方藥,2016,14(4):36-37.

[8] 王建軍.西沙必利聯(lián)合埃索美拉唑、奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床比較[J].中外醫(yī)療,2016,35(4):148-149.

[9] 徐建峰.埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林聯(lián)合治療幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者102例療效觀察[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2015,19 (5):51-53.

[10] 吳冬,胡旭軍,林言,等.埃索美拉唑聯(lián)合喹諾酮類抗生素對(duì)幽門螺桿菌陽(yáng)性胃潰瘍患者炎性因子的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志, 2016,36(11):94-97.

The Comparative Analysis of Different Effect of Esomeprazole Triple Therapy and Omeprazole Triple Therapy in the Clinical Treatment of Gastric Ulcer

SUN Dong-sheng
(Department of Pharmacy, Heze Municipal Hospital, Heze 274000, China)

Objective To analyze the effect of esomeprazole triple therapy and omeprazole triple therapy in the clinical treatment of gastric ulcer. Methods 90 patients from September 2014 to September 2016 in our hospital for the treatment of gastric ulcer is selected as the research object, according to randomly, divided into observation group and control group, control group was given omeprazole triple therapy for the observation group was given esomeprazole triple therapy, two groups were compared before and after treatment of serum inflammatory factors and clinical curative effect. Results Two sets of data were statistically significant (P＜0.05). Conclusion The use of esomeprazole triple therapy in the treatment of gastric ulcer, and Austria Compared with esomeprazole triple therapy, the treatment effect is more prominent.

Gastric ulcer; Triple therapy; Omeprazole; Esomeprazole

R573.1

B

1671-8194（2017）10-0025-02