葉劉陽+張策+陳杰+陳雪輝

摘要：由于社會經(jīng)濟的不斷提高，醫(yī)療水平獲得較快發(fā)展，使人們的壽命得以延長，同時也使目前的老齡化問題突出。通過文獻分析、訪談、問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析等方法，分析目前重慶養(yǎng)老院所存在的硬件設施差、護理人員技術水平低、服務水平不高以及缺少資金支持等問題，進而改善養(yǎng)老院基礎設施，加強護理人員培訓，進一步提高養(yǎng)老院的服務質(zhì)量，促進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠更好更快發(fā)展。

關鍵詞：重慶市；家庭；養(yǎng)老；健康；現(xiàn)狀研究

一、研究背景和研究對象

人口老齡化作為目前社會高度關注的公共問題而得到廣泛關注。根據(jù)2016年發(fā)表的《2015重慶市1%人口抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)公報》顯示，目前重慶市65歲以上人口數(shù)量為367.11萬人，同比增長0.16個百分點。人口老齡化不斷加劇以及傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)變遷，使得越來越多的老年人選擇在養(yǎng)老院度過晚年。但在西南地區(qū)，乃至于全國仍然缺乏較為完善、系統(tǒng)的養(yǎng)老服務體系，文雅玲在調(diào)查重慶人口老齡化情況時指出“按照5%-7%的老年人需要機構(gòu)養(yǎng)老服務計算，重慶市需要養(yǎng)老機構(gòu)提供服務的老人大約在24萬左右，重慶市一千多家養(yǎng)老機構(gòu)能夠提供的約有16.8萬張，存在較大的供需缺口?！盵1]

研究的主要內(nèi)容是重慶市主城區(qū)養(yǎng)老院入住老年人的基本生活狀況和養(yǎng)老院發(fā)展現(xiàn)狀，調(diào)查對象是重慶市內(nèi)主城三家養(yǎng)老院以及入住老人。通過文獻分析法、訪談法和問卷調(diào)查法對三家養(yǎng)老院的入住老人及養(yǎng)老院設施、服務狀況進行深入調(diào)查分析。

此次調(diào)查訪問主要分為兩個部分：首先是養(yǎng)老院入住老人們的基本情況和日常的生活狀況。其次是對養(yǎng)老院的基本情況，包括床位數(shù)，護理人員素質(zhì)高低，收費標準等問題進行調(diào)查。

二、研究結(jié)果與分析

（一）養(yǎng)老院基本情況

將三家養(yǎng)老院分別以字母A、B、C代替，其中A、B養(yǎng)老院位于渝中區(qū)，C養(yǎng)老院在南岸區(qū)，三家養(yǎng)老院均是民辦養(yǎng)老院，A養(yǎng)老院規(guī)模大，設施和生活條件最好，B養(yǎng)老院次之，C養(yǎng)老院由于資金短缺，規(guī)模較小，條件較差。

（二）入住老人的調(diào)查結(jié)果

1.入住老人的基本狀況。在被調(diào)查的40位老人中，男性有19人，占總數(shù)的47.5%，女性為21人，占總數(shù)的52.5%。從年齡分布情況看，多集中在70歲及以上，其中年齡在60-69歲之間的老人有5位；而70-79歲之間的老人有16位；80歲以上老人有19位，這三個年齡段的老人分別占總數(shù)的比例為12.5%，40%和47.5%。另外老人們的受教育水平普遍不高，而受教育程度越高，占總數(shù)的比例越小，并且沒有大專及以上學歷的老人。反而學歷為小學及以下的老年人占總數(shù)的比例最大，占到75%；其次是初中和高中，分別占調(diào)查總數(shù)的17.5%和7.5%。

2.入住老人選擇養(yǎng)老院的傾向。許婷提出“養(yǎng)老院的主要作用是給入住老人提供日常照顧和居住，而老人們及其家庭在對養(yǎng)老院進行挑選時，多會實事求是考慮符合自身條件的養(yǎng)老院，費用高低、離家遠近或服務質(zhì)量的好壞都成為老人們在選擇養(yǎng)老院時所考慮的關鍵性因素。”[2]根據(jù)調(diào)查問卷顯示，在被調(diào)查的40位老人中有55%會選擇費用較低的養(yǎng)老院，可以減輕家庭的經(jīng)濟壓力；17.5%的老人則更加重視養(yǎng)老院的服務質(zhì)量，希冀獲得更高質(zhì)量的生活；有12.5%的老人選擇離家近的養(yǎng)老院，能夠方便子女進行探望；僅有10%的老人會首先考慮養(yǎng)老院附近交通方便的問題，還有5%的老人選擇其他條件作為自己選擇養(yǎng)老院的首要條件。

