趙振虎，范文勇,李漢興

（北京市天康戒毒康復(fù)所，北京102609）

·論 著·

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)戒毒康復(fù)人員康復(fù)效果的影響

趙振虎，范文勇,李漢興*

（北京市天康戒毒康復(fù)所，北京102609）

目的：探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)自愿戒毒康復(fù)人員康復(fù)效果的影響。方法：從2015年全所康復(fù)人員中選取60人隨機(jī)分至試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30人。對(duì)照組參加常規(guī)的戒毒矯治活動(dòng)，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行12周的有氧運(yùn)動(dòng)。采用體質(zhì)健康檢測(cè)報(bào)告和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果:試驗(yàn)組在體質(zhì)指數(shù)（BMI）、肺活量、坐位前屈、臺(tái)階指數(shù)、單足站立和俯臥撐等指標(biāo)上與對(duì)照組相比得到顯著改善(P＜0.01),兩組在反應(yīng)時(shí)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異(P＞0.05)；試驗(yàn)組SCL-90的強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和精神病等因子分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)人員具有明顯的康復(fù)效果，在提高康復(fù)人員身體素質(zhì)，改善身體機(jī)能，促進(jìn)身心健康水平的提高，增強(qiáng)戒毒信心有一定的意義。

有氧運(yùn)動(dòng)；戒毒康復(fù)人員；康復(fù)效果；

戒毒康復(fù)人員入所之前，一般經(jīng)過(guò)急性生理脫毒，入所后還存在不同程度的稽延性戒斷癥狀，加上長(zhǎng)期吸毒，毒品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等都會(huì)造成不同程度的損害，體質(zhì)健康普遍低于正常人群。另外由于對(duì)毒品的心理依賴(lài)難以擺脫，導(dǎo)致絕大部分康復(fù)人員心理健康水平低下，自我效能感低下，復(fù)吸率較高。有氧運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)康復(fù)戒毒治療體系當(dāng)中具有非常重要的作用，但目前在有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)人員的康復(fù)效果的研究涉及較少，本研究試圖探討有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)人員生理和心理上康復(fù)效果的影響，為制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)方案提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

從2015年1月至12月在康復(fù)所入住的自愿戒毒康復(fù)人員當(dāng)中，選取60人作為樣本進(jìn)行調(diào)查研究，其中海洛因依賴(lài)康復(fù)人員20人(33.33%),甲基苯丙胺依賴(lài)康復(fù)人員40人(66.67%)?？祻?fù)人員全部為男性，年齡20歲～40歲，平均29±5.28歲；文化程度為初中及以下36例(60.00%)，高中19例(31.67%)，大專(zhuān)及以上5例(8.33%)；婚姻狀況為已婚35例(58.33%)，未婚22例(36.67%)，離婚3例(5.00%)。分別將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組共30人，其中每組海洛因依賴(lài)康復(fù)人員10人,甲基苯丙胺依賴(lài)康復(fù)人員20人。兩組年齡、婚姻狀況和文化程度的構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)

對(duì)照組參加日常的康復(fù)活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度非常輕，相當(dāng)于伯格主觀體力感等級(jí)量表(The rate of perceived exertion,RPE)[1]9～10。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定以美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)針對(duì)健康成年人的有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(American College of Sports Medicine, 2006)為基礎(chǔ)[2]，確立康復(fù)人員有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定適宜的靶心率范圍為最大心率的60%～79%,其中最大心率的計(jì)算公式為HRmax=220-年齡。

有氧運(yùn)動(dòng)方案為在跑步機(jī)和功率自行車(chē)實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度調(diào)整跑步機(jī)跑速和功率自行車(chē)阻力大小，采用迪卡儂GEONAUTE110型運(yùn)動(dòng)心率表監(jiān)控有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，每周不少于3次,運(yùn)動(dòng)時(shí)間為60分鐘，包括運(yùn)動(dòng)前熱身10分鐘和運(yùn)動(dòng)后放松10分鐘，達(dá)到相應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的心率目標(biāo)區(qū)不少于30分鐘,共計(jì)12周。

1.2.2 評(píng)定工具

采用以下量表對(duì)康復(fù)人員在干預(yù)開(kāi)始前和干預(yù)結(jié)束后進(jìn)行評(píng)估。

1.2.2.1 體質(zhì)健康檢測(cè)報(bào)告

參照《國(guó)民體質(zhì)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》（成年人部分）的標(biāo)準(zhǔn)[3]，選擇握力、坐位前屈、俯臥撐、單足站立、肺活量、臺(tái)階指數(shù)、反應(yīng)時(shí)和體質(zhì)指數(shù)（BMI）作為評(píng)定康復(fù)人員體質(zhì)健康的測(cè)試指標(biāo)。

1.2.2.2 癥狀自評(píng)量表

癥狀自評(píng)量表(Symptom Checklist90,SCL-90)由L.R.Derogatis于1975年編制[4]，該量表共有90個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)5級(jí)評(píng)分。癥狀包括10個(gè)方面：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系障礙、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病、睡眠和飲食情況。SCL-90是當(dāng)前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門(mén)診檢查量表，用于測(cè)試心理健康程度。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)健康檢測(cè)結(jié)果

