柏愚

有些患者反復(fù)發(fā)作急性胰腺炎，常常多次住院治療，有些患者在治療后能夠好轉(zhuǎn)出院，但是有些患者卻發(fā)生了重癥胰腺炎，遺留下急性胰腺炎的后遺癥，比如胰腺假性囊腫、胰瘺、糖尿病等，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。那么，怎樣避免急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作呢？

首先，最重要的一點(diǎn)，也是我最希望大家知道的是，絕大多數(shù)的急性胰腺炎都是有原因的，通過(guò)影像學(xué)檢查和血化驗(yàn)可以明確發(fā)生急性胰腺炎的病因，從而得到徹底的根治。我們先來(lái)看一下胰腺和膽管系統(tǒng)的示意圖。從圖上可以看到膽管和胰管共同開(kāi)口于十二指腸乳頭部，因此膽管、胰管或者十二指腸乳頭部有病變都可能導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生。

我們先看常見(jiàn)的急性胰腺炎的病因：膽管結(jié)石。由于膽管結(jié)石堵塞了十二指腸乳頭部，或者是膽管結(jié)石在排石的過(guò)程中導(dǎo)致了十二指腸乳頭部水腫，都可能引起胰液排出不暢，誘發(fā)急性胰腺炎。這時(shí)我們可以通過(guò)內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影（ERCP）及取石術(shù)將膽管結(jié)石取出，從而避免急性胰腺炎復(fù)發(fā)。

另一種急性胰腺炎的病因是慢性胰腺炎導(dǎo)致的胰管結(jié)石，這種情況是由于胰管內(nèi)有大量結(jié)石存在，影響了胰液的排出，在大量飲酒或進(jìn)食油膩食物的刺激下，導(dǎo)致了急性胰腺炎的發(fā)生。這時(shí)我們也可以通過(guò)ERCP及取石術(shù)將胰管結(jié)石取出。對(duì)于比較大的結(jié)石，最好先采取體外震波碎石的方法，將結(jié)石粉碎，然后再做ERCP治療。

當(dāng)然，除了這兩類(lèi)疾病以外，還有其他的一些原因是引起急性胰腺炎發(fā)作的根源，特別是：1.大量飲酒；2.高脂血癥；3.自身免疫性胰腺炎。這些經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)病史及化驗(yàn)大多能夠明確。

而有很少一部分患者，在經(jīng)過(guò)全面的化驗(yàn)檢查后仍然不能找到急性胰腺炎發(fā)生的原因，這種胰腺炎稱(chēng)為特發(fā)性復(fù)發(fā)性胰腺炎，具體的發(fā)病原因目前尚不是十分清楚。不過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)表明：有相當(dāng)一部分患者可以通過(guò)在內(nèi)鏡下將十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)，達(dá)到降低膽管或者胰管壓力，減少胰腺炎復(fù)發(fā)的目的。

總之，絕大多數(shù)患者的急性胰腺炎都是可以找到原因并進(jìn)行根治性治療的，因此希望各位病友不要掉以輕心。在發(fā)作急性胰腺炎后要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行病因的查找，這樣才能避免急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。