樊蓉

（南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330008）

健康教育和瑜伽訓(xùn)練對(duì)孕婦身心健康及分娩結(jié)局的影響

樊蓉

（南昌市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南昌 330008）

目的 觀察健康教育和瑜伽訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)婦身心健康和分娩結(jié)局的改善情況。方法 將160例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。兩組均進(jìn)行同樣的健康教育，觀察組于第16周開(kāi)始增加瑜伽訓(xùn)練，觀察兩組孕婦心理健康情況及分娩結(jié)局。結(jié)果 兩組孕婦BMI增幅過(guò)高例數(shù)，分娩前SAS、SDS評(píng)分，第二、三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較兩組分娩結(jié)局,觀察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)及出生胎兒窘迫方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在健康教育的基礎(chǔ)上增加瑜伽訓(xùn)練，有助于改善孕婦身心健康情況和分娩結(jié)局，降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和胎兒并發(fā)癥發(fā)生，建議在臨床產(chǎn)科推廣應(yīng)用。

健康教育；瑜伽訓(xùn)練；分娩結(jié)局

隨著現(xiàn)代生活水平的不斷提高、生活方式的不斷改變，健康教育知識(shí)普及率越來(lái)越高，人們對(duì)孕婦的孕期營(yíng)養(yǎng)重視程度也日漸提升。但高熱量、高脂肪攝入過(guò)多，運(yùn)動(dòng)量減少，常常會(huì)導(dǎo)致孕婦孕期體質(zhì)量管理不當(dāng)，進(jìn)而增加孕婦患妊娠期高血壓疾病、糖尿病、剖宮產(chǎn)、巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文通過(guò)對(duì)初產(chǎn)婦在健康教育的基礎(chǔ)上增加瑜伽訓(xùn)練對(duì)身心健康及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2015年1月南昌市第一醫(yī)院圍產(chǎn)門(mén)診登記在冊(cè)的初產(chǎn)婦160例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各80例。觀察組年齡（26.02±4.11）歲；分娩孕周（38.1±0.6）周；對(duì)照組年齡（25.89±4.17）歲；分娩孕周（38.3±0.7）周。兩組孕婦年齡資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）生育年齡24～29歲的初產(chǎn)婦；（2）首診經(jīng)B超診斷為單胎妊娠且胎兒發(fā)育良好；（3）自愿參加本次研究并簽訂知情同意書(shū)。排除：（1）懷孕前接觸過(guò)瑜伽運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行長(zhǎng)期的健身訓(xùn)練者；（2）妊娠合并先天性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、病毒性心肌炎、妊高癥、不規(guī)則出血、妊娠劇吐等疾病。

1.3 研究方法 兩組均開(kāi)展相同的產(chǎn)前健康教育，主要內(nèi)容包括：（1）自然分娩與剖宮產(chǎn)的比較、適應(yīng)性心里訓(xùn)練；（2）孕期保?。唬?）分娩期知識(shí)宣教；（4）產(chǎn)褥保健知識(shí)等。主要以大堂課、多媒體技術(shù)、參觀產(chǎn)房、個(gè)性化咨詢等方式進(jìn)行。對(duì)照組在懷孕16周以后加入瑜伽訓(xùn)練，主要包括：勝利式呼吸訓(xùn)練、骨盆傾斜式、嬰兒式、弓步式、阿帕那式瑜伽形體運(yùn)動(dòng)。兩組懷孕期間體力勞動(dòng)基本由家人代勞，院外很少進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組孕期體重指數(shù)（BMI）增長(zhǎng)幅度過(guò)高產(chǎn)婦例數(shù)：根據(jù)相關(guān)研究，孕期體質(zhì)量較孕前增長(zhǎng)超過(guò)16 kg，BMI增長(zhǎng)幅度＞6 kg/m2為高BMI產(chǎn)婦；記錄比較兩組產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、分娩結(jié)局；于懷孕第16周及產(chǎn)前采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)孕婦進(jìn)行心理健康情況測(cè)評(píng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦心理健康情況及產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較 兩組孕婦分娩前SDS評(píng)分、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1兩組孕婦SAS、SDS評(píng)分及產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表1兩組孕婦SAS、SDS評(píng)分及產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較（±s）

項(xiàng)目16周SAS分娩前SAS 16周SDS分娩前SDS第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程第三產(chǎn)程總產(chǎn)程觀察組（n=80）42.33±4.61 31.45±4.13 47.13±5.12 34.12±3.45 392.91±33.12 51.81±5.12 7.72±1.41 451.31±41.18對(duì)照組（n=80）41.91±3.92 37.28±3.41 46.79±5.09 41.67±3.05 394.71±32.12 61.72±7.41 8.13±1.09 462.51±51.33 t值0.62 9.74 0.42 14.66 0.35 9.84 2.05 1.52 P值0.54 ＜0.05 0.67 ＜0.05 0.73 ＜0.05 0.04 0.13

