王文

一、高血壓如果不治療，后果將非常可怕

高血壓被稱為“無聲殺手”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)高血壓患者沒有任何不舒服的感覺。超過一半的患者不知道自己得了高血壓，持續(xù)的高血壓會(huì)造成心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭（尿毒癥）、主動(dòng)脈夾層、眼底病、周圍血管病等并發(fā)癥。輕者影響生活質(zhì)量，重者危及生命。很多患者是體檢或偶爾測(cè)血壓時(shí)才發(fā)現(xiàn)血壓升高，還有部分患者直到發(fā)生了心臟病、腦卒中、尿毒癥等住院了，才知道自己得了高血壓，但已失去最佳治療機(jī)會(huì)。

二、高血壓是心腦血管病的元兇

心腦血管病是我國居民的首死病因，占全部死亡原因的43%。高血壓是心腦血管病的第一危險(xiǎn)因素，我國71%的腦卒中和53%的心肌梗死死亡與高血壓有關(guān)；每年有350萬人死于心腦血管病，即平均每10秒鐘就有一人死于心腦血管病。

三、高血壓為什么會(huì)造成這么可怕的后果

1.高血壓造成動(dòng)脈硬化

高血壓在不知不覺中損害全身的大、中、小動(dòng)脈。血壓高，動(dòng)脈壁承受的壓力大，逐漸失去彈性而變硬、變厚、管腔狹窄，這就是動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化使血壓進(jìn)一步升高，血壓升高又會(huì)加劇動(dòng)脈硬化，從而陷入惡性循環(huán)。動(dòng)脈發(fā)生硬化后有兩種結(jié)果，一是血管壁失去彈性，變硬變脆而容易破裂；二是血管狹窄造成血流不暢或阻塞。

動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化的常見類型，由于高血壓等因素?fù)p傷血管內(nèi)膜，血液中的膽固醇等物質(zhì)侵入到血管壁，黏稠的粥樣物質(zhì)堆積形成斑塊，所以稱粥樣硬化。常發(fā)生在主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等大、中動(dòng)脈。對(duì)心、腦、腎等重要器官造成損害。

同時(shí)有高血壓、高血脂、高血糖的患者，動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展更快。

2.高血壓對(duì)心腦腎等重要器官的損害

⑴高血壓引起腦損害

高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、血管性癡呆等。

中國人腦卒中高發(fā)，高血壓患者中發(fā)生腦卒中的人數(shù)是心肌梗死的5倍。腦卒中表現(xiàn)為重者突然昏倒、不省人事，或突然發(fā)生口眼歪斜、手腳不利、半身不遂、行走困難、不能說話、失明、智力障礙；輕者肢體發(fā)麻、語言困難、頭痛頭暈等。30%腦卒中患者在第一次發(fā)病時(shí)就被奪去了生命，大部分患者遺留失語、偏癱等殘疾。

腦卒中：包括腦梗死和腦出血。

腦梗死 由于顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成，而造成腦組織缺血性壞死，稱為腦梗死。

腦出血 腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化變脆，在高的壓力下膨出形成動(dòng)脈瘤，重者破裂，引起腦出血。嚴(yán)重的腦出血病情兇險(xiǎn)，死亡率高。

短暫性腦出血發(fā)作 有些高血壓患者會(huì)突然表現(xiàn)為肢體麻木無力，或眩暈、一過性黑■、失語、吞咽困難等，持續(xù)數(shù)分鐘后完全恢復(fù)，最長不超過24小時(shí)，但可反復(fù)發(fā)作。每次發(fā)作的表現(xiàn)基本相同，稱為短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小中風(fēng)，是發(fā)生腦卒中的先兆。這預(yù)示著腦動(dòng)脈已經(jīng)硬化，必須積極治療，尤其要加強(qiáng)抗血小板治療。

長期的高血壓可造成腦萎縮、老年性癡呆。

⑵高血壓引起心臟病

高血壓會(huì)引起多種心臟病：冠心病、心力衰竭、心律失常等。

冠心病 為心臟供血的動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈容易發(fā)生粥樣硬化，出現(xiàn)血管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致心絞痛，嚴(yán)重者發(fā)生心肌梗死、心源性猝死。

心力衰竭 高血壓是心力衰竭的主要原因。血壓高，心臟負(fù)擔(dān)加重，造成左心室肥厚。心臟不堪重負(fù)，久而久之發(fā)生心力衰竭?；颊邉诶刍蝻柺硶r(shí)會(huì)發(fā)生胸悶、氣促、心慌；隨病情加重，出現(xiàn)夜間不能平臥、呼吸困難、尿少、水腫等。

心律失常 高血壓患者常發(fā)生心律失常。其中房性期前收縮（早搏）、房顫最常見，有的患者會(huì)感覺心慌，心跳有停頓感，也有的患者沒有任何感覺。發(fā)作時(shí)做心電圖可確診。房顫的最大危害是易形成左心房血栓，血栓脫落易導(dǎo)致中風(fēng)。

⑶高血壓引起腎損害

高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，損害腎功能。早期可有夜尿增多、尿泡沫多、眼瞼水腫等癥狀，嚴(yán)重者進(jìn)展為腎功能衰竭，即尿毒癥，需要透析治療或換腎，喪失勞動(dòng)力，并且花費(fèi)巨大。

⑷高血壓引起的其他血管病

外周血管病 下肢動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、狹窄或閉塞，走幾百米路就出現(xiàn)腿部沉重、麻木、疼痛，表現(xiàn)為間歇性跛行。嚴(yán)重者可在休息時(shí)下肢也發(fā)冷、疼痛、甚至潰爛。下肢動(dòng)脈超聲、踝/臂血壓指數(shù)是檢查下肢動(dòng)脈粥樣硬化的簡便方法。

頸動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊脫落是造成腦卒中的重要原因。

主動(dòng)脈夾層 高血壓導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂，動(dòng)脈壁形成血腫，表現(xiàn)為突然發(fā)作的胸腹部撕裂樣劇烈疼痛，甚至血管破裂大出血，病情兇險(xiǎn)，多數(shù)危及生命。

眼底病 高血壓損害眼底動(dòng)脈、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)，導(dǎo)致視力下降，甚至失明?？梢酝ㄟ^眼底動(dòng)脈檢查發(fā)現(xiàn)，同時(shí)還可以了解全身小動(dòng)脈的硬化過程。

四、高血壓并發(fā)癥的治療費(fèi)用高

一旦出現(xiàn)了高血壓的并發(fā)癥，會(huì)給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。各病種平均每次住院費(fèi)用：急性心肌梗死為2.5萬元/次，腦出血為1.6萬元/次，腦梗死為9千元/次，血液透析為10萬元/年。