郭述真

梅蘭看病之后

梅蘭自打到醫(yī)院看病之后，就像換了一個(gè)人：一貫驕躁任性、強(qiáng)詞奪理、常常和老公磕磕碰碰，現(xiàn)在變得隨和溫順；一貫對孩子喋喋不休，無端挑剔，現(xiàn)在變得溫柔可親；一貫對家務(wù)不屑一顧，坐待現(xiàn)成，現(xiàn)在變得事事親為……面對家人異樣的目光，她滿臉堆笑，說道：“現(xiàn)在已是不惑之年，對什么事都悟開了，相夫教子才是女人的本職所為……”在梅蘭的精心打理下，日子過得一天比一天好，一日三餐美味可口，家也安頓得有條有理，就連家人四季用的物品也都分門別類地整理好，柜門的內(nèi)壁上還張貼了詳細(xì)的名目，一家三口其樂融融。

直到有一天，丈夫要出遠(yuǎn)門，在尋找身份證時(shí)意外發(fā)現(xiàn)了一個(gè)白色的信封，打開一看竟是梅蘭留給自己的遺書，上寫著：

親愛的老公，可愛的兒子：

當(dāng)你們看到了這封信時(shí)，我可能已經(jīng)不在人世了，回憶往事，我感到無比的幸福。老公像大山，像海洋，像天空，是我們的依靠，兒子像星星，像月亮，像太陽，是我們的最愛和驕傲，原諒我曾經(jīng)的任性和無理，如果有來生，我還做老公的妻子，兒子的母親……

原來，梅蘭因身體不適到醫(yī)院做婦科檢查，經(jīng)過詳細(xì)地檢查，醫(yī)生告訴她，目前是“子宮頸上皮瘤樣變CIN3，合并高危型HPV（人乳頭瘤病毒）感染”，醫(yī)生解釋說不除外原位癌或更高級別的病變。聽到“癌”這樣的字樣，她暈了，天旋地轉(zhuǎn)，說不出話來，后來醫(yī)生又詳細(xì)地給她講解，并告訴她這樣的疾病是完全可以治愈的，需要先做子宮頸病灶切除，然后……可她一句也沒有聽進(jìn)去，此時(shí)此刻的她滿腦子都是那些因患癌癥在死亡線上痛苦掙扎最終而故去的凄慘景象……

丈夫?yàn)樽约旱拇中纳罡凶载?zé)，放棄遠(yuǎn)行，專程陪同妻子，又一次來到醫(yī)院，深入了解了妻子患病的前因后果。

什么是宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）

宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）特別是高級別病變，是與子宮頸癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的連續(xù)過程。隨著臨床研究的深入，分子生物學(xué)的發(fā)展，已發(fā)現(xiàn)CIN有著雙向發(fā)展的特性。也就是說，一種情況是病變自然消退，很少發(fā)展為浸潤癌；另一種情況是病變持續(xù)存在，具有癌變的潛能，還有可能發(fā)展為浸潤癌。

有研究表明，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）對于不同級別、不同年齡、不同的基礎(chǔ)狀況、是否合并人乳頭瘤病毒（HPV）感染以及感染的型別等，它的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸是不盡相同的。其中的CIN1 60%～85%在消除炎癥、抗病毒治療、調(diào)整心態(tài)、提高機(jī)體免疫力的情況下是可以逆轉(zhuǎn)或自然消退的，20%的病變持續(xù)存在，只有15%可能會繼續(xù)發(fā)展。因此CIN1的治療趨于保守，如局部藥物治療等，建議定期復(fù)查宮頸液基細(xì)胞和HPV。

CIN2、3約20%可能發(fā)展為原位癌，5%可能發(fā)展為浸潤癌，約75%可能為持續(xù)狀態(tài)。CIN2比CIN3更具異質(zhì)性，有消退的可能性。但是CIN2與CIN3往往很難絕對劃清界限，一般情況下應(yīng)同等對待。CIN3是指病變細(xì)胞累及了上皮層的全層，很難與原位癌鑒別，因此病變典型時(shí)亦可認(rèn)為其有原位癌的可能。

