丁樹和

(通化市人民醫(yī)院 檢驗科，吉林 通化134000)

免疫球蛋白G亞型檢測在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用

丁樹和

(通化市人民醫(yī)院 檢驗科，吉林 通化134000)

呼吸道感染是兒童常見病、多發(fā)病，多數(shù)病因是由致病微生物感染引起，通過臨床的治療，患兒會很快痊愈。但有少數(shù)患兒會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。這與原發(fā)性免疫功能缺陷有關(guān)，選擇性IgG亞類缺陷病是兒童時期最常見的免疫缺陷病之一，該病的臨床表現(xiàn)之一就是反復(fù)的呼吸道感染。通過對我院門診及住院反復(fù)呼吸道感染患兒33例檢測免疫球蛋白G和免疫球蛋白G亞型，針對病原微生物引起的小兒呼吸道感染，大多應(yīng)用抗生素對癥治療，而對選擇性IgG亞類缺陷引起的小兒呼吸道感染，對癥治療的同時還要針對IgG亞類缺陷病因治療，逐步提高患兒自身免疫力,減少其感染機會。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月—2016年8月來我院兒科門診就診及住院反復(fù)呼吸道感染患兒共33例，其中男21例，女12例；年齡19個月-12歲，平均年齡為4.8±2.43歲。

1.2 標(biāo)本采集與處理 患兒于用藥前分別采集靜脈血3 ml-5 ml于促凝管中，促凝血置室溫30 min后，3 500 r/min離心10 min分離血清，用于IgG及亞類檢測。

1.3 檢測方法 IgG及 IgG1、 IgG2、 IgG3、 IgG4檢測采用散射比濁法，儀器為西門子公司BN特種蛋白分析儀，檢測試劑及校準(zhǔn)品，質(zhì)控品均為原廠配套試劑。

2 結(jié)果

見表1。

表1 33例患兒免疫球蛋白G及亞類檢測陽性率

3 討論

呼吸道感染是兒童常見病、多發(fā)病，多數(shù)病因是由致病微生物感染引起，在臨床診療過程中，我們通常檢測外周血白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)來判斷感染情況，大多數(shù)患兒通過使用抗生素等藥物的對癥治療會很快痊愈。但有少數(shù)患兒會出現(xiàn)反復(fù)的呼吸道感染。這些反復(fù)呼吸道感染的患兒與原發(fā)性免疫功能缺陷有關(guān)，選擇性IgG亞類缺陷病是兒童時期最常見的免疫缺陷病之一，該病的臨床表現(xiàn)之一就是反復(fù)的呼吸道感染。

IgG是人體內(nèi)血清和細(xì)胞外液中含量最高的免疫球蛋白，人IgG有4個亞類，分別為IgG1、IgG2、IgG3、IgG4.其主要作用是活化補體、結(jié)合巨噬細(xì)胞及NK細(xì)胞表面Fc受體，發(fā)揮調(diào)理作用、ADCC作用等。當(dāng)IgG2缺陷時，易發(fā)生肺炎球菌、鏈球菌和b型嗜血流感桿菌等細(xì)菌所致的感染;當(dāng)IgG1、IgG3類抗蛋白質(zhì)抗體缺陷時，易發(fā)生病毒感染和產(chǎn)生類毒素的細(xì)菌感染。

從上述表格中我們可以看出，33例患兒中,IgG結(jié)果都在正常范圍內(nèi)，檢出IgG亞類減低患兒共有14例，占42.42%。IgG1 未檢出減低患兒，IgG2檢出1例減低患兒，占3.03%，IgG3檢出9例減低患兒，占27.27%.IgG4檢出4例減低患兒，占12.12%，未發(fā)現(xiàn)IgG亞類聯(lián)合缺陷的患兒。上述數(shù)據(jù)說明，在反復(fù)小兒呼吸道感染中，有42.42%的患兒是由其免疫球蛋白亞類缺陷導(dǎo)致自身免疫力低下所致。在臨床診療過程中，對于反復(fù)呼吸道感染的患兒檢測免疫球蛋白G及其亞類，可以及早發(fā)現(xiàn)病因，如果患兒因免疫球蛋白G亞類缺陷引起的呼吸道感染，臨床醫(yī)生對癥治療的同時還要針對IgG亞類缺陷病因治療，如應(yīng)用聯(lián)合多糖、免疫增強劑等藥物逐步提高患兒自身免疫力,以便及早防治療。

綜上所述，免疫球蛋白G亞型檢測應(yīng)用于反復(fù)呼吸道感染的患兒，有助于臨床醫(yī)生查找病因，針對免疫球蛋白G亞型缺陷引起的反復(fù)呼吸道感染的患兒及時用藥治療，可逐步恢復(fù)其自身免疫力，同時降低患兒感染機會。

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1007-4287(2017)05-0872-02

2016-12-01)