試驗(yàn)組在BMI、肺活量、坐位前屈、臺(tái)階指數(shù)、單足站立和俯臥撐等指標(biāo)上與對(duì)照組相比存在顯著差異,兩組在反應(yīng)時(shí)上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。見(jiàn)表1。

表1 兩組體質(zhì)健康檢測(cè)各項(xiàng)目結(jié)果比較(χ±s )

2.2 SCL-90評(píng)定結(jié)果

試驗(yàn)組在強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖和精神病等因子分顯著低于對(duì)照組。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組SCL-90評(píng)定結(jié)果比較(χ±s )

偏執(zhí)1.22±0.361.47±0.59-1.9290.059精神病1.27±0.281.44±0.37-2.0830.042其他項(xiàng)目1.30±0.321.81±0.71-3.6170.001

3 討論

運(yùn)動(dòng)康復(fù)戒毒治療是根據(jù)戒毒人員的生理特點(diǎn)，以課堂教學(xué)為指導(dǎo)、以日常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為重點(diǎn)、以科學(xué)監(jiān)測(cè)為依據(jù)，合理調(diào)控訓(xùn)練強(qiáng)度的一項(xiàng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主要內(nèi)容，以發(fā)展性訓(xùn)練為主要形式的綜合治療體系[5]。針對(duì)正常人群鍛煉研究成果表明身體鍛煉對(duì)身心健康的作用是積極的。在研究不同鍛煉類(lèi)型對(duì)心理健康產(chǎn)生不同效果的過(guò)程中，人們發(fā)現(xiàn)有氧運(yùn)動(dòng)能夠產(chǎn)生比無(wú)氧運(yùn)動(dòng)更好的心理效果[6]。大部分文獻(xiàn)證明,有氧運(yùn)動(dòng)作為新型的輔助治療手段，能有效促進(jìn)海洛因等藥物成癮者的康復(fù)[7]。

本研究表明，在生理上，試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，在體質(zhì)指數(shù)（BMI）、心肺功能、柔韌性、平衡性、肌肉耐力等生理指標(biāo)改善取得明顯效果。這和有氧運(yùn)動(dòng)具有減少脂肪，改善和增強(qiáng)心肺功能，提高耐力的作用是一致的，說(shuō)明有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)人員提高身體素質(zhì)、改善身體機(jī)能有明顯的作用，具體表現(xiàn)在身體變得強(qiáng)壯、耐力增強(qiáng)、脂肪減少、柔韌性提高、體型改善等方面，這些都是個(gè)人參與運(yùn)動(dòng)后成功經(jīng)驗(yàn)的獲得，以及因此受到他人的認(rèn)可和鼓勵(lì)等內(nèi)外因素的影響，有助于幫助康復(fù)人員樹(shù)立戒毒的信心。

另外，本研究也發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組和對(duì)照組在反應(yīng)時(shí)這個(gè)反應(yīng)腦功能的指標(biāo)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。我們認(rèn)為，由于毒品特別是新型毒品冰毒能夠嚴(yán)重傷害中樞神經(jīng)，其對(duì)腦神經(jīng)的損傷甚至是不可逆的，所以毒品戒斷后，神經(jīng)功能的恢復(fù)也是一個(gè)緩慢而長(zhǎng)期的過(guò)程，在12周有限的治療時(shí)間里，兩組康復(fù)人員的腦功能恢復(fù)的差異不是很明顯是可以理解的。但這也給我們提出了一個(gè)問(wèn)題，毒品對(duì)康復(fù)人員的身體機(jī)能造成了嚴(yán)重的破壞，特別是吸食新型毒品冰毒的康復(fù)人員，毒品成癮后，對(duì)腦功能傷害很大，僅僅靠單一運(yùn)動(dòng)治療是不夠的。因而，在戒毒康復(fù)過(guò)程中，還應(yīng)開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的腦功能訓(xùn)練治療課程。

在心理健康方面，試驗(yàn)組康復(fù)人員經(jīng)過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)后，主要表現(xiàn)為強(qiáng)迫狀態(tài)、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、精神病性等因子的改善，說(shuō)明通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)康復(fù)人員心理健康水平的改善和提高，尤其在改善強(qiáng)迫狀態(tài)、抑郁和焦慮等心理問(wèn)題效果明顯。這與蔣心萍等的研究一致[8]。

總而言之，有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)康復(fù)人員具有明顯的康復(fù)效果，在提高康復(fù)人員身體素質(zhì)，改善身體機(jī)能，促進(jìn)身心健康水平的提高，增強(qiáng)戒毒信心有一定的意義。但我們也認(rèn)識(shí)到，如何通過(guò)有效的運(yùn)動(dòng)療法，幫助康復(fù)人員增強(qiáng)戒毒效能感，建立健康的生活方式，降低復(fù)吸率，長(zhǎng)期保持操守，是我們今后進(jìn)一步探索研究的課題。

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10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.008

2016-09-02；

2016-10-17）

趙振虎（1964.09-），男，本科學(xué)歷，北京市天康戒毒康復(fù)所所長(zhǎng)。主要研究方向：自愿戒毒康復(fù)人員的管理和心理治療。

*通訊作者：李漢興，E-mail:38815626@qq.com