CIN3雖然包括原位癌，只要積極治療是可以治愈的。年輕女性，有生育要求者，保留子宮也是可能的。值得注意的是，在CIN人群中，10%～50%的子宮頸外觀是光滑的，也沒有任何癥狀。因此跟著感覺走，或僅憑醫(yī)生的視診是靠不住的。CIN發(fā)展到浸潤癌大約需要8～10年的時(shí)間，這段時(shí)間為我們贏得了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治愈的最佳機(jī)遇。

“三階梯篩查”是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的主要方法，一、液基細(xì)胞學(xué)、HPV檢查；二、陰道鏡檢查；三、宮頸活組織病理檢查。這也是目前國內(nèi)、國際通用的方法，可以達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變、早期診斷、早期治療、早期治愈的目的。

HPV感染是宮頸癌的主要原因

HPV（人乳頭瘤病毒）可以分為100多種亞型，其中高危型16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82，長期持續(xù)感染與宮頸癌的發(fā)病關(guān)系密切，而低危型6、11、42、43、44等，除導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病、久治不愈的尖銳濕疣有可能發(fā)展為鱗癌外，一般不會誘發(fā)癌變。

高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌的主要原因，這已是一個(gè)不爭的事實(shí)。迄今為止，子宮頸癌是第一個(gè)明確病因的癌，病因明確了，治療的方法也就應(yīng)運(yùn)而生。目前已經(jīng)研制出預(yù)防和治療HPV的疫苗，并用于臨床。子宮頸癌已成為人類第一個(gè)可以根治的癌。我們將通過免疫接種的方法使女性免遭子宮頸癌的危害，徹底攻克宮頸癌的曙光已經(jīng)到來。

在陰道鏡檢查滿意的情況下，不宜將全子宮切除作為CIN2、CIN3首選的或初始的治療方法。（絕經(jīng)后婦女依具體情況擬定治療方案）可先行傳統(tǒng)錐切術(shù)、Leep刀錐切術(shù)等。尤其Leep刀錐切術(shù)，方便，快捷，出血少，是治療的好方法。在切緣無異常病理現(xiàn)象的基礎(chǔ)上保留子宮，以滿足女性的心理需求和生理功能的完好。此后嚴(yán)格隨訪，定期婦科檢查，復(fù)查液基細(xì)胞和HPV。

HPV感染不等于宮頸癌

早在2400多年前，我國醫(yī)學(xué)瑰寶，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出“圣人不治已病，治未病”。圣人，是指聰明人，也就是說，聰明人不是等到人們有了病才去治病，而是在沒有病的時(shí)候就要去防病。春秋時(shí)期，神醫(yī)扁鵲便是“治未病”的先賢。

年方40歲的梅蘭接受了Leep刀錐切術(shù)的治療，術(shù)后病理證實(shí)為CIN3，切緣干凈，未見癌變。保住了子宮，保護(hù)了作為女性的心理需求和生理功能，梅蘭和家人別提多高興了。醫(yī)生告訴梅蘭，日后尚需嚴(yán)格隨訪，定期檢查。

梅蘭的故事告訴我們，雖然HPV感染是導(dǎo)致宮頸病變，乃至宮頸癌的原因，但并不是所有的HPV感染都必然會導(dǎo)致宮頸癌。感染HPV后，大可不必憂心忡忡，惶惶不可終日。放松心情，鍛煉身體，注意衛(wèi)生，恪守道德，定期檢查，規(guī)范治療，一般都不會發(fā)展至宮頸癌。在免疫力增強(qiáng)的情況下，自然清除HPV也不是不可能的。

本著預(yù)防為主的精神，女性朋友們每年例行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，便會遠(yuǎn)離子宮頸疾病、子宮頸癌以及其他疾病的困擾。