2.2 兩組孕婦BMI增幅過(guò)高及分娩結(jié)局比較 比較兩組孕婦BMI增幅過(guò)高例數(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組分娩結(jié)局比較,觀察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、及出生胎兒窘迫方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦BMI增幅過(guò)高及分娩結(jié)局比較(%)

3 討論

妊娠期孕婦生理狀態(tài)改變較為明顯，體重管理較為困難，大部分孕婦在孕期攝入過(guò)量的營(yíng)養(yǎng)，而運(yùn)動(dòng)量特別是有氧運(yùn)動(dòng)明顯不足，孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)快或過(guò)慢都會(huì)引起妊娠期高血壓、子?jì)辜疤翰涣及l(fā)育等情況的發(fā)生。同時(shí)，孕婦腹壁脂肪及盆底組織過(guò)厚會(huì)影響子宮收縮力，延長(zhǎng)產(chǎn)程，引發(fā)產(chǎn)后出血、難產(chǎn)甚至轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，進(jìn)而增加患剖宮產(chǎn)兒綜合征、新生兒濕肺、感染、損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，重視孕婦孕期體重變化規(guī)律，普及孕期健康教育，科學(xué)指導(dǎo)飲食，合理營(yíng)養(yǎng)搭配，改變運(yùn)動(dòng)觀念，多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，有利于孕期體重的合理增長(zhǎng)，改善妊娠結(jié)局[2-3]。

瑜伽訓(xùn)練通過(guò)體位變換、呼吸調(diào)整、冥想等方法，調(diào)節(jié)四肢肌肉平衡運(yùn)動(dòng)，松弛全身，調(diào)息呼吸，促進(jìn)全身血液循環(huán)，改善軀體狀態(tài)，達(dá)到身心整合的目的。本研究對(duì)象選定為初產(chǎn)婦，排除了經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)程縮短對(duì)研究結(jié)果的影響。由于研究對(duì)象為首次分娩，存在緊張、疑慮、壓力等不良心理且對(duì)孕期知識(shí)掌握的不足，易造成對(duì)胚胎發(fā)育的影響，進(jìn)而影響優(yōu)生優(yōu)育。研究結(jié)果顯示，兩組孕婦在第16周時(shí)SAS及SDS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練前兩組心理狀況相近，比較隨后分娩前兩組SAS、SDS評(píng)分，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明瑜伽訓(xùn)練能夠有效改善孕婦抑郁情況；研究顯示，各產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)短與產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)相關(guān)，且第二產(chǎn)程是反映產(chǎn)婦情緒自控能力的關(guān)鍵階段，其是否順利取決于產(chǎn)婦的情緒，如分娩過(guò)程中出現(xiàn)緊張、擔(dān)憂等不良心理就可能延長(zhǎng)產(chǎn)程，不僅造成產(chǎn)婦的痛苦，還可能給胎兒帶來(lái)危險(xiǎn)，通過(guò)比較兩組各產(chǎn)程所用時(shí)間可以看出，在總產(chǎn)程相近的情況下，觀察組第二、三產(chǎn)程時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[4-5]。

瑜伽訓(xùn)練能夠加快消耗機(jī)體熱能和脂肪動(dòng)員，有效控制孕期體質(zhì)量。同時(shí)，孕婦孕期體重指數(shù)（BMI）增幅過(guò)高，容易導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥發(fā)生率升高。通過(guò)對(duì)兩組孕婦BMI增幅過(guò)高例數(shù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明瑜伽訓(xùn)練能夠有效控制孕婦體質(zhì)量；兩組分娩結(jié)局比較,觀察組在剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)、及出生胎兒窘迫方面優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），可以看出通過(guò)產(chǎn)前健康教育和瑜伽訓(xùn)練，能夠明顯提高孕婦對(duì)宮縮疼痛的耐受力，同時(shí)，適度的運(yùn)動(dòng)能夠增加腹肌、腰背肌等肌群的張力彈性，大大提高了孕婦自然分娩的能力，減少了難產(chǎn)機(jī)會(huì)和并發(fā)癥的發(fā)生，有效降低初產(chǎn)婦實(shí)際剖宮產(chǎn)率。

綜上所述，通過(guò)在普及孕期健康教育的同時(shí)進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練，不僅能緩解初產(chǎn)婦緊張情緒，有效控制體重，減少手術(shù)產(chǎn)率，更有利于控制體重、改善身心健康情況，減少焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生，同時(shí)樹(shù)立自然分娩的信心，改善分娩結(jié)局。

[1] 楊柳,黃彥紅,李靜，等.沈陽(yáng)地區(qū)孕期體重增長(zhǎng)與妊娠結(jié)局關(guān)系研究[J].中國(guó)婦幼保健，2012,27(19)：2927-2929.

[2] 宋波,方利文,周鈺，等.妊娠婦女社會(huì)因素剖宮產(chǎn)狀況及影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2010,26(5)：533.

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[4] 黃海峰.分娩焦慮與恐懼的指導(dǎo)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18 (35)：161-162.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.047