賈建平

《柳葉刀》雜志曾經(jīng)刊登過一份報告，2010年中國有919萬老年癡呆患者。據(jù)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院精神衛(wèi)生科主任醫(yī)師陳煒介紹，按照流行病學(xué)的發(fā)展規(guī)律推算，目前中國老年癡呆的患者已經(jīng)超過1 000萬，居世界首位。

正常的老年人，隨著年齡的增大，生活能力會變?nèi)?。但是老年癡呆的病人身心狀態(tài)真的會返老還童，表現(xiàn)出來的狀態(tài)很像布拉德·皮特主演的電影《本杰明·巴頓》中的主人公———在人生最后的階段返回嬰兒時期。但是老年癡呆癥患者的這種“回爐”，真的叫人難過而絕望：他們不再能用語言表達(dá)自己，大小便不能自理。他們的大腦能力慢慢凋亡，甚至不認(rèn)識親人。

到底癡呆患者的大腦里發(fā)生了什么樣的變化，這是到目前為止，全世界學(xué)者都還沒有徹底搞清楚的問題。

睡不好、不鍛煉的人要小心神經(jīng)病變

在全球關(guān)于癡呆問題的的國際學(xué)術(shù)會議上，全世界各國的學(xué)者進(jìn)一步總結(jié)了老年癡呆癥的一些高危因素。除了像中年肥胖、糖尿病、中年高血壓這些對許多疾病都造成重大隱患的病癥患者，還有幾類導(dǎo)致老年癡呆癥的高危人群，可能特別需要引起關(guān)注。

不眠者睡覺是一個給人進(jìn)行清理并且“充電”的過程。有研究表明，中午一小時左右的午睡，可以使短期記憶成績提升73%。“如果睡眠不好，大腦中的垃圾信息很難清除，累積得越多，會造成β淀粉樣蛋白累積。”陳煒說，這種物質(zhì)在細(xì)胞基質(zhì)沉淀聚積后，具有很強的神經(jīng)毒性作用，會導(dǎo)致老年斑在神經(jīng)中形成，大大增加老年癡呆癥的患病率。

懶星人心腦血管疾病患者，也是老年癡呆癥的高危人群之一。美國弗雷明漢預(yù)防心臟疾病的研究發(fā)現(xiàn)，在過去的30年間癡呆發(fā)病率每10年下降近20%；英國研究發(fā)現(xiàn)，教育水平增加、預(yù)防血管疾病，癡呆患病率從8.3%下降到20年后的6.5%，說明預(yù)防心腦血管疾病可以降低癡呆的發(fā)生。

煙槍吸煙是增加心腦血管疾病發(fā)病率的高危因素，已經(jīng)成為美國精神病學(xué)會總結(jié)的“致老年癡呆十大高危因素”之一。

老年癡呆癥早期表現(xiàn)

1.短期記憶能力下降：如果你的親朋出現(xiàn)短期記憶能力下降，比如說過就忘的情況，就要引起警覺了。他們很有可能是早期的癡呆患者。事實上，這樣的人對遙遠(yuǎn)的記憶，比如童年的事情，仍然會有清晰的記憶。

2.學(xué)習(xí)能力下降：這方面不能做人與人之間的橫向比較，要拿一個人的經(jīng)歷做縱向比較。筆者曾經(jīng)接觸過一位癡呆患者，他是一位數(shù)學(xué)領(lǐng)域的院士，老先生能背出圓周率后面三十幾位，腦力肯定勝過許多人。但是對于他自己以往的學(xué)霸能力，教授自己已經(jīng)望塵莫及。

另外，他們通常對事物的興趣減退得厲害，變得冷漠，不近人情，注意力不容易集中。

3.語言能力下降：老年癡呆病人會發(fā)生人格改變，他們慢慢開始不愿意接觸別人。這導(dǎo)致他們的語言溝通功能會慢慢遇到障礙，常常詞不達(dá)意。時間長了，自己說著累，別人聽著煩，就更不能交流了，導(dǎo)致社會交往退縮，變得越來越不合群。這也導(dǎo)致他們會越來越與時代格格不入。

預(yù)防是首選上策

近百年來，世界各國學(xué)者對老年癡呆的發(fā)病原因及治療方法進(jìn)行了多方研究，遺憾的是，至今仍然沒有徹底明白其發(fā)病原因，也沒有特別好的治療方法。因此，預(yù)防是首選。

