蒙丹

乳腺癌發(fā)病率越來越高，而且有年輕化的趨向，是名副其實的紅顏殺手。怎樣才能減少得這種癌癥的概率？相信這是很多女性都極其關(guān)注的話題，今天就來談?wù)勥@個話題。

想要預(yù)防乳腺癌，先要知曉乳腺癌發(fā)病風(fēng)險因素，預(yù)防乳腺癌就是要針對這些危險因素。乳腺癌有哪些發(fā)病危險因素？目前比較認可的乳腺癌危險因素主要包括：不育或未育，生育次數(shù)少，第一胎足月產(chǎn)年齡晚（大于30歲），月經(jīng)初潮年齡小，絕經(jīng)年齡晚，良性乳腺疾病（乳腺囊性增生病等），乳腺癌家族史，一側(cè)乳腺癌病史，放射線暴露（包括既往胸壁放療史），從未哺乳或哺乳時間短，外源性雌激素過多攝入（雌激素替代療法），肥胖超重，過多脂肪和熱量攝入（高脂和高熱量飲食），纖維素胡蘿卜素和維生素C攝入不足等。

仔細研究會發(fā)現(xiàn)，乳腺癌的病因和發(fā)病相關(guān)危險因素很多是較難控制和改變的，因而想要徹底預(yù)防乳腺癌是不可能的，但可以做到盡可能降低風(fēng)險，減少患癌概率。

關(guān)于乳腺癌的預(yù)防，一是要盡可能避免或減少危險因素的暴露，二是要堅持乳腺自查以及參加乳腺癌篩查，以實現(xiàn)早診早治，具體有以下3點建議。

一、遠離危險因素

根據(jù)已知的乳腺癌發(fā)病危險因素，有針對性地盡可能避免或減少相關(guān)因素的接觸或暴露。這其中，有的因素是無法或較難避免和減少的，比如乳腺癌家族史和年齡。我們無法決定先天性的東西，也無法左右年齡，年齡幾乎是所有癌癥的危險因素，半數(shù)乳腺癌患者是62歲以上的女性。因引，重視早診篩查非常關(guān)鍵。

但有一些因素是完全可以一定程度上避免或減少接觸暴露，比如，適當運動，控制體重，避免超重和肥胖；戒煙限酒；盡可能在合適的生育年齡足月孕產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)孩子，喂養(yǎng)時間越長，預(yù)防作用越明顯；控制飲酒量，每天只喝一杯；不吸煙；積極參加鍛煉；控制激素治療劑量和持續(xù)時間，激素聯(lián)合治療5年以上增加乳腺癌風(fēng)險；避免或減少輻射和環(huán)境污染暴露。

二、某些情況下吃藥也可以預(yù)防，即所謂化學(xué)藥物預(yù)防

研究發(fā)現(xiàn)，他莫昔芬可以降低乳腺導(dǎo)管原位癌和非浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)的危險性，而且可以明顯減少對側(cè)乳腺發(fā)生癌變的危險性。雷洛昔芬、阿那曲唑、依西美坦可降低絕經(jīng)后高危婦女乳腺癌風(fēng)危險。需要提醒的是：這些藥物僅限在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下視情況使用，不可自行購藥服用。

三、極個別情況下手術(shù)切除也可以預(yù)防乳腺癌

研究發(fā)現(xiàn)，約有1%的乳腺癌有家族史，并可能存在BRCA1/2基因突變，這些婦女一生中得乳腺癌的危險高達80%，預(yù)防性乳腺切除可以使這些婦女得乳腺癌的可能性明顯下降，當然也只是概率上的可能性，不是絕對，因此對這部分人群可以考慮做預(yù)防性乳腺切除術(shù)，但不是一定要做。預(yù)防性乳腺切除術(shù)可以是乳房全切術(shù)，即切除整個乳房和乳頭，也可以是皮下乳房切除術(shù)，即保留乳頭乳暈，切除乳腺。個人建議如果一定要做，最好是采用保留乳頭的乳腺切除術(shù)，后期進行假體植入乳房再造，將身體和心理的創(chuàng)傷盡可能降低。

必須注意，我國的乳腺癌發(fā)病率比歐美國家要低，而且中國患者BRCA1基因突變的比例也遠低于歐美國家人群，因此中國婦女不必仿效此做法。而且要知道，切除乳腺也并不能將得乳腺癌的風(fēng)險降為零，因此預(yù)防乳腺癌并不能簡單地“一切了之”，是否要行預(yù)防性乳房切除術(shù)，要視本人意愿、心理焦慮狀態(tài)等，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，綜合考慮各方面的具體情況，權(quán)衡利弊慎重抉擇。其實防癌更重要的是要做好定期檢查、篩查早檢。

對于乳腺癌高危人群，建議按照中國抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會制定的乳腺癌篩查指南的要求進行篩查：有明顯的乳腺癌遺傳傾向者；既往有乳腺導(dǎo)管或小葉中重度不典型增生或小葉原位癌患者；既往行胸部放療的淋巴瘤患者。建議提前進行篩查（40歲前），篩查間期推薦每半年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群常用的臨床體檢、B超、乳房X線檢查之外，可以應(yīng)用核磁共振等影像學(xué)手段。具體操作可詳細咨詢腫瘤或乳腺?？漆t(yī)生。