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        研究針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效及機(jī)理

        2016-05-04 11:56:39唐梁英
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年12期
        關(guān)鍵詞:機(jī)理針灸

        唐梁英

        【摘要】 目的 研究針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效及機(jī)理。方法 94例中風(fēng)失語癥患者, 按照抽簽法分為參照組和治療組, 各47例。參照組采用西醫(yī)治療, 治療組采用針灸治療。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 治療組總有效率為95.7%顯著高于參照組的72.3%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療組口語表達(dá)、聽理解評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效確切, 有利于改善臨床癥狀, 提高口語表達(dá)、聽理解能力, 值得臨床借鑒和普及。

        【關(guān)鍵詞】 中風(fēng)失語癥;機(jī)理;針灸

        中風(fēng)在臨床中也被稱為腦卒中, 其是中醫(yī)學(xué)對(duì)急性腦血管疾病的一種統(tǒng)一稱呼, 患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為語言不利、半身不遂、口角歪斜等, 其屬于腦血液循環(huán)障礙性的一種疾病類型。目前臨床已將中風(fēng)同癌癥、冠心病視作嚴(yán)重威脅人類健康的3大疾病。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)預(yù)防中風(fēng)的意識(shí)逐漸升高, 有關(guān)醫(yī)學(xué)專家分別從不同方面對(duì)中風(fēng)預(yù)測(cè)及治療進(jìn)行深度探索。由于中風(fēng)發(fā)病危急, 病情進(jìn)展速度快, 類似于風(fēng)之善行的臨床特點(diǎn), 由此命名為卒中或中風(fēng)。中風(fēng)發(fā)病之后會(huì)遺留下一定程度的后遺癥, 近年來發(fā)病人群逐漸年輕化, 已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們生活質(zhì)量和生命健康的重大疾患之一。中風(fēng)是臨床常見的一種疾病類型, 其主要特點(diǎn)包括病死率高、致殘率高和復(fù)發(fā)率高等, 對(duì)廣大患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。因此, 需要及時(shí)采取針對(duì)性治療措施, 以使其快速回歸正常生活。本文選取本院收治的94例中風(fēng)失語癥患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2013年10月~2015年9月本院收治的94例中風(fēng)失語癥患者作為研究對(duì)象, 全部患者的臨床癥狀、體征均符合全國腦血管病會(huì)議制定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]且經(jīng)MRI或頭顱CT確診, 排除語言障礙者。其中男53例, 女41例, 年齡36~80歲, 平均年齡(62.5±5.8)歲;病程7~65 d, 平均病程(25.8±13.1)d。其中皮質(zhì)下失語12例, 傳導(dǎo)性失語25例, 命名性失語26例, 完全性失語18例, 經(jīng)皮質(zhì)性失語8例, Broca失語5例。按照抽簽法分為參照組和治療組, 各47例。

        1. 2 方法 參照組采用西醫(yī)治療, 即靜脈滴注20 ml銀杏注射液(國藥準(zhǔn)字H22026140, 通化谷紅制藥有限公司)+250 ml葡萄糖注射液(5%), 1次/d;12.0 g腦復(fù)康(國藥準(zhǔn)字H21020712, 大連奇運(yùn)生制藥有限公司)+250 ml生理鹽水(0.9%), 1次/d, , 同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染、控制血壓、降低血糖等基礎(chǔ)對(duì)癥治療, 1個(gè)療程為15 d。治療組在參照組基礎(chǔ)上采用針灸治療:①頭針取穴:以偏癱對(duì)側(cè)的語言二、三區(qū), 風(fēng)府穴、百會(huì)穴以及風(fēng)池、上星作為主要穴位;②舌針取穴:以金津穴、玉液穴作為主要穴位, 對(duì)這些穴位進(jìn)行三菱針電刺放血, 間隔1 d進(jìn)行1次;③體針取穴:以內(nèi)關(guān)穴、通里、副廉泉、啞門、廉泉等穴位為主。具體針灸方法:取患者平臥位, 首先對(duì)其頭部穴位進(jìn)行針灸, 按照從上向下的順序沿皮刺入1~1.5寸, 并進(jìn)行1 min左右的快速捻轉(zhuǎn), 直到患者感覺到明顯的局部麻脹感方可停止;對(duì)風(fēng)府、啞門等穴位實(shí)施針灸時(shí), 在得氣之后要立即將針拔出, 不需要長(zhǎng)時(shí)間留針;體針采用1.5~2寸毫針進(jìn)行直刺, 選擇平補(bǔ)平泄的手法。間隔10 min進(jìn)針1次, 留針時(shí)常為30 min。出針之后指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí), 1次/d, 1個(gè)療程為15 d。