3.入住老人娛樂活動狀況。正如老年人多參加娛樂活動有利于促進身心健康，棋牌活動也是一種拓展智力的活動，能達到消愁解悶、增強交流的作用，并且老年人經(jīng)常運用大腦還能預防老年癡呆等疾病。散步和跳舞能起到強身健體的效果，保持好的身體狀況使得老人們生活更加幸福。看電視與讀書看報能夠獲取更多的實時資訊，避免與時代脫節(jié)。

看電視和聊天是老年人偏愛的娛樂活動，分別占調(diào)查人數(shù)的60%和62.5%；其次是散步、鍛煉和聽音樂，分別占總數(shù)的45%、30%和27.5%；讀書和書法繪畫能夠陶冶老年人的情操卻僅占調(diào)查人數(shù)的12.5%和2.5%。總體來說老年人對于娛樂活動興趣不大，參與活動的積極性也并不高，同時養(yǎng)老院提供的娛樂活動單一，對于老年人參與娛樂活動的關注度不高且基本沒有專業(yè)的指導人員加以指導。

（三）養(yǎng)老院設施、服務狀況

1.基本設施狀況。電話作為人們溝通交流的重要工具，可以有效增強老人和親友間的溝通交流，避免關系疏遠和出現(xiàn)心理障礙，但三家養(yǎng)老院配置的電話數(shù)量并不算多，偶爾還會出現(xiàn)排隊打電話的情況。呼叫器能提供較為及時有效的服務和照顧，并且安全又便捷，特別是突發(fā)狀況時尤為重要，但僅有一家養(yǎng)老院配備了呼叫器，可見目前呼叫器的配置數(shù)量仍較少。暖水瓶和洗手間屬于日常生活中所必需的，但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有些養(yǎng)老院采取的是一屋一個暖水瓶，使老人們在需要熱水時供應較慢。冷濕環(huán)境大多會對老年人的身體產(chǎn)生不良影響，養(yǎng)老院提供空調(diào)和電風扇等供暖、通風設備是極其必要的，但低端養(yǎng)老院由于資金條件等限制使配備的空調(diào)、電風扇數(shù)量無法滿足需求。

2.基礎安全設施狀況。老年人伴隨年紀增大，在日常行動上出現(xiàn)不同程度障礙，因而一部分輔助器材成為他們生活中不可或缺的工具。當部分老人會出現(xiàn)腿腳不利索的情況，助行器成為很好的選擇，然而我們從數(shù)據(jù)中可以看出A養(yǎng)老院在助步器具數(shù)量上低于B和C養(yǎng)老院，且B、C養(yǎng)老院助步器具的數(shù)量有時無法滿足老人需要。另外經(jīng)過交流獲悉，老人們所使用的輪椅大多數(shù)屬于自己購買、攜帶，養(yǎng)老院一般是不提供輪椅的；走廊扶手、洗手間扶手和防滑地板等都是老人們?nèi)粘Ｐ袆拥陌踩Ｕ?，但這些設施的配置率并不高，大部分養(yǎng)老院仍然是水泥或大理石地板，在安全上存在隱患。

3.娛樂設施狀況。年齡的增長及身體的衰弱，老年人的心理會出現(xiàn)一些變化，為改善和促進老年人的身心健康發(fā)展，應當根據(jù)不同愛好的老人在養(yǎng)老院中建立完善的娛樂設施，能有效豐富老年人的生活，同時增強老人之間的交流并能有效緩解老年人孤獨、焦慮等情緒，進而促進老年人身心健康。從表3我們可以看出低端、規(guī)模較小的養(yǎng)老院娛樂設施配備率相當?shù)停y以滿足老年人日常娛樂需要，設施的不完善需要加以改進。

