寧 飛

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院 針灸科，廣東 廣州 511495）

腦梗死后遺癥患者針灸治療的療效觀察

寧 飛

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院 針灸科，廣東 廣州 511495）

目的 對(duì)腦梗死后遺癥患者針灸治療的療效觀察。方法 選取2015年1月至2016年1月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院針灸科就診的80例腦梗死后遺癥患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例，與對(duì)照組40例，對(duì)照組采取普通治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針灸治療，比較兩組患者日常生活能力（ADL）和認(rèn)知能力（MMSE）以及Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦梗死后遺癥患者采取針灸治療，有效的改善患者的生活能力和認(rèn)知能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

腦梗死后遺癥；針灸治療；日常生活能力；認(rèn)知能力

腦梗死是由于腦部血流障礙引起的腦組織缺血、缺氧，從而導(dǎo)致腦組織壞死的一類疾病，中醫(yī)科已歸于中風(fēng)范疇。多數(shù)患者得病后均有后遺癥，導(dǎo)致肢體行動(dòng)障礙、語(yǔ)遲、認(rèn)知能力障礙。近年來(lái)研究顯示，針灸治療可以明顯提升患者的認(rèn)知能力以及日常生活能力[1]。筆者從2015年起對(duì)腦梗死患者后遺癥患者采取針灸治療，取得了較好的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資本資料：選取2015年1月至2016年1月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院針灸科就診的80例腦梗死后遺癥患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組40例，其中男性20例，女性20例，年齡42～59歲，平均年齡（49±2.1）歲；對(duì)照組40例，其中男性21例，女性19例，年齡41～60歲，平均年齡（50± 2.2）歲，80例患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除頭顱感染以及外傷史。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析年齡、性別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析沒(méi)有差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 治療方法：兩組患者均采取常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦循環(huán)以及一些對(duì)癥治療。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采取針灸治療具體穴位如下，頭部：百會(huì)、四神聰、本神、率谷、風(fēng)池。上肢：取患側(cè)手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩臑。下肢：解溪、足三里、三陰交、豐隆、委中、內(nèi)膝眼、外膝眼、粱丘、血海、環(huán)跳。針刺得氣后，留針30 min，1個(gè)療程為15 d，治療2個(gè)月。

1.3 比較指標(biāo)：日常生活能力（ADL）和認(rèn)知能力（MMSE）以及Barthel指數(shù)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后，試驗(yàn)組與對(duì)照組與治療前比較，各項(xiàng)指標(biāo)均有所改善（P＜0.05），試驗(yàn)組治療后各項(xiàng)指標(biāo)值優(yōu)于對(duì)照組治療后（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

腦梗死在中醫(yī)中歸于中風(fēng)范疇，多數(shù)患者后留有肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及認(rèn)知功能障礙。中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的治療歷史悠久，由于中風(fēng)的病位在頭部，與肝脾腎等臟腑有關(guān)，因此在治療上主要去頭部穴位，又因?yàn)轭^部為“諸陽(yáng)之會(huì)”，是手足三陽(yáng)經(jīng)以及督脈的交匯之處，取頭部穴位又可以調(diào)動(dòng)人體的陽(yáng)氣。頭部穴位有醒神開(kāi)竅的作用，因此在取穴上取百會(huì)、四神聰、本神、率谷、風(fēng)池。肢體取穴主要是根據(jù)穴位的近治作用，有效緩解患者的肢體不利現(xiàn)象。上肢：取患側(cè)手三里、曲池、內(nèi)關(guān)、肩臑。下肢：解溪、足三里、三陰交、豐隆、委中、內(nèi)膝眼、外膝眼、粱丘、血海、環(huán)跳。有研究顯示，通過(guò)針刺可以通過(guò)刺激緩解大腦皮層的抑制轉(zhuǎn)態(tài)，并且可以減輕腦梗死患者體內(nèi)的血清腫瘤壞死因子，促進(jìn)炎性因子對(duì)其的吸收，起到恢復(fù)腦組織，提高肢體活動(dòng)的作用[3]。另外，針灸可以處進(jìn)腦組織以及患側(cè)肢體的血液流量增加，提高血液供應(yīng)，起到營(yíng)養(yǎng)腦組織的作用。還有研究證實(shí)，針灸刺激可以加速自由基的清除，有效擴(kuò)張顱內(nèi)血管，抑制血小板的聚集，使大腦內(nèi)血流量增加，減輕腦水腫，恢復(fù)腦功能，促進(jìn)腦功能活躍區(qū)，起到促使運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙得到恢復(fù)的作用[4]。通過(guò)本研究顯示，試驗(yàn)組在針灸治療2個(gè)月后，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)腦梗死后遺癥患者采取針灸治療，有效的改善患者的生活能力和認(rèn)知能力，提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣。

表1 兩組患者各指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者各指標(biāo)比較（）

注：*P＜0.05治療前與治療后比較；#P＜0.05治療后試驗(yàn)組與對(duì)照組比較

組別例數(shù)Barthel指數(shù)MMSE評(píng)分(分)ADL評(píng)分(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組4027.3±11.5642.7±12.11*11.6±4.5417.23±3.67*39.2±29.7459.08±21.88*試驗(yàn)組4027.7±12.1056.7±21.22*#11.2±5.0123.76±3.09*#38.9±29.5369.07±48.77*#

[1] 龍安國(guó).腦梗死患者針灸治療的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013,15(3):1725-1727.

[2] 鐘華萍,呂志宇,唐興江.早期針灸結(jié)合康復(fù)綜合治療腦梗死的療效觀察[J].陜西中醫(yī),2012,33(3):340-342.

[3] 彭興甫,彭英,朱德軍,等.針灸對(duì)腦梗死大鼠血液流變學(xué)的影響及其與學(xué)習(xí)記憶的關(guān)系[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(9):1334-1336.

[4] 忽浩杰,姬富才,賈馬志,等.針刺對(duì)急性腦梗死患者功能重組的影響[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(5):37-39.

Observation on Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion in Patients with Sequelae of Cerebral Infarction

NING Fei
(Department of Acupuncture and Moxibustion, Qifu Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 511495, China)

Objective Curative effect observation of acupuncture treatment in patients with cerebral infarction sequela. Methods From January 2015 to January 2016 in guangzhou university of Chinese medicine acupuncture blessing hospital 80 cases of patients with cerebral infarction sequela, 40 patients were randomly divided into test group, 40 cases with control group, control group treated with ordinary, patients in the control group on the basis of acupuncture and moxibustion treatment, compared two groups of patients daily life (ADL) and cognitive ability (MMSE) and the Barthel index score. Results After treatment, the indicators of the experimental group and control group were improved, experimental group each index is better than that of control group (P＜0.05). Conclusion Adopt acupuncture treatment in patients with cerebral infarction sequela, effectively improve the ability of the patient's life and cognitive ability, improve the patient's quality of life, is worth popularizing in clinical.

Cerebral infarction sequela; Acupuncture treatment; Daily life ability; Cognitive ability

R245

B

1671-8194（2017）10-0005-02