勤用腦成年人腦的重量平均為1 500克，約占體重的2%；每分鐘耗氧量為45毫升，占全身耗氧量的20%～25%；每分鐘供給大腦的血液量是90毫升，占全身供血量的20%。腦細(xì)胞工作時需要的血流量比肌肉細(xì)胞多15～20倍。多用腦時，腦血流量增加，腦細(xì)胞和神經(jīng)突觸活躍、發(fā)達(dá)，因此，腦子越用越聰明。有些老年人以為，衣來伸手，飯來張口，什么也不想、什么也不干就是享清福。實際上，長期不用腦會導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡，神經(jīng)突觸退化，引發(fā)老年癡呆。

心態(tài)平衡人的腦智能及記憶力的減退，有50%～80%是由于情緒不良引起的。瑞典學(xué)者觀察了989名50～60歲的中老年人，9年后，在離婚或鰥夫中患老年癡呆者占22%，而夫妻白頭偕老者只有14%患老年癡呆。美國婦女健康研究會跟蹤調(diào)查10萬名婦女達(dá)8年之久，在死亡者中，情緒樂觀者比悲觀者要少14%。美國學(xué)者研究了1 200名老年人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，情緒樂觀者及生活愉快者的死亡率比悲觀者少50%。美國耶魯大學(xué)對660名50歲以上的人進(jìn)行了23年研究，發(fā)現(xiàn)樂觀開朗者比悲觀者平均多活7.6年。我國湖北學(xué)者調(diào)查了88名百歲老人，其中95.4%的老人情緒樂觀。長壽老人的心態(tài)大多是平和的，他們心胸開闊，寬容豁達(dá)，寵不欣狂，辱不沮喪。這種境界不僅是一個人難得的處世之道，有益于健康長壽，而且對預(yù)防老年癡呆也有積極作用。

合理膳食合理膳食有助于預(yù)防老年癡呆。老年人不僅要吃得好，還應(yīng)講究營養(yǎng)膳食的合理、科學(xué)。膳食中營養(yǎng)素種類應(yīng)齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)，所供給的膳食營養(yǎng)要與機體的需求之間保持相對平衡。糖類、蛋白質(zhì)、脂肪攝入的比例為6～7：1：0.7～0.8；熱量占百分比為60%～70%，10%～15%和20%～25%。動物脂肪與植物脂肪的理想比例應(yīng)為1：2，這是預(yù)防老年癡呆發(fā)病的營養(yǎng)膳食需要。人體細(xì)胞中30%為脂肪，而在腦細(xì)胞中卻占60%～65%，可見脂肪是腦生理活動所需要的營養(yǎng)素。有一些老年人見到脂肪類食品就皺眉頭，拒絕食用，是不應(yīng)當(dāng)?shù)摹＝∧X類食品主要有魚類、肉類、豆類、牛奶、蛋類、蔬菜、水果、核桃、花生、瓜子、芝麻等。

適當(dāng)運動瑞典卡羅林斯的研究人員發(fā)現(xiàn)，每周做兩次以上運動的人患老年癡呆的危險性降低了60%。美國肯培基州大學(xué)學(xué)者的研究表明，長期運動的人發(fā)生老年癡呆比不經(jīng)常運動者少10倍。運動可以改善心、腦的血流量，增強腦細(xì)胞神經(jīng)突觸的功能，促使腦的職能和記憶能力越來越靈活，不容易患老年癡呆。

禁煙與戒酒吸煙對腦組織有百害而無一利。德國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，每天喝一小杯葡萄酒或啤酒后，體內(nèi)的甲硫氨酸分解過程受到干擾，導(dǎo)致同型半胱氨酸含量升高，損傷大腦細(xì)胞。世界衛(wèi)生組織曾聲明，少量飲酒對腦組織有益的說法是錯誤的，沒有充足的科學(xué)根據(jù)。

早期發(fā)現(xiàn)早期治療當(dāng)老年人出現(xiàn)記憶障礙，如丟三落四、說完就忘、出門迷路、不識親友、語言障礙、人格改變等時，親友應(yīng)及時帶其去有信譽的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行診斷與治療。