孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒中的應(yīng)用效果觀察

孫翔宇

（朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以在本院出生的68例新生兒為研究對象，將新生兒按照隨機(jī)分組的原則分為對照組和觀察組，每組34例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果觀察組新生兒家長對護(hù)理工作的信任度、參與度、主動(dòng)告知、知識宣教以及滿意度等均高于對照組。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論對新生兒給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率，有效提高新生兒母親的滿意度與信任度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理；新生兒；護(hù)理效果

新生兒是醫(yī)院中特殊的護(hù)理對象，新生兒出生后需要給予全面的護(hù)理。新生兒剛出生，抵抗能力薄弱，不具備自理能力，新生兒的護(hù)理中存在的較多的安全隱患[1]。因此對于新生兒的護(hù)理應(yīng)該充分體現(xiàn)出護(hù)理的全面性，給予新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較新穎的護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患兒為中心，在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加以強(qiáng)化，在護(hù)理中充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷，為患兒提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)。本次研究旨在探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2014年8月～2015年8月在本院出生的68例新生兒為研究對象。將新生兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男20例，女14例，體質(zhì)量2 651～4 400 g，平均體質(zhì)量（2 750±14.5）g，順產(chǎn)16例，剖宮產(chǎn)18例；觀察組男21例，女13例，體質(zhì)量2 670～4 350 g，平均體質(zhì)量（2 780±16.3）g，順產(chǎn)15例，剖宮產(chǎn)19例。兩組新生兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，對嬰兒室的濕度和溫度進(jìn)行調(diào)控，濕度控制在55%～65%左右，溫度維持在24℃～28℃左右，對新生兒家長進(jìn)行一般知識宣教。

