陸基宗

所謂“保肝藥”，藥理學(xué)上是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細(xì)胞再生，及增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物。幾十年來，醫(yī)藥界一直在努力嘗試研發(fā)一些可以起到上述功能的藥物，這些藥曾被稱為“保肝藥”或“護(hù)肝藥”。然而相關(guān)部門經(jīng)過長期的研究，并沒有成功地研制出一種理想的、通用的、能夠治療一切肝病的“保肝藥”。

目前市面上各類保肝藥種類繁多，魚龍混雜，其成分、作用特點(diǎn)和劑量等都不相同。有的保肝藥對某種類型的肝病的某一階段可能有效，有的則完全無效，甚至有毒害作用。而每個肝病的起病原因、自身病情和肝臟損害程度等也都不一樣，如自行選擇保肝藥保健品，很可能挑錯藥，不但于病無益，而且反而加重病情！

擅自加用“保肝（降酶）藥”危害大

有些肝病患者迷信“保肝藥”功效，對于自稱有“保肝”作用的藥物不加節(jié)制地濫用，以為多多益善。有些僅體檢查出是肝炎病毒攜帶者（健康帶菌者），甚至沒有任何癥狀和自我感覺、體檢指標(biāo)完全正常，就自作主張地長期服用保肝藥，企求保肝、護(hù)肝，甚至強(qiáng)肝，排除病毒。

目前市場上保肝藥品種類很多，但每種保肝藥都有其一定的適應(yīng)癥。絕沒有哪一種保肝藥適用于所有的肝病。

對慢性乙肝患者來說，其治療目標(biāo)主要是清除和消滅乙肝病毒，醫(yī)學(xué)上把這種治療稱為抗病毒治療，即用各種抗病毒藥物（如干擾素、拉米夫定、阿地福韋和恩替卡韋等等）來清除血液及肝組織中的乙肝病毒。這種抗病毒治療乙肝最為有效的治療，只有把其體內(nèi)的病毒消除，才能做到真正的“保肝”。任何一種“保肝藥”都肯定不能消滅肝炎病毒，有的則會加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

多數(shù)藥物都需經(jīng)過肝臟的代謝和解毒過程才能起效、排出體外。即使是涂在皮膚上的藥膏，吸收入血后流到肝臟，經(jīng)由肝臟處理（代謝、轉(zhuǎn)化和解毒），再經(jīng)過腸道、腎臟等排出體外。重要的是，藥物在肝臟中還不僅是“廢物處理”，許多藥物是在肝臟中的一系列活性酶的作用下，被“活化”后才起到藥理作用的。藥物在被“活化”的過程中，多數(shù)毒性會下降，但也有被“活化”后毒性增加的。用藥不當(dāng)也有損害腎臟、心、肺，大腦乃至造血功能的，造成多種藥源性疾病。

“保肝藥”實(shí)際是各種肝病的通用藥物，并無對某種肝病有特別的專屬性，充其量起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段，更不能過度迷信而濫用，否則可能會進(jìn)一步損害肝臟，加重原有的肝病。

謹(jǐn)慎服藥就是“保肝”

只有把其體內(nèi)的病毒消除，才能做到真正的“保肝”。常用的保肝藥可分為維生素類藥物、促進(jìn)肝臟解毒的藥物、促進(jìn)能量代謝的藥物、促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的藥物、抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等。但真正對發(fā)炎肝臟有益的，卻是廖廖無幾，故要謹(jǐn)慎用保肝藥。

長期不合理地使用保肝藥，只能加重肝臟負(fù)擔(dān)，使病情加重，有的還會擾亂人體正常的免疫機(jī)能，使病情惡化，藥物的毒性首當(dāng)其沖的便是對肝臟的損害。

治療慢性乙肝、丙肝等癥以“抗病毒藥”為主（治本），以保肝藥為輔（治標(biāo)）。但大多數(shù)情況下只需用抗病毒藥物即可，無需加用保肝藥，沒有證據(jù)證明抗病毒藥和保肝藥雙管齊下，會比單用抗病毒藥有效。

肝臟的功能為分解、轉(zhuǎn)化各種藥物（即解毒功能），而保肝藥長期服用，必將增加肝臟負(fù)擔(dān)，加上其他條件，極可能誘發(fā)新的藥源性肝病。而且目前大多數(shù)“保健品”審批簡單，未經(jīng)過完整的臨床“雙盲”對比試驗(yàn)，更未經(jīng)過正規(guī)的Ⅰ～Ⅴ期GCP試驗(yàn)（即“藥物臨床研究規(guī)范”），故療效不可靠，且不能排除此類藥中存在有毒成分。多用藥、濫用藥導(dǎo)致肝細(xì)胞再受損，導(dǎo)致藥源性肝病，嚴(yán)重者可致脂肪肝、肝纖維化，甚至肝硬化。