唐榮瑜 劉彩云

間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響

唐榮瑜 劉彩云

目的研究并探討間苯三酚在產(chǎn)程活躍期干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響。方法100例產(chǎn)婦,遵循單盲隨機(jī)分配原則將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。所有待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期時(shí), 對(duì)照組給予常規(guī)待產(chǎn)觀察產(chǎn)程, 觀察組在進(jìn)入活躍期后給予間苯三酚。比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、宮頸水腫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組第三產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組產(chǎn)婦宮頸水腫發(fā)生率為8%、剖宮產(chǎn)率為12%明顯低于對(duì)照組的24%和28%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新生兒的Apgar評(píng)分為(8.76±0.82)分, 明顯高于對(duì)照組的(7.89±0.71)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在產(chǎn)程活躍期采用間苯三酚進(jìn)行干預(yù), 可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展, 加快分娩速度, 還可減少剖宮產(chǎn), 改善母嬰結(jié)局。

產(chǎn)科；產(chǎn)程活躍期；間苯三酚；剖宮產(chǎn)

間苯三酚屬于解痙藥物, 在產(chǎn)程活躍期有所應(yīng)用, 主要被用于促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、減少產(chǎn)程活躍期停滯, 進(jìn)而減少剖宮產(chǎn)［1-3］。本次研究為探討間苯三酚在產(chǎn)程活躍期干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響, 針對(duì)2016年1～12月期間共100例產(chǎn)婦分別在產(chǎn)程活躍期給予常規(guī)待產(chǎn)、靜脈滴注間苯三酚, 并比較其產(chǎn)程進(jìn)展情況及母嬰結(jié)局?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取2016年1～12月期間在本院產(chǎn)科住院分娩的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象, 均為足月妊娠, 產(chǎn)前胎心音監(jiān)測(cè)無(wú)異常, 自然臨產(chǎn), 擬進(jìn)行順產(chǎn), 排除妊娠期合并癥及并發(fā)癥產(chǎn)婦、無(wú)藥物過(guò)敏產(chǎn)婦等［4］。此次研究在產(chǎn)婦及其家屬知情同意情況下開(kāi)展, 且事先通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。遵循單盲隨機(jī)分配原則將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組年齡21～36歲, 平均年齡(25.67±3.47)歲；孕周37～40周, 平均孕周(38.72±1.19)周；初產(chǎn)婦46例(92%)、經(jīng)產(chǎn)婦4例(8%)。觀察組年齡20～35歲, 平均年齡(25.51±3.41)歲；孕周37～41周, 平均孕周(39.05±1.28)周；初產(chǎn)婦45例(90%)、經(jīng)產(chǎn)婦5例(10%)。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、生育情況等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法所有產(chǎn)婦均選擇陰道分娩, 待產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程活躍期(子宮收縮規(guī)律有效且宮口開(kāi)大至3 cm), 對(duì)照組給予常規(guī)待產(chǎn)觀察產(chǎn)程。觀察組在進(jìn)入活躍期后加用間苯三酚, 取120 mg間苯三酚加入至100 ml濃度為5%的葡萄糖注射液溶液中, 充分混勻后靜脈滴注, 在30 min內(nèi)完成給藥［5,6］。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程)、宮頸水腫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評(píng)分(根據(jù)新生兒出生1分鐘時(shí)皮膚顏色、呼吸、反射、肌張力、脈搏進(jìn)行評(píng)估, 總分為0～10分, 得分越高, 機(jī)體狀況越好, 得分＜7分表示新生兒存在窒息風(fēng)險(xiǎn)［2］)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組第三產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

2. 2 兩組產(chǎn)婦宮頸水腫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率比較對(duì)照組中,宮頸水腫12例, 發(fā)生率為24%；剖宮產(chǎn)14例, 剖宮產(chǎn)率為28%。觀察組中, 宮頸水腫4例, 發(fā)生率為8%；剖宮產(chǎn)6例,剖宮產(chǎn)率為12%。觀察組產(chǎn)婦宮頸水腫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 3 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較觀察組新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