觀察組給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理措施如下。（1）母親產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)理人員要協(xié)助產(chǎn)婦做好思想轉(zhuǎn)換工作，護(hù)理人員向產(chǎn)婦介紹相關(guān)新生兒的護(hù)理知識[2]。產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，護(hù)理人員要密切觀察新生兒母親的產(chǎn)前情況，確保產(chǎn)婦無產(chǎn)前其他并發(fā)癥發(fā)生。（2）新生兒出生后護(hù)理：嬰兒出生后，所處的環(huán)境應(yīng)溫馨舒適，溫度濕度要保持在同對照組水平。新生兒護(hù)理中，首先認(rèn)真觀察大小便情況，生后24 h內(nèi)喂奶可采取少量多餐盡可能多喂水的原則，及時(shí)為嬰兒更換體位，促進(jìn)嬰兒的腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)其大小便排出。新生兒如果排便過少，可用手掌在腹部順時(shí)針按摩，促進(jìn)新生兒排便[3]。胎便在24 h內(nèi)應(yīng)盡量排除干凈，之后喂養(yǎng)量逐漸增加。其次要對新生兒進(jìn)行臍部護(hù)理，新生兒出生24 h內(nèi)，要嚴(yán)密監(jiān)測臍帶是否有滲血滲液情況出現(xiàn)，觀察臍輪周圍皮膚的變化[4]。新生兒每天洗澡時(shí)應(yīng)對臍帶進(jìn)行消毒，用75%的酒精棉簽按照順時(shí)針方向從中間到外周的方式消毒。臍帶和臍輪之間的分泌物要及時(shí)清除，以免發(fā)生臍炎。提高護(hù)理質(zhì)量，避免眼炎、臍炎、鵝口瘡的發(fā)生。新生兒膽紅素監(jiān)測護(hù)理：對新生兒要加強(qiáng)膽紅素值監(jiān)測，早產(chǎn)兒尤其要加強(qiáng)監(jiān)測。新生兒出生后次日開始。每天在相同的部位和相同的時(shí)間進(jìn)行膽紅素監(jiān)測，監(jiān)測部位為前胸部和額頭[5]。每天測定1次，測定結(jié)果提示是否有高膽紅素血癥的發(fā)生，必要時(shí)對新生兒進(jìn)行靜脈采血送生化室檢驗(yàn)進(jìn)行確診。確診有高膽紅素血癥者，需及早進(jìn)行干預(yù)治療，可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療的措施，確保膽紅素水平及早恢復(fù)正常。（3）新生兒舒適體位護(hù)理：舒適的體位對于新生兒而言具有重要意義，舒適的體位有利于新生兒神經(jīng)行為的發(fā)展，促進(jìn)新生兒的自我行為控制和自我安撫。對新生兒進(jìn)行體位護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面，采取的臥具應(yīng)潔凈、柔軟，防止對其皮膚造成刺激[6]。包裹嬰兒時(shí)應(yīng)確保嬰兒手可以觸及面部，修剪指甲避免抓傷。新生兒使用軟枕，對嬰兒頭部位置進(jìn)行定期更換，防止壓瘡。（4）新生兒喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒喂養(yǎng)應(yīng)作為護(hù)理工作的一個(gè)重點(diǎn)。新生兒的主要營養(yǎng)來源是母乳，通過母乳喂養(yǎng)能夠有效降低新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率[7]。新生兒飲食方面，除了母乳之外，還需為新生兒提供一定的蛋白質(zhì)、維生素以及一些微量元素。新生兒有吸吮能力之后，可以為其提供適量的配方奶粉，根據(jù)新生兒的實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整配方奶的量和濃度。喂養(yǎng)母乳期間，應(yīng)該及早進(jìn)行母嬰接觸，通過母嬰接觸，可以有效刺激母親乳房泌乳，為新生兒提供足夠的營養(yǎng)來源。護(hù)理人員應(yīng)向母親多宣傳母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識，讓母親能夠正確進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，母親喂養(yǎng)新生兒應(yīng)保持正確的喂養(yǎng)姿勢，必要時(shí)護(hù)理人員要給予一定的指導(dǎo)。喂養(yǎng)后注意有無嗆奶、溢乳、誤吸等發(fā)生，確保喂養(yǎng)有效。（5）親子關(guān)懷護(hù)理：鼓勵(lì)親子之間進(jìn)行接觸互動(dòng)，親子早期進(jìn)行互動(dòng)可以為以后親子關(guān)系建立起良好的基礎(chǔ)。親子間的互動(dòng)可以通過多種形式來進(jìn)行，比如觸摸、擁抱、親吻、注視等。應(yīng)鼓勵(lì)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、與嬰兒多進(jìn)行皮膚接觸，鼓勵(lì)父母參與到嬰兒的護(hù)理活動(dòng)中。母親可以親自為嬰兒更換尿墊，撫摸嬰兒皮膚等，增加與嬰兒的接觸。（6）對新生兒還需進(jìn)行床旁護(hù)理，床旁護(hù)理主要指在床旁為新生兒進(jìn)行臍帶護(hù)理、擦浴、撫摸、修剪指甲等。每天對新生兒進(jìn)行洗浴，對胸背部、頭面部以及四肢和腹部進(jìn)行按摩，促進(jìn)新生兒表面皮膚的血液循環(huán)[8]。通過洗浴和按摩同時(shí)也可以增強(qiáng)皮膚的新陳代謝能力和腸道蠕動(dòng)能力，有效促進(jìn)新生兒對所攝入的食物的消化和吸收，促進(jìn)其身體健康發(fā)育。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組新生兒母親對兩種護(hù)理方式的滿意度。比較兩組新生兒護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組對護(hù)理滿意情況比較 對照組與觀察組護(hù)理后，觀察組新生兒家長對護(hù)理的信任度、參與度、主動(dòng)告知、知識宣教以及滿意度等均高于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組新生兒家長對護(hù)理方式的滿意情況比較（n）

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理結(jié)束后，對照組有8例新生兒出現(xiàn)膽紅素升高，并發(fā)癥發(fā)生率為23.5%，觀察組1例新生兒出現(xiàn)膽紅素升高，并發(fā)癥發(fā)生率為2.9%。觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.61，P=0.0317)。

3 討論

全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以使新生兒得到全方位的護(hù)理，能夠有效提高新生兒的生存質(zhì)量，提高新生兒父母對護(hù)理的滿意度程度。通過全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效加強(qiáng)了護(hù)理人員與新生兒家長的接觸機(jī)會，增加了護(hù)理透明度。實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理的過程中，有效增加了母親對新生兒護(hù)理知識的了解，使新生兒能夠享受到更精細(xì)、更舒適、更安全、更人性化的護(hù)理。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中需要體現(xiàn)人性化、個(gè)性化和整體化的護(hù)理特點(diǎn)，有效減少新生兒護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)，對新生兒的生長發(fā)育也有積極影響。本次研究中，觀察組新生兒家長對護(hù)理的滿意程度顯著高于對照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組。充分說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒護(hù)理中的優(yōu)勢。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于新生兒護(hù)理中效果顯著，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.088