劉姿含

三十多歲的劉麗一家不久前迎來(lái)了二寶，是個(gè)健康活潑的小男孩，然而家人卻發(fā)現(xiàn)，劉麗產(chǎn)后變得非常消沉。起初，劉麗總是情緒低落、憂心忡忡，覺(jué)得做什么都失去了動(dòng)力，有時(shí)還以淚洗面、徹夜失眠。劉麗不敢抱小兒子，不給他哺乳，甚至不敢有任何親密接觸?！叭绻梢?，不如把小寶寶塞回肚子里，這樣就不會(huì)打破我們家原來(lái)的‘平衡了。”更可怕的是，“輕生”的念頭曾數(shù)度閃過(guò)劉麗的腦海。

值得慶幸的是，劉麗明白自己的想法不理智，小兒子剛到半歲時(shí)，在丈夫的陪同下前往醫(yī)院求診。面對(duì)接診醫(yī)生，劉麗袒露心聲說(shuō)：“我懷上二胎是計(jì)劃之外，非常害怕4歲的大女兒不接受，加上二胎是個(gè)男孩，我很擔(dān)心家人會(huì)更偏愛(ài)小兒子，越這樣想我就越不敢接觸小兒子了?！?/p>

產(chǎn)后抑郁的表現(xiàn)

劉麗的癥狀是典型的產(chǎn)后抑郁表現(xiàn)。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中常見(jiàn)的類(lèi)型，是女性產(chǎn)后由于性激素、社會(huì)角色及心理變化所帶來(lái)的身體、情緒、心理等一系列變化，一般多見(jiàn)于產(chǎn)后6個(gè)月以內(nèi)，以“三低”為特征，分別是情緒低落、思維遲緩、意志行為減退。像劉麗這樣的情況并非個(gè)例，盡管目前沒(méi)有確切數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，但從出診情況來(lái)看，因二孩導(dǎo)致情緒問(wèn)題前來(lái)咨詢就診的準(zhǔn)媽媽或打算懷孕的女性明顯增加，較之前增加了20%左右。女性的一生中會(huì)經(jīng)歷三種激素水平的“過(guò)山車(chē)”，分別在每個(gè)月的經(jīng)前、產(chǎn)后和更年期。女性抑郁和體內(nèi)激素有密切關(guān)系，但激素并不是唯一因素，其他誘發(fā)因素如下。

女性產(chǎn)后抑郁誘發(fā)因素

生物因素：妊娠分娩過(guò)程中體內(nèi)激素水平的急劇變化最大的是產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，它是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)。胎類(lèi)固醇的釋放達(dá)到最高值是在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，這時(shí)候患者的情緒是愉快的，產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)類(lèi)固醇的分泌會(huì)減少。根據(jù)科學(xué)調(diào)查研究顯示，如果孕婦的孕激素下降幅度越大，孕婦患產(chǎn)后抑郁癥的可能性就會(huì)越大。

心理因素：根據(jù)心理學(xué)家的分析，孕婦一般在孕期或者產(chǎn)后都有暫時(shí)的心理退化現(xiàn)象，可能變得依賴性很強(qiáng)，感情脆弱，需要家人對(duì)她的呵護(hù)。嬰兒出生以后，產(chǎn)婦在家庭里的社會(huì)地位受到了改變，容易在身體和心理上產(chǎn)生落差。同時(shí)因?yàn)橐袚?dān)母親的責(zé)任，其生活方式發(fā)生了很大的變化，如果在這一時(shí)期沒(méi)有做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，最后可能導(dǎo)致一系列的生理病理變化。

人格特征：有些媽媽產(chǎn)后情緒不太穩(wěn)定，對(duì)外界的反應(yīng)會(huì)特別敏感。有精神病家族史尤其是抑郁癥史的產(chǎn)婦，患產(chǎn)后抑郁癥的幾率要更高。

社會(huì)因素：產(chǎn)婦在家休養(yǎng)期間，與外界接觸減少，容易產(chǎn)生厭煩、暴躁等不良情緒，如果夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系不和諧，則更容易導(dǎo)致抑郁癥。

產(chǎn)科因素：醫(yī)學(xué)研究表明，產(chǎn)婦在懷孕期間負(fù)性生活事件越多，患產(chǎn)后抑郁癥的機(jī)會(huì)越大，比如因?yàn)樯『ε潞⒆恿鳟a(chǎn)，擔(dān)心產(chǎn)后身材走樣，擔(dān)心失業(yè)丟崗位、產(chǎn)假未休足過(guò)早投身工作等等。

產(chǎn)后抑郁的療法

過(guò)去許多人把產(chǎn)后抑郁與貧窮“掛鉤”，認(rèn)為抑郁的根源多與物質(zhì)條件相關(guān)，其實(shí)不然。近年來(lái)，接受教育越高或者原來(lái)越有追求的女性，特別是二孩媽媽患上產(chǎn)后抑郁的概率更高。

對(duì)于一般的抑郁癥患者，遵醫(yī)囑服用抗抑郁藥是最普遍的治療方式，但對(duì)于有哺乳需求的孕婦或產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，因?yàn)闆](méi)有確切的研究數(shù)據(jù)，所以不能保證抗抑郁藥對(duì)嬰幼兒沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，診斷時(shí)醫(yī)生會(huì)明確將這一點(diǎn)告知女性，并禁止孕婦、產(chǎn)婦服用抗抑郁藥。對(duì)于有懷孕打算的女性，最好在停藥3個(gè)月后再準(zhǔn)備懷孕。此外，抑郁癥患者往往睡眠淺、時(shí)間短，這類(lèi)患者的治療可使用抗抑郁藥合并心理治療。

抑郁癥若能在早期得以干預(yù)，進(jìn)行綜合性治療，效果是比較明確的。要特別提醒的是，有些女性在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后明顯感覺(jué)自己“心情好了”，于是就不再吃藥或者堅(jiān)持治療，這是不對(duì)的，抑郁癥患者不可擅自停藥。使用抗抑郁藥一般需經(jīng)“急性、鞏固、維持期、停藥觀察”四個(gè)階段，“情緒變好”不等于“病情痊愈”，患者應(yīng)多與主治醫(yī)生溝通交流，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案來(lái)增減藥量，擅自停藥會(huì)增加抑郁復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

要指出的是，在生二孩前，應(yīng)該做足充分的心理和物質(zhì)準(zhǔn)備，各位有意懷孕的女性不妨認(rèn)真思考以下這些問(wèn)題：不要因?yàn)殚L(zhǎng)輩的壓力就草率生二孩；不要想著“多一個(gè)孩子好養(yǎng)老”；不要因?yàn)橄胍泻⒍?；?duì)經(jīng)濟(jì)狀況有信心或者能承受壓力；能找到人幫忙照顧孩子；做好重走一遍新生兒養(yǎng)育之路的心理準(zhǔn)備；確定能夠冷靜面對(duì)兩個(gè)孩子的糾紛；能應(yīng)對(duì)更復(fù)雜的教育問(wèn)題，例如讀書(shū)、特長(zhǎng)愛(ài)好培養(yǎng)、性格培養(yǎng)等。