祝瑜??

摘要：本文對綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)的應(yīng)用進(jìn)行探究。筆者將60位醫(yī)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，每組30人，在見習(xí)過程中分別采用傳統(tǒng)教學(xué)和綜合立體教學(xué)，比較哪種教學(xué)方法更具優(yōu)勢，更能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主觀能動性，更有利于學(xué)生高效、全面地掌握呼吸內(nèi)科臨床知識，希望對綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科的臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有所幫助。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代綜合立體教學(xué)；呼吸內(nèi)科；臨床教學(xué)

[FL（K2][JP2][HJ135mm]呼吸內(nèi)科學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，在臨床醫(yī)學(xué)中是非常基礎(chǔ)也非常重要的。醫(yī)學(xué)生要為將來的臨床工作奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)，作為第一步的臨床見習(xí)是非常重要的環(huán)節(jié)。目前，傳統(tǒng)的見習(xí)帶教方式已經(jīng)不能滿足當(dāng)代教學(xué)的需要，想要適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，就要不斷地改進(jìn)創(chuàng)新教學(xué)方法。近年來，出現(xiàn)了很多頗有成效的教學(xué)方法[JP3]，比如，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，基于標(biāo)準(zhǔn)化病人的練習(xí)以及迷你臨床檢查練習(xí)方法等，這些方法彼此互補(bǔ)，將它們進(jìn)行結(jié)合，衍生出了現(xiàn)代綜合立體教學(xué)的方法。本文主要對現(xiàn)代綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用進(jìn)行研究，希望能為廣大醫(yī)學(xué)教育工作者提供幫助。

立體教學(xué)是綜合近年來頗有成效的幾個創(chuàng)新型教學(xué)方法而提出的。與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，現(xiàn)代綜合立體教學(xué)方法更注重個體化、規(guī)范化教學(xué)，其主要培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性?，F(xiàn)代綜合立體教學(xué)會針對學(xué)生的特點(diǎn)，提出相應(yīng)的教學(xué)方案，無論在教學(xué)前、教學(xué)中還是教學(xué)后，都有嚴(yán)明的教學(xué)制度，針對不同的病癥都有規(guī)范的教學(xué)模式。下面將綜合立體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的應(yīng)用進(jìn)行對比實(shí)驗(yàn)。

一、實(shí)驗(yàn)對象

選取2009級五年制的60名醫(yī)學(xué)生為研究對象，將60名學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分配，綜合立體教學(xué)組30人，傳統(tǒng)教學(xué)組30人。綜合立體教學(xué)組的醫(yī)學(xué)生在教學(xué)前的基礎(chǔ)知識考核成績?yōu)椋?39±51），實(shí)踐能力考核結(jié)果為（805±43）；傳統(tǒng)教學(xué)組的醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識考核成績?yōu)椋?51±49），實(shí)踐能力考核成績?yōu)椋?09±51）。

二、試驗(yàn)方法

首先，綜合立體教學(xué)組在教學(xué)前對學(xué)生采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行了解，讓每位學(xué)生找出對自己學(xué)習(xí)影響較大的外界因素，如找工作、考研等。針對這些影響因素，為不同的學(xué)生設(shè)計相應(yīng)的專業(yè)性教學(xué)方案，使學(xué)生的主觀能動性得到最大限度的發(fā)揮，全身心投入學(xué)習(xí)中。見習(xí)前，教師將見習(xí)內(nèi)容歸納成數(shù)個主要的問題布置給學(xué)生，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)對相關(guān)問題進(jìn)行查詢，了解即將見習(xí)的內(nèi)容。見習(xí)開始時，鼓勵學(xué)生根據(jù)收集來的患者病史和初步體檢結(jié)果提出假設(shè)，對患者的進(jìn)一步檢查給出意見。見習(xí)結(jié)束后，教師對學(xué)生進(jìn)行分組，然后小組之間對自己在見習(xí)過程中收集到的病史和體檢報告進(jìn)行歸納總結(jié)，做出初步的診斷和治療方案，歸納目前不能解決的醫(yī)學(xué)問題，課下針對這些問題進(jìn)行查閱和討論。綜合立體組的教學(xué)主要以學(xué)生為主體，教師僅僅起到從旁引導(dǎo)的作用。

傳統(tǒng)組采用以教師為主導(dǎo)、以主題為導(dǎo)向的見習(xí)帶教。在見習(xí)開始時，教師先對理論課的內(nèi)容進(jìn)行簡單講解，然后帶學(xué)生到病床旁詢問患者的病史和體檢結(jié)果并查閱病例，先由學(xué)生根據(jù)所掌握的資料進(jìn)行初步診斷并提出治療方案，再由教師進(jìn)行診斷，給出治療意見。

在見習(xí)結(jié)束后，分別對綜合立體教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組進(jìn)行試卷測試和問卷調(diào)查。綜合立體教學(xué)組的試卷成績平均為（8579±396）分，傳統(tǒng)教學(xué)組的試卷成績平均為（7869±763）分?，F(xiàn)代綜合立體教學(xué)組的見習(xí)前后試卷成績明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，由此可見，綜合立體組的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組。傳統(tǒng)組的學(xué)生對于自己所學(xué)到的呼吸內(nèi)科臨床知識不甚滿意，在學(xué)習(xí)過程中都是以教師為主導(dǎo)，自己的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性提高甚微。此外，綜合立體教學(xué)組的學(xué)生對自己掌握的呼吸內(nèi)科基本知識滿意度也遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組。通過實(shí)驗(yàn)不難看出，綜合立體教學(xué)方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)能力的提高效果遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)教學(xué)組。

三、總結(jié)

從上面的實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，采用綜合立體教學(xué)的小組在見習(xí)前和見習(xí)后的成績有了顯著的提高，而傳統(tǒng)組在見習(xí)后的成績并不十分顯著。問卷調(diào)查顯示，現(xiàn)代綜合立體教學(xué)組對自己所學(xué)到的呼吸內(nèi)科臨床知識滿意度也極高，綜合立體教學(xué)組在臨床見習(xí)過程中的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性也有了顯著的提高。綜上所述，綜合立體教學(xué)在臨床見習(xí)的應(yīng)用值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1][JP3]程璘令，李時悅現(xiàn)代綜合立體教學(xué)在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用[J]中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2015（2）：203-207

[2]佘巍巍啟發(fā)式教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床見習(xí)教學(xué)的探討[J]臨床肺科雜志，2011，16（8）：1184-1185

[3]陳慧敏啟發(fā)式教學(xué)方法在內(nèi)分泌科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用分析[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（9）：1800[FL）][HJ][HJ][HJ]