表2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

分娩是女性完成人生角色轉(zhuǎn)變的重要過(guò)程, 是妊娠婦女需要經(jīng)歷的一個(gè)生理過(guò)程, 在分娩過(guò)程中, 產(chǎn)婦由于分娩疼痛劇烈, 容易出現(xiàn)心理及生理等方面應(yīng)激反應(yīng), 容易導(dǎo)致子宮收縮乏力, 進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)程活躍期停滯, 產(chǎn)程延長(zhǎng), 甚至造成難產(chǎn), 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒生命安全構(gòu)成威脅［7-10］。而臨床上在產(chǎn)婦分娩時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)程活躍期停滯時(shí)往往會(huì)選擇剖宮產(chǎn)分娩, 盡管剖宮產(chǎn)可解決產(chǎn)程停滯問(wèn)題, 但在剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 加上分娩時(shí)胎兒在產(chǎn)道內(nèi)停留過(guò)長(zhǎng)時(shí)間, 容易出現(xiàn)窒息, 對(duì)母嬰預(yù)后均較為不利［11-13］, 因此, 在產(chǎn)程活躍期還應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行相應(yīng)干預(yù), 以促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。

間苯三酚屬于親肌性非阿托品純平滑肌解痙藥物, 其解痙作用與阿托品的作用機(jī)制并不相同, 可通過(guò)作用于子宮平滑肌, 有效解除子宮平滑肌的痙攣, 增強(qiáng)子宮收縮, 且間苯三酚對(duì)膽堿無(wú)拮抗作用, 在對(duì)子宮平滑肌痙攣予以解除的同時(shí), 不會(huì)引起抗膽堿樣副作用, 對(duì)產(chǎn)婦及新生兒不會(huì)造成不良影響［14,15］。間苯三酚對(duì)子宮平滑肌的作用具有選擇性, 能夠有選擇性的作用于痙攣狀態(tài)中的平滑肌, 對(duì)于正常狀態(tài)下的平滑肌不會(huì)造成影響, 且間苯三酚的起效速度快, 代謝速度也相對(duì)較快, 藥物副反應(yīng)較少, 安全性得到保障［6,16］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組第三產(chǎn)程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組產(chǎn)婦宮頸水腫發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組新生兒的Apgar評(píng)分為(8.76±0.82)分, 明顯高于對(duì)照組的(7.89±0.71)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說(shuō)明間苯三酚可有效縮短產(chǎn)程, 減少剖宮產(chǎn)和宮頸水腫, 還有利于減少新生兒窒息, 這主要是因?yàn)殚g苯三酚與縮宮素聯(lián)用可有效加快子宮口擴(kuò)張, 增強(qiáng)子宮收縮, 進(jìn)而加快產(chǎn)程進(jìn)展, 避免胎兒因長(zhǎng)時(shí)間停留在產(chǎn)道內(nèi)而致窒息。

綜上所述, 在產(chǎn)程活躍期采用間苯三酚進(jìn)行干預(yù), 可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展, 加快分娩速度, 還可減少剖宮產(chǎn), 改善母嬰結(jié)局。

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Influence by phloroglucinol for active phase of labor stage intervention on cesarean section rate in puerpera

TANG Rong-yu, LIU Cai-yun. Dongguan City Changan Hospital, Dongguan 523843, China

ObjectiveTo research and investigate influence by phloroglucinol for active phase of labor stage intervention on cesarean section rate in puerpera.MethodsA total of 100 puerpera were divided by single blind random distribution principle into observation group and control group, with 50 cases in each group. During their active phase of labor stage, the control group received conventional predelivery observation, and the observation group received phloroglucinol after active phase of labor stage. Comparison was made on labor stage time, incidence of cervical edema, cesarean section rate, and neonatal Apgar score between the two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter first and second stage of labor than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of third stage of labor between the two groups (P＞0.05). The observation group had much lower incidence of cervical edema as 8% and cesarean section rate as 12% than 24% and 28% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher neonatal Apgar score as (8.76±0.82) points than (7.89±0.71) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of phloroglucinol for intervention in active phase of labor stage can effectively promote labor progress, accelerate delivery speed, reduce cesarean section and improve mother-infant outcome.

Department of obstetrics; Active phase of labor stage; Phloroglucinol; Cesarean section

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.056

2017-03-02］

523843 東莞市長(zhǎng)安醫(yī)院