叢志國

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應(yīng)用探析

叢志國

（遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應(yīng)用。方法 選取80例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者并隨機(jī)的將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)切口復(fù)位內(nèi)固定的方式給予治療，觀察組選取鎖定鋼板的方式給予治療，同時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行12個(gè)月的隨訪。結(jié)果 觀察組患者骨折愈合優(yōu)良率為90%，明顯高于對(duì)照組的65%（P＜0.05）。結(jié)論 青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折選擇鎖定鋼板的方式給予治療具有明顯的效果，存在較小的創(chuàng)傷面，穩(wěn)具有較高的穩(wěn)定性，術(shù)后較快康復(fù)的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣與使用。

脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折；鎖定鋼板；臨床應(yīng)用

脛骨遠(yuǎn)端常常在青少年人群中發(fā)生，對(duì)青少年的骨骼發(fā)育與正常的運(yùn)動(dòng)都造成十分的不良的影響，所以，應(yīng)該對(duì)脛骨遠(yuǎn)端患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療[1]。選擇本院收治的青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者80例作為研究對(duì)象,探究采用鎖定鋼板的方式給予治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取遼寧省朝陽縣人民醫(yī)院骨一科2013 年4月～2014年7月收治的80例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者作為研究對(duì)象，并將80例患者隨機(jī)的分為兩組，各40例，觀察組中男23例，女17例，年齡11～17歲，平均（14.99±0.55）歲；對(duì)照組中男20例，女20例，年齡12～17歲，平均（14.87±0.57）歲。兩組患者在臨床資料方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者通過常規(guī)切復(fù)內(nèi)固定進(jìn)行治療，硬膜外持續(xù)麻醉，隨后消毒、鋪巾，行側(cè)脛骨遠(yuǎn)端弧形切口，切口長度控制為8 cm。同時(shí)，需保證患者骨折部位全部暴露，骨折部位行復(fù)位固定。然后常規(guī)沖洗，以引流管置留的方式預(yù)留導(dǎo)管，最后進(jìn)行縫合工作。

觀察組患者通過鎖定鋼板內(nèi)固定的方式治療，常規(guī)硬膜外麻醉，隨后消毒、鋪巾。結(jié)合患者骨折實(shí)際的狀況進(jìn)行診斷。多數(shù)患者切開關(guān)節(jié)囊，通過更加直觀的方式進(jìn)行復(fù)位手術(shù)，于其外側(cè)骨折部位，患者脛骨的遠(yuǎn)端前、外側(cè)切口。然后，在手術(shù)后C臂X線機(jī)的指導(dǎo)下，對(duì)患者復(fù)位的療效加以嚴(yán)格的觀察，脛骨遠(yuǎn)端的三平面位置，骨折患者于復(fù)位后，進(jìn)行鎖定鋼板內(nèi)固定工作。最后，進(jìn)行患者骨折端的常規(guī)清洗，將切口縫合。手術(shù)后，兩組患者均通過抗感染的方式進(jìn)行治療，加強(qiáng)患者功能方面的鍛煉。兩組患者實(shí)行12個(gè)月的隨訪，對(duì)其平均骨折愈合的時(shí)間、并發(fā)癥情況進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、差3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)表示為在治療完成后，踝關(guān)節(jié)沒有畸形出現(xiàn)，疼痛全部消失，X線檢查結(jié)果表明不存在異?，F(xiàn)象，功能到基本標(biāo)準(zhǔn)情況；良主要表現(xiàn)為在接受治療后，踝關(guān)節(jié)沒有產(chǎn)生畸形，存在輕微的疼痛，X線檢查表明不存在異常，功能得到顯著改善，患者的患側(cè)與健肢相差小于1 cm；差表示為在治療完成后，踝關(guān)節(jié)基本愈合，但患側(cè)與健側(cè)相差超過1.5 cm。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者骨折愈合的優(yōu)良率為90.0%，對(duì)照組骨折愈合優(yōu)良率為65.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者骨折愈合療效率對(duì)比

3 討論

脛骨遠(yuǎn)端骨折出現(xiàn)的影響因素較為復(fù)雜多樣 ,所以，在對(duì)患者給予治療時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)具體的操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行手術(shù),對(duì)并發(fā)癥與后遺癥等情況進(jìn)行有效的預(yù)防。治療時(shí)，責(zé)任醫(yī)生需要仔細(xì)、認(rèn)真的操作，選取十分牢固的復(fù)位內(nèi)實(shí)施固定，進(jìn)而有效降低關(guān)節(jié)的損傷程度，使患者的下肢功能得到快速的恢復(fù)[3-4]。脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者采用鎖定鋼板的方式治療優(yōu)勢(shì)較高，利用鈦合金作為基礎(chǔ)，具有抗扭轉(zhuǎn)等較強(qiáng)的抵抗作用，另外，其還能夠?qū)⒐前逡约肮趋滥Σ亮Φ墓潭ǚ椒ńo予變化，能夠?qū)敲嬉约肮前彘g的壓力進(jìn)行有效的降低，能夠促使骨折的快速愈合，鋼板與螺釘間具備較強(qiáng)的穩(wěn)定性，有效預(yù)防復(fù)位的丟失情況，內(nèi)固定還可以將螺釘?shù)氖褂昧窟m當(dāng)?shù)慕档停贯斂讓?duì)骨質(zhì)的破壞有效的降低，促使患者術(shù)后較快的進(jìn)行康復(fù)鍛煉[5-7]。

綜上所述，青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折選擇鎖定鋼板的方式給予治療具有明顯的效果，具有創(chuàng)傷面較小，穩(wěn)定性較高，以及術(shù)后康復(fù)效果較佳的特點(diǎn)，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 劉文華.青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折采用鎖定鋼板治療的臨床應(yīng)用探析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014(3)：322.

[2] 石青,楊建平,龔仁鈺，等.手法復(fù)位空心螺釘固定治療兒童脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折[J].中華骨科雜志,2010,30(9)：876-881.

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[4] 常洪波.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015 (14)：101.

[5] 薛俊聯(lián),丁涌,周建設(shè),等.解析鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013(33)：1469-1470.

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[7] 薛俊聯(lián),周建設(shè),呂書寶，等.鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的臨床應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(10)：94-95.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.03.021