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        頭暈癥狀的分類(lèi)和診療步驟

        2017-06-02 05:49:04尹維民
        人人健康 2017年11期
        關(guān)鍵詞:癥候群平衡感頭暈

        尹維民

        通常所說(shuō)的頭暈屬于普通詞匯,并非專門(mén)醫(yī)學(xué)用語(yǔ),我國(guó)類(lèi)似的名詞還有頭昏,京東及東北地區(qū)通常使用“迷糊”。具體而言,頭暈有4種情況:

        一、暈厥前期癥候群 酷似長(zhǎng)時(shí)間蹲在地上,突然站立時(shí)的感覺(jué),頭昏,看東西模糊,四肢發(fā)軟,站立不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí),眼前發(fā)黑,意識(shí)喪失,摔倒在地,面色蒼白。一部分病人在發(fā)作時(shí)有惡心、上腹部不適、心慌、出汗等表現(xiàn)。暈厥前期發(fā)作時(shí)采取平臥姿勢(shì),可以迅速改善癥狀。

        ◆多數(shù)情況下,暈厥前期癥候群與體質(zhì)有關(guān),即多見(jiàn)于瘦高青年女性、缺乏運(yùn)動(dòng)者。但是,急性大量出血、心臟病等也可引起暈厥,應(yīng)首先排除這些危險(xiǎn)情況。

        ◆一般先排除急性大量失血,特別是消化道出血(胃出血等),在吐血或排出黑色大便之前,往往無(wú)其他出血跡象,容易忽略。如無(wú)大出血,則進(jìn)一步看神經(jīng)內(nèi)科,確定為暈厥前期癥候群或暈厥后,再進(jìn)一步檢查排除心臟原因。確定為心臟原因者,則需要心血管內(nèi)科診治。

        二、眩暈 發(fā)作時(shí)感覺(jué)天旋地轉(zhuǎn),因而不愿睜眼,常伴有惡心、嘔吐、心慌、出汗。臥床休息不能完全緩解。可能同時(shí)伴有耳鳴、聽(tīng)力減退、耳堵塞感等。

        ◆最常見(jiàn)的原因是耳石癥,屬于良性的眩暈,無(wú)重大危險(xiǎn),通常在起床、臥床或翻身、俯仰等動(dòng)作后出現(xiàn),數(shù)秒至數(shù)10秒內(nèi)消失,反復(fù)發(fā)作,一般4周以內(nèi)可以自動(dòng)緩解。

        ◆在耳鼻喉科通過(guò)特殊檢查可以確定診斷。但中老年人,特別是有高血壓、糖尿病、冠心病、腦梗死等疾病者,突發(fā)性眩暈可能是腦卒中的表現(xiàn),需要緊急就診。

        三、不平衡感 屬于一種站立行走不穩(wěn)的感覺(jué),頗似恐高的人站立在高樓或山崖上向下看的感覺(jué)。

        ◆平常健康的朋友,突然發(fā)生不平衡感,需要注意腦卒中的可能,必須緊急就診。但老年人,特別是聽(tīng)力或視力減退,腦部、脊髓或神經(jīng)等曾經(jīng)發(fā)生病患者,會(huì)長(zhǎng)期存在輕中度的不穩(wěn)定感。一部分焦慮病人也會(huì)有不平衡感,特別是在開(kāi)闊的大廳或廣場(chǎng)上更為明顯,稱為“廣場(chǎng)恐懼”。

        ◆如果是老年人出現(xiàn)不平衡感,最好使用手杖以策安全。如果是心理問(wèn)題可以到心理科就診。

        四、一般性頭昏 表現(xiàn)頭昏、頭沉、頭脹、輕微頭痛、頭緊縮感等,感到頭部不清爽,通常伴有不安、急躁、困倦、失眠、記憶力減退、注意力不集中、工作效率下降等。

        ◆常見(jiàn)于高血壓、貧血、感冒、發(fā)熱、酒后宿醉、失眠、睡眠呼吸暫停以及焦慮、抑郁、頸椎病等。

        ◆一般無(wú)大的危險(xiǎn),針對(duì)上述原發(fā)病進(jìn)行治療固然重要,但對(duì)于疾病正確理解、消除顧慮、放松心情等也十分重要。

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