周思萍

到底什么是胰島素抵抗？其實(shí)胰島素抵抗是指體內(nèi)正常產(chǎn)生的胰島素不足以對脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞和肝細(xì)胞起到正常的胰島素響應(yīng)的狀況。這句話聽起來比較拗口，普通人對它可能還會有點(diǎn)陌生，但是，理解它對于代謝性疾病的預(yù)防、治療是大有好處的，即使是對于健康的人也需要了解。

簡單來說，胰島素抵抗就是體內(nèi)的胰島素生理作用減弱了，不能很好的干活。打個(gè)不一定非常恰當(dāng)?shù)谋扔?。就像一個(gè)青壯年，本來可以挑一百斤，由于種種原因挑不了一百斤，現(xiàn)在只能挑七十或五十斤。

胰島素抵抗主要是胰島素和受體的結(jié)合出現(xiàn)問題，或結(jié)合后后面的信號通路出現(xiàn)了問題，影響因素復(fù)雜，它可分為兩類：

一類是：生理性抵抗，一般都是暫時(shí)性的。

常常出現(xiàn)在應(yīng)激情況，如饑餓狀態(tài)，精神創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下。如游離脂肪酸會增加、糖皮質(zhì)激素分泌增多，都可促進(jìn)蛋白分解、糖異生，降低胰島素敏感性。其他還有妊娠狀態(tài)、青春期、飲酒等情況。

另一類是：病理性性胰島素抵抗。常見下列情況。

（1）遺傳因素；

（2）肥胖，特別是中心性肥胖，內(nèi)臟脂肪增多，通過高游離脂肪酸血癥誘導(dǎo)胰島素抵抗；

（3）氧化應(yīng)激增強(qiáng)，抑制胰島素信號通路的傳遞；

（4）衰老，隨著年齡的增加，氧化應(yīng)激增加，自由基增多，使線粒體功能出現(xiàn)障礙；

（5）炎癥反應(yīng)：影響胰島素受體的功能和信號的傳遞，促進(jìn)脂肪分解；

（6）脂類物質(zhì)進(jìn)食過多，游離脂肪酸增多，影響胰島素信號通路的傳遞；

（7）線粒體功能障礙；

（8）非酒精性脂肪肝促進(jìn)脂肪的堆積；

（9）缺氧狀態(tài)，特別是呼吸睡眠暫停（OSAS）；

（10）其他因素。

病理性胰島素抵抗是導(dǎo)致一系列疾病的重要因素，它是持續(xù)的，有時(shí)候可形成惡性循環(huán)。

胰島素抵抗的危害是胰島素不能發(fā)揮很好的作用，導(dǎo)致一系列的代謝異常，而代謝綜合征就是不良的結(jié)果。如有了代謝綜合征，時(shí)間長了就有可能產(chǎn)生一些心腦血管疾病，危及生命。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.超重和（或）肥胖BMI≥25。

2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1毫摩爾/升（110毫克/分升），和（或）2hPG≥7.8毫摩爾/升（140毫克/分升），和（或）已確診糖尿病并治療者。

3.高血壓收縮壓/舒張壓≥140/90毫米汞柱，和（或）已確診高血壓并治療者。

4.血脂紊亂空腹血甘油三酯≥1.7毫摩爾/升（150毫克/分升），和（或）空腹血HDL-C<0.9毫摩爾/升（35毫克/分升）（男），<1.0毫摩爾/升（39毫克/分升）（女）。

具備以上4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者可確診為代謝綜合征。