        1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo):采用漢語失語癥檢查法對(duì)兩組患者口語表達(dá)、聽理解恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分, 同時(shí)對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。②療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:完成治療后, 患者語言能力基本恢復(fù)正常, 與人之間的正常交流不存在障礙;顯效:雖可將自己意愿達(dá)出來, 但言語并不流暢, 無法完全清楚理解復(fù)雜談話;無效:與治療前相比, 未見患者癥狀有所改善, 甚至病情出現(xiàn)加重趨勢(shì)[3]??傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組患者治療效果比較 參照組治愈19例(40.4%), 顯效15例(31.9%), 無效13例(27.7%), 總有效率為72.3%;治療組治愈26例(55.3%), 顯效19例(40.4%), 無效2例(6.4%), 總有效率為95.7%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2. 2 兩組患者口語表達(dá)、聽理解評(píng)分比較 參照組口語表達(dá)、聽理解評(píng)分分別為(13.7±12.1)、(21.8±13.5)分, 治療組分別為(22.3±13.7)、(30.2±111.2)分, 比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        近年來, 中風(fēng)病癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì), 失語癥是中風(fēng)患者最常見的一種病癥, 其對(duì)患者生活質(zhì)量造成了非常不利的影響。祖國中醫(yī)理論中, 本虛標(biāo)實(shí)是中風(fēng)失語的根本發(fā)病原因, 腦部是主要發(fā)病部位, 同時(shí)會(huì)累及諸多重要臟器, 其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙都會(huì)影響患者語言功能。對(duì)頭部進(jìn)行針灸有利于建立相對(duì)完整的腦血管側(cè)支循環(huán), 增加病灶部位的血液流動(dòng)量, 刺激并激活語言中樞神經(jīng)下方的神經(jīng)細(xì)胞, 提高腦神經(jīng)周圍功能原有的代償能力;對(duì)舌體進(jìn)行局部針灸, 可發(fā)揮良好的傳導(dǎo)刺激功效, 促使語言功能得以恢復(fù);對(duì)語言二、三神經(jīng)進(jìn)行針灸, 有利于直接促使語言功能恢復(fù), 提高治療效果的同時(shí), 加快了腦部功能恢復(fù)速度[4]。

        本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 治療組總有效率、口語表達(dá)、聽理解評(píng)分均顯著優(yōu)于參照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 針灸治療中風(fēng)失語癥的臨床療效確切, 有利于改善患者臨床癥狀, 提高口語表達(dá)、聽理解能力, 值得臨床借鑒和普及。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 高珠英, 陳曉玲.語言康復(fù)訓(xùn)練配合針灸治療腦卒中失語癥的探討.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(4):455.

        [2] 何艷宇, 原凡惠.語言康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療中風(fēng)后失語.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 32(15):12-13.

        [3] 周益凡, 姜迎萍.近五年中風(fēng)失語癥治療的研究進(jìn)展.新疆中醫(yī)藥, 2014, 32(6):79-82.

        [4] 顧樹紅.中風(fēng)失語癥針灸治療的臨床價(jià)值分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 7(36):239-240.

        [收稿日期:2015-12-07]

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