張娟

超聲彈性成像對乳腺癌的臨床診斷價值分析

張娟

目的探究超聲彈性成像對乳腺癌的臨床診斷價值。方法80例接受手術(shù)治療的乳腺癌患者, 均接受超聲彈性成像檢查, 并與病理結(jié)果對照。結(jié)果80例患者經(jīng)超聲彈性成像檢查, 乳腺癌病灶直徑0.60～2.85 cm, 平均病灶直徑(2.101.59)cm；按照病理學分類后, 其分型與病理檢查結(jié)果比較, 僅存在乳腺浸潤性小葉癌誤診及浸潤性導管癌、炎性乳腺癌漏診情況, 粘液性乳腺癌符合率100.00%, 浸潤性導管癌符合率97.50%, 炎性乳腺癌符合率96.25%, 哺乳期乳腺癌符合率100.00%, 乳腺浸潤性小葉腺癌符合率93.75%。結(jié)論超聲彈性成像在乳腺癌的臨床診斷中能夠產(chǎn)生比較重要的作用。

超聲彈性成像；乳腺癌；診斷價值

乳腺癌在惡性腫瘤中很常見, 尤其是在女性患者群體中。據(jù)醫(yī)學研究顯示［1-6］, 乳腺癌發(fā)病率正逐年增加, 而且發(fā)病率展現(xiàn)年輕化趨勢。目前, 臨床多采用手術(shù)治療乳腺癌,而且術(shù)后復發(fā)率比較高。為延長乳腺癌患者生存期, 改善預后, 則需要早發(fā)現(xiàn)、早治療, 診斷手段尤其重要, 如數(shù)字乳腺X線攝片, 超聲, CT, 核磁共振成像(MRI)等［7,8］。其中,超聲作為廣泛應用于臨床的診斷手段, 具有無創(chuàng)、檢測血管效果明確、不良反應少等優(yōu)點, 有利于檢出早期乳腺癌。而彩色多普勒超聲則可清晰顯示出組織內(nèi)血管流速等情況, 但當使用常規(guī)超聲鑒別位于乳腺部位的結(jié)節(jié)樣病灶時難度較大, 則應注意選擇超聲彈性成像進行鑒別［8-10］。超聲彈性成像生物學原理是對待檢查部位進行一定的鑒別。本次研究選擇2014年12月～2016年12月在本院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者80例, 分析手術(shù)病理結(jié)果與超聲彈性成像檢查結(jié)果,取得一定成果, 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料本次研究選擇2014年12月～2016 年12月在本院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者80例, 均為女性, 年齡30～65歲, 平均年齡(43.87±7.56)歲；所有患者均經(jīng)過手術(shù)病理或穿刺后病理檢測確診乳腺癌, 入院后完善包括常規(guī)超聲及超聲彈性成像檢查在內(nèi)的諸多檢查。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 檢查設(shè)備本次研究檢測儀器為飛利浦二郎神Hitachi Preirus彩色多普勒超聲診斷儀, 選用線陣探頭；頻率設(shè)為6～13 MHz。

1. 2. 2 檢查方法乳腺癌患者取仰臥位于檢查床上, 充分暴露前胸及雙側(cè)腋下, 行常規(guī)乳腺掃查, 觀察乳腺癌病灶大小、形狀、與鄰近組織關(guān)系, 以及是否存在鈣化病灶, 或鈣化點, 回聲情況；經(jīng)由彩色多普勒檢查, 可了解乳腺癌病灶內(nèi)的血流情況。當病情獲得穩(wěn)定后, 可轉(zhuǎn)換成超聲彈性成像,并對圖像施行5分制判斷標準：①1分標準, 病灶整體發(fā)生變形, 超聲彈性病灶及緊鄰組織呈綠色表現(xiàn)；②2分標準,大部分病灶發(fā)生變形, 但占位性病變內(nèi)部存在藍色及綠色的混合體, 而且多為綠色；③3分標準, 病灶鄰近組織發(fā)生變形,但病灶中央并沒有變形, 顯示為藍色, 但病灶周圍顯示為綠色；④4分標準, 整個病灶均未出現(xiàn)任何變形, 病灶及鄰近組織均表現(xiàn)為藍色；⑤5分標準, 占位性病變的病灶及鄰近組織均未出現(xiàn)任何變形, 病灶、乳腺組織或腋下整體均被藍色覆蓋。評分＞4分即可判斷為惡性腫瘤, 即癌性病變陽性［11-13］。

2 結(jié)果

80例患者經(jīng)超聲彈性成像檢查, 乳腺癌病灶直徑0.60～2.85 cm, 平均病灶直徑(2.10±1.59)cm；按照病理學分類后, 其分型與病理檢查結(jié)果比較, 僅存在乳腺浸潤性小葉癌誤診及浸潤性導管癌、炎性乳腺癌漏診情況, 粘液性乳腺癌符合率100.00%, 浸潤性導管癌符合率97.50%, 炎性乳腺癌符合率96.25%, 哺乳期乳腺癌符合率100.00%, 乳腺浸潤性小葉腺癌符合率93.75%。見表1。

表1 80例患者超聲彈性成像檢查及病理檢查結(jié)果分析［n(%), %］

3 討論

超聲彈性成像最早在1991年由國外科學家提出, 以病變組織及鄰近正常組織之間存在一定的彈性差別為主要檢查原理［14］, 也就是應用這種技術(shù)探查人體內(nèi)不同組織之間的硬度及密度差異, 目前已經(jīng)廣泛應用于臨床。超聲彈性成像的基礎(chǔ)原理是機體組織內(nèi)被施加來自內(nèi)部, 或可來自外部的激勵, 結(jié)合彈性力學以及生物力學在物理科學方面的作用時。若對感興趣區(qū)存在的組織產(chǎn)生一定的興趣, 結(jié)合數(shù)字信號因分布、位移、速度等可產(chǎn)生一定的成像效果, 并且經(jīng)過數(shù)字圖像表現(xiàn)出來, 如藍色、綠色, 其中藍色則表示彈性程度較大,而綠色則表示彈性系數(shù)中等, 而紅色則表示相對較軟的組織。據(jù)文獻報道, 乳腺內(nèi)部組織彈性由大到小分別為浸潤性導管癌、非浸潤性導管癌、乳腺癌纖維組織、乳腺正常腺體以及脂肪組織, 提示在鑒別組織成分方面, 超聲彈性成像具有良好基礎(chǔ)及效果, 尤其是對于病灶大小不變, 但內(nèi)在組織性質(zhì)已經(jīng)改變情況下［15］。

在本次研究中, 80例患者經(jīng)超聲彈性成像檢查, 乳腺癌病灶直徑0.60～2.85 cm, 平均病灶直徑(2.10±1.59)cm；按照病理學分類后, 其分型與病理檢查結(jié)果比較, 僅存在乳腺浸潤性小葉癌誤診及浸潤性導管癌、炎性乳腺癌漏診情況, 粘液性乳腺癌符合率100.00%, 浸潤性導管癌符合率97.50%, 炎性乳腺癌符合率96.25%, 哺乳期乳腺癌符合率100.00%, 乳腺浸潤性小葉腺癌符合率93.75%。

總之, 超聲彈性成像在乳腺癌的臨床診斷中能夠產(chǎn)生比較重要的作用, 但本次研究存在一定的不足, 即未能同乳腺鉬靶X線攝片檢查進行比較；需進一步研究, 以明確對比結(jié)果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.029

2017-03-02］

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