呂永賓

（煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的臨床療效研究

呂永賓

（煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 265200）

目的 探討心境穩(wěn)定劑在治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作中的臨床療效。方法 采用回顧性分析的方法對(duì)我院2015年1月至2016年9月于我院收治的100例雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者的病歷資料進(jìn)行分析。隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物治療的方法進(jìn)行治療，而對(duì)照組雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者則采用單用抗抑郁藥物治療的方法進(jìn)行治療。兩組患者在治療前后采用漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定給分。結(jié)果 對(duì)照組雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者在治療后的總有效率為68%，實(shí)驗(yàn)組患者在治療后的總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組為92%，兩組間比較（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床中雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀有了很明顯的改善，該方法值得臨床推廣和使用。

心境穩(wěn)定劑；雙相情感障礙；臨床療效

雙相情感障礙抑郁發(fā)作是臨床中較常見(jiàn)的一種精神障礙性疾病，其發(fā)病率一般較低，病程復(fù)雜，治療難度大[1-2]。該病有躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)的心境障礙，易復(fù)發(fā)及治療難度較大常伴有相對(duì)較高的功能殘疾與較為復(fù)雜的臨床病程。近些年文獻(xiàn)中對(duì)于治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者進(jìn)行有效的治療始終是臨床研究的內(nèi)容之一。本次研究通過(guò)回顧性分析的方法對(duì)患者進(jìn)行心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物的治療，臨床效果明顯，現(xiàn)將臨床研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：采用回顧性的方法對(duì)我院自2015年1月至2016年9月治療的雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者100例，所有患者均經(jīng)臨床確診符合該病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分組為：對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者50例。實(shí)驗(yàn)組患者50例，其中男30例，女20例；年齡5～68歲，平均年齡（29.55±3.72）歲；對(duì)照組患者50例，其中男25例，女25例；年齡6～71歲，平均年齡（30.05±3.66）歲；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組患者兩組的基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)驗(yàn)組50例患者在采用心境穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片的基礎(chǔ)上合并抗抑郁藥物帕羅西汀口服治療，給予患者飯后口服丙戊酸鎂緩釋片500～1000 mg/d，帕羅西汀20～60 mg/d，治療時(shí)間為56 d。對(duì)照組50例患者給予單用抗抑郁藥物帕羅西汀口服治療，20～60 mg/d，治療時(shí)間為56 d。兩組患者在治療前后采用漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定給分?；颊叩呐R床療效判定以HAMA較少率為準(zhǔn)，當(dāng)較少率≥75%為痊愈、≥50%為顯著有效、≥25%為有效、＜25%為無(wú)效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示采用t檢驗(yàn)。病程為非正態(tài)分布，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者評(píng)分比較：兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較。見(jiàn)表1。由表1可知，兩組患者在治療后的HAMD、HAMA綜合評(píng)分較兩組治療前有顯著降低（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的組間評(píng)分無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表及漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較

2.2 兩組患者療效比較：實(shí)驗(yàn)組患者為50例，痊愈24例，顯著有效為22例，有效為4例，無(wú)效為0例，轉(zhuǎn)相為雙向情感障礙躁狂發(fā)作0例，總有效率為92%；對(duì)照組患者為50例，痊愈15例，顯著有效為19例，有效為13例，無(wú)效為1例，轉(zhuǎn)相為雙相情感障礙躁狂發(fā)作2例，總有效率為68%。兩組間的治療效果比較有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：在所有患者的治療中常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有嗜睡、惡心、頭暈、食欲不振、肝功能異常、震顫等。在治療前后兩組患者的不良反應(yīng)記錄進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者于對(duì)照組在患者的不良反應(yīng)上存在顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

雙相情感障礙抑郁發(fā)作的患者是目前臨床中較為常見(jiàn)的一種精神障礙性慢性疾病[3]。該病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，患者大多有情緒低落，悲觀厭世，甚至有的患者出現(xiàn)自殺行為[4]。目前臨床中一般采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物對(duì)患者進(jìn)行臨床治療，效果明顯，追其機(jī)制主要為心境穩(wěn)定劑對(duì)患者進(jìn)行心境穩(wěn)定的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥物治療，可實(shí)現(xiàn)急性維持期的治療[5]。近年來(lái)隨著新抗抑郁藥物的出現(xiàn)，心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物逐漸成為臨床中治療雙相情感障礙抑郁發(fā)作的首選治療手段?？挂钟羲幬飳?duì)調(diào)節(jié)患者的情緒低落起著重要的作用。而采用心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗抑郁藥物治療雙向情感障礙抑郁發(fā)作，是為了防止在治療過(guò)程中，患者的病情由雙相情感障礙抑郁發(fā)作轉(zhuǎn)為雙相情感障礙躁狂發(fā)作，有效的提高了臨床療效。

[1] 齊宇瓊.抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代養(yǎng)生, 2016,(4):139.

[2] 張曉陽(yáng).抗抑郁藥物在雙相情感障礙治療中應(yīng)用的療效分析[J].中外醫(yī)療,2015,34(1):119-120.

[3] 張樺,郭曉云,吳彥.丙戊酸鹽治療雙相情感障礙的研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2014,35(19):16-19+31.

[4] 鄭珺珺.喹硫平聯(lián)合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙的臨床效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(23):112-114.

[5] 董維瓊.帕羅西汀合用喹硫平治療雙向情感障礙的療效和安全性[J].生物技術(shù)世界,2015,(6):72.

Clinical Study of Mood Stabilizers in the Treatment of Depressive Episodes of Bipolar Disorder

LV Yong-bin
(Yantai Psychological Rehabilitation Hospital, Yantai 265200, China)

Objective To explore the mood stabilizers in the treatment of depressive episodes of bipolar disorder clinical efficacy. Method Retrospective analysis methods January 2015-September 2016 of the 100 cases in our hospital randomly divided into two groups: the experimental group and the control group, with 50 patients in each group. Depressive episodes of bipolar disorder in the experimental group the control group is used in patients with depressive episodes of bipolar disorder using antidepressant medication methods of treatment. Results In the control group patients with depressive episodes of bipolar disorder treatment and total effective rate of 68%, patients in the treatment of total effective rate is far higher than in the control group was 92%, P＜0.05 between the two groups, the difference was statistically significant. Conclusions In daily clinical treatment process, the doctor according to the patients own situation to the patient's clinical drug selection, giving patients effective treatment guaranteed.

Mood stabilizer; Bipolar disorder; Clinical curative effect

R749.4

B

1671-8194（2017）10-0018-02