4.醫(yī)療設備基本狀況。老年人由于生理機制的衰退使患病幾率上升，養(yǎng)老院提供簡單醫(yī)療保健服務也是保障老人們生理健康的重要手段。按摩可加強血液循環(huán)，通經(jīng)絡穴位，而拔火罐和刮痧同樣也具有通氣血、疏通經(jīng)絡等作用，對于老年人來說具有很好的防病、治病效果。并且養(yǎng)老機構(gòu)組織老人進行定期、全面地檢查才能做到防治結(jié)合，更有效保障入住老人的身體健康。

從表4可以看出三家養(yǎng)老院均沒有為老人提供全面、定期的體檢；即便是購買藥品、輸液看護和測量血壓等簡單易操作的醫(yī)療服務也有部分養(yǎng)老院無法實現(xiàn)。按摩、拔火罐等服務主要屬于保健類，也對老人們疾病預防有積極作用，但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)目前重慶市中提供相關服務的養(yǎng)老院數(shù)量非常少。表明重慶市養(yǎng)老院在醫(yī)療保健服務方面缺乏關注，資金投入少。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

重慶市養(yǎng)老院的床位數(shù)無法滿足老年人的入住需求；大部分養(yǎng)老院僅接收自理老人，對半護理老人和全護理老人能夠提供服務的養(yǎng)老院極少。養(yǎng)老院中護理人員相對短缺，并且有一部分養(yǎng)老院沒有實施護工持證上崗的要求，所以護理人員的綜合素質(zhì)總體不高。

重慶市養(yǎng)老院中的室內(nèi)基本設施除開日常生活設施外，基本的安全設施除了走廊扶手的配置數(shù)量較多，如輪椅、防滑地板等其他安全設施的配置率相對不高；空調(diào)、暖氣的配置率低。

重慶市養(yǎng)老院比較缺乏體育和娛樂設施，同時各養(yǎng)老院缺少專業(yè)的指導者；老年人參加體育鍛煉的積極性不高，養(yǎng)老院中鍛煉活動項目單一；老人們的娛樂活動項目單一；大部分低端養(yǎng)老院缺少專業(yè)的醫(yī)療設施和護理人員。

入住老人對日常照料和基本生活設施比較滿意之外，對于養(yǎng)老院提供的體育和娛樂服務以及醫(yī)療服務的滿意度不高，在這些方面還需要養(yǎng)老院提高關注度，為老人們提供舒適、安逸的居住環(huán)境。

（二）建議

樹立政府在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的主體地位，加強對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的財政和政策支持，健全相關的法律法規(guī)，增強投資的力度，同時要對私人投資的養(yǎng)老院加強管理和監(jiān)督，引導養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場的健康發(fā)展，增大對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的支持力度。

加強重慶市養(yǎng)老院的醫(yī)療護理人員的培養(yǎng)，定期性組織老人們進行例行健康檢查。醫(yī)療陪護人員應經(jīng)常同老人及其子女進行交流，確保老人子女以及醫(yī)護人員能夠準確掌握老人的健康狀況，減少出現(xiàn)重大疾病的可能。對已患有疾病的老人，特別是有慢性病的老人，應針對患有不同種類疾病的老人，提供相對應的醫(yī)療服務加以緩解或者避免疾病的復發(fā)。有學者也認為“應規(guī)定護工持證上崗政策，以保證護工有著較好的素質(zhì)，并且加強對護工在護工技能、職業(yè)道德的培訓力度，提高護理水平?！盵3]

養(yǎng)老院要開展一系列的文娛活動，提高對老人們的心理健康的關注度。采取措施，開展豐富多彩的文娛活動，例如組織開展廣場舞、健美操等室外有氧活動；也能組織老人進行棋牌競賽和書法繪畫比賽，可以激勵老人，使得他們保持健康、年輕的心態(tài)。

【參考文獻】

[1]文雅玲.重慶市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)之人口老齡化及農(nóng)村養(yǎng)老保障[J].中外企業(yè)家，2011（14）：230-232.

[2]許婷. 太原市養(yǎng)老院現(xiàn)狀及入住老人身心健康促進研究[D].河北師范大學，2015.

[3]莊桃李.重慶市農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問題研究[D].重慶理